Jika gejala-gejala seperti panik, sesak napas, dan dada sesak sering terjadi di tengah malam.1. Kita harus mengesampingkan aritmia serta penyakit arteri koroner dan angina pektoris. Pasien yang datang dengan aritmia atau penyakit arteri koroner atau angina sering kali secara klinis hadir dengan gejala sesak dada dan nyeri dada setelah beraktivitas, atau panik dan sesak napas. Namun, jika terjadi pada malam hari, ini adalah peristiwa dengan probabilitas kecil karena pada malam hari eksitasi simpatik sering kurang terasa dan eksitasi vagal memainkan peran utama, ketika detak jantung pasien cenderung melambat dan pembuluh darah melebar, sehingga kecil kemungkinan terjadinya kejadian kardiovaskular yang merugikan. Jika pada saat ini dan tahap ini ada kepanikan dan sesak napas, pertama-tama kita harus mempertimbangkan angina pektoris yang tidak stabil pada penyakit arteri koroner, terutama varian angina pektoris dan angina pektoris rawan, yang dapat menyebabkan serangan panik dan terbangun di tengah malam. 2. Aritmia mendadak, yang dimanifestasikan oleh serangan panik berulang dan jantung berdebar pada pasien, termasuk takikardia supraventrikular paroksismal Ini termasuk takikardia supraventrikular paroksismal, serta fibrilasi atrium, atrial flutter, dll. Kejadian ventrikel prematur yang sering terjadi juga dapat terjadi. Pasien dengan episode ini harus pergi ke rumah sakit terdekat untuk pemeriksaan EKG sesegera mungkin untuk menentukan jenis aritmia apa yang ada dan untuk memfasilitasi manajemen gejala oleh seorang ahli jantung. 3. Pasien yang tidak memiliki penyakit arteri koroner atau aritmia tetapi memiliki insufisiensi jantung, sering disebut sebagai gagal jantung. Pasien yang mengalami gagal jantung rentan terhadap penyakit mendadak selama malam hari. Karena diafragma paru-paru naik pada malam hari, darah dapat mengalir kembali ke jantung atau paru-paru dari tungkai bawah, yang dapat memperburuk stasis paru. Akibatnya, pasien yang tertidur dalam posisi datar di tengah malam dengan insufisiensi jantung, sering mengalami batuk berulang dan sesak napas di malam hari, yang hanya bisa membaik jika mereka duduk, serta jantung berdebar. Pasien tersebut menjalani USG jantung untuk lebih memperjelas diagnosis.