Daftar besar gangguan nyeri dada klinis yang umum Nyeri dada adalah gejala klinis yang umum, dan sifat nyeri dapat bervariasi, sehingga presentasi nyeri dada bervariasi dengan gangguan terkait. Nyeri dada mengacu pada nyeri antara leher dan tepi bawah dada. Sifat nyeri dapat bervariasi dan terutama terlihat pada lesi pada dinding dada, pleura, paru-paru, kardiovaskular, mediastinum, kerongkongan, diafragma, dan saraf interkostal. Nyeri dada adalah gejala klinis yang umum, dan sifat nyeri dapat bervariasi, sehingga manifestasi nyeri dada dari penyakit terkait juga bervariasi. Sistem kardiovaskular: 1. Infark miokard akut: (1) Pasien dengan lesi arteri koroner, faktor risiko tinggi, terjadi 20-30 menit setelah oklusi koroner akut, dengan nyeri hebat yang menetap di belakang tulang dada, tidak berkurang dengan mengonsumsi “tablet nitrogliserin”, pasien lebih mudah tersinggung, syok hipotensi, dll.; (2) tanda: takikardia, mungkin (2) Tanda-tanda: takikardia, penurunan bunyi jantung pertama, sianosis, irama berpacu, tekanan darah rendah kecuali peningkatan tekanan darah awal. (3) Investigasi sekunder: Perubahan progresif pada elektrokardiogram: segmen S-T sadapan di bagian depan area nekrotik memiliki pola lengkung-kembali ke atas dan gelombang T terbalik, sedangkan sadapan di area nekrosis miokard punggung menunjukkan perubahan yang berlawanan. (4) Penanda cedera miokard, mioglobin, CK-MB, dan troponin T dan I meningkat. 2. Angina pektoris: Rasa sakitnya mirip dengan infark miokard, tetapi lebih ringan, durasinya lebih pendek, dan sebagian besar tidak terkait dengan aritmia, gagal jantung atau (dan) syok, dan sebagian besar dapat diatasi dengan nitrogliserin. Terdapat perubahan ST-T pada EKG, tetapi tidak ada evolusi dinamis infark miokard. Tes laboratorium menunjukkan bahwa penanda nekrosis miokard (mioglobin, troponin I atau T, CK-MB, dll.) pada umumnya tidak meningkat. 3. Perikarditis akut: Khususnya, perikarditis non-spesifik akut juga dapat menyebabkan nyeri dada yang parah dan terus-menerus serta peningkatan segmen ST. Namun, nyeri dada dapat menjadi lebih buruk dengan demam, pernapasan dan batuk. Suara gesekan perikardial mungkin terdengar pada tahap awal. Perubahan elektrokardiografi biasanya berupa elevasi segmen ST secara umum pada sadapan tanpa evolusi EKG AMI dan tidak ada perubahan enzimatik serum. Ekokardiografi dapat mengkonfirmasi ada tidaknya efusi perikardial dan menentukan volume efusi. Pencitraan resonansi magnetik jantung dapat membantu membedakan sifat efusi dan dapat mengukur ketebalan perikardium, yang lebih sensitif terhadap diagnosis perikarditis. 4. Koarktasio aorta: (1) Pasien cenderung pria berusia 60-an tahun, dan 90% memiliki riwayat hipertensi dan nyeri dada dan punggung yang parah secara tiba-tiba. (2) Lokasi nyeri dada sangat mirip dengan infark miokard akut, dan nyeri dada yang timbul secara tiba-tiba mencapai puncaknya sebagai nyeri seperti robekan atau nyeri seperti pisau, yang dapat menjalar ke punggung, tulang belikat, perut, dan lain-lain; (3) Pemeriksaan fisik: denyut nadi atau tekanan darah yang tidak konsisten pada kedua tungkai atas. (4) Pemeriksaan tambahan: ekokardiografi memeriksa cairan di dalam lapisan dan memperlihatkan gambaran lumen ganda aorta. Tomografi CTA, yang memvisualisasikan septum interkalasi yang membagi aorta menjadi lumen sejati dan palsu, merupakan metode yang paling umum digunakan untuk penilaian pencitraan pra operasi. Angiografi siluet digital aorta DSA adalah “standar emas” untuk diagnosis koarktasio aorta. Penyakit kardiovaskular lain yang dapat muncul dengan nyeri dada: kardiomiopati, neurosis jantung, sindrom sinus sakit, lesi katup jantung, dll. Sistem pernapasan Emboli paru akut: (1) Pasien memiliki riwayat patah tulang, pembedahan, atau tirah baring yang lama. (2) Timbulnya nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba, hemoptisis, dan sesak napas, dengan nyeri dada yang sebagian besar terbatas pada area yang terkena, disertai dengan peningkatan laju pernapasan yang tiba-tiba, agitasi, sinkop, syok, atau henti jantung. (4) Pemeriksaan tambahan: EKG: sinus takikardia, gelombang S pada sadapan I, gelombang Q pada sadapan III, deviasi kanan sumbu listrik, gelombang P paru, dll. Analisis gas darah dengan hipoksemia dan D-dimer <500 μg/L dapat menyingkirkan PE. Biasanya tidak ada perubahan enzimatik jantung. Ultrasonografi jantung: temuan kelebihan beban jantung kanan, berkurangnya gerakan dinding ventrikel, tanda-tanda hipertensi pulmonal dan perubahan hemodinamik sangat mencurigakan untuk PE. Spiral CT adalah alat yang paling umum digunakan untuk diagnosis emboli paru: visualisasi langsung trombus di arteri pulmonalis, "tanda orbital" dari cacat pengisian densitas rendah pada pembuluh darah atau cacat pengisian yang lengkap, tanpa visualisasi pembuluh darah distal. Tidak ada visualisasi. Arteriografi paru adalah standar emas untuk diagnosis PE dan menunjukkan obstruksi lengkap atau cacat pengisian pada arteri paru, aliran kontras yang lambat dan hipoperfusi lokal. Penyakit pernapasan lain yang mungkin muncul dengan nyeri dada: pneumonia, tuberkulosis, abses paru, pneumotoraks spontan, radang selaput dada akut, hernia diafragma, dll. Sistem Pencernaan Perforasi ulkus gastroduodenum, pankreatitis akut, kolesistitis akut, kolelitiasis. Tanda-tanda abdomen akut yang khas sering muncul. Pemeriksaan EKG dan enzimatik membantu dalam diferensiasi. Lesi dinding dada seperti trauma pada dinding dada, infeksi bakteri, infeksi virus, tumor dan lesi kulit, otot, tulang, dan neurologis lainnya yang terlokalisasi. Yang umum terlihat adalah dermatitis akut, selulitis subkutan, herpes zoster, obesitas yang menyakitkan, miositis dan dermatomiositis, mialgia epidemik, nyeri tulang belakang leher, kostokondritis, tumor tulang, neuritis interkostal, nyeri radikular, dan lain-lain. Ciri-ciri umumnya adalah: 1. Rasa nyeri terpusat pada lokasi lesi dan terdapat nyeri tekan lokal yang signifikan. 2. Nyeri diperparah dengan menarik napas dalam-dalam, batuk, mengangkat lengan, membungkuk, dan gerakan lain yang membuat dada bergerak. Penyakit lain, misalnya leukemia, tumor mediastinum terkait, dll.