DevelopmentalDysplasiaofHip (DDH) adalah suatu kondisi di mana asetabulum menjadi dangkal atau kepala tulang paha menonjol ke luar asetabulum pada saat lahir atau selama masa perkembangan. Ini juga disebut displasia pinggul bawaan dan dislokasi pinggul bawaan. Chen Houping, Departemen Bedah Anak, Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Guiyang
Karakteristik dislokasi pinggul pada bayi baru lahir dan bayi.
1. Dislokasi pinggul bawaan
Lebih sulit untuk mendiagnosis pada periode neonatal, tetapi setelah didiagnosis, mudah untuk diobati dan akan mencapai hasil pengobatan yang ideal. Karena perubahan patologis paling ringan pada periode neonatal, maka mudah untuk diperbaiki; panggul berkembang paling cepat pada tahun pertama setelah kelahiran, terutama pada periode neonatal.
2. Gejala klinis
Penampilan: paha dan betis tidak simetris dengan sisi yang berlawanan dan mungkin tampak menebal dan lebih pendek atau lebih tipis, diputar secara eksternal (unilateral); bokong melebar (bilateral).
Garis-garis kulit: gerakan garis-garis kulit ke atas yang meningkat, semakin dalam dan asimetris di bokong, selangkangan dan paha.
Gerakan tungkai: sedikit gerakan pada tungkai yang terkena, paling mudah dideteksi saat mengganti popok.
3. Tanda-tanda fisik
Melemahnya atau hilangnya arteri femoralis pada tungkai yang terkena.
Kejang tegang pada otot adduktor.
Tes Barlow positif Tanda Ortolani atau tes abduksi positif, 2 metode ini hanya digunakan hingga usia 3 bulan.
4. Pemeriksaan sinar-X
Radiografi panggul posisi Von-Rosen: garis ekstensi normal melalui tepi luar asetabulum yang berpotongan di bawah bidang lumbal 5 dan sakral 1.
Dataran panggul: indeks asetabular normal pada 20-25°, pada dasarnya konstan pada 15° pada usia 12 tahun, tidak normal pada >30°.
Kotak Perkin biasanya terletak di kuadran bagian dalam yang lebih rendah.
Garis Shenton Tanda garis Nelaton terganggu.
Jarak dari puncak epifisis femoralis Hilgenereiner ke garis horizontal diukur sebagai H dan normal pada 10 mm; jarak dari puncak epifisis femoralis ke tepi paling dalam dari acetabulum adalah d dan normal pada 12 mm. Displasia pinggul harus dicurigai bila nilai H kurang dari 10mm atau jarak d lebih besar dari 12mm.
Pengukuran Bertol: celah atas normal a adalah 9,5 mm dan celah medial b adalah 4,3 mm. jika a kurang dari 8,5 mm dan b lebih besar dari 5,1 mm, maka perlu dicurigai adanya dislokasi pinggul. Jika a kurang dari 7,5 mm dan b lebih besar dari 6,1 mm, maka dapat didiagnosis dislokasi pinggul.
Apa nilai ultrasonografi dalam diagnosis dini DDH?
Teknologi pemeriksaan pinggul dengan ultrasound diakui di banyak negara dan wilayah medis maju sebagai metode pilihan untuk diagnosis dini DDH, dan sekarang menjadi alat penting untuk deteksi dini dan intervensi dalam pengobatan DDH pada anak-anak.
Ultrasonografi memiliki kemampuan untuk menembus tulang rawan, sehingga sangat cocok untuk pemeriksaan pada bayi baru lahir dan bayi yang kepala tulang pahanya belum mengeras. Saat pusat osifikasi kepala femur terbentuk dan ukurannya bertambah besar, maka kegunaan USG akan berkurang. Pemeriksaan pinggul ultrasound sangat sensitif dan tepat dalam kemampuannya untuk mendeteksi perubahan morfologis pada asetabulum lebih akurat daripada indeks asetabular (AI) pada sinar-X, dan kemampuannya untuk mendeteksi perubahan pada labrum glenoid dan ligamentum taman sebanding dengan artrografi pinggul, menurut Graf: ultrasound menawarkan kemungkinan identifikasi dini pematangan pinggul, pemilihan pengobatan terbaik dan kemungkinan pengawasan.
Metode Graf umumnya digunakan secara internasional: probe ditempatkan pada trokanter mayor dengan sumbu longitudinal sejajar dengan sumbu longitudinal batang tubuh, dan probe digerakkan ke arah anterior dan posterior secara paralel untuk mendapatkan tampilan depan pinggul yang lebih jelas, dan sudut alfa dan beta diukur. Pinggul kemudian dibagi menjadi 4 jenis menurut ukuran sudut α dan β.
Tipe I: α>60°, β<55°, sendi panggul normal dengan acetabulum tulang yang berkembang dengan baik. Tipe II: α43° hingga 60° dan β55° hingga 77°, yaitu sendi panggul yang mengalami displasia Tipe III: <43°, β>77°, semi-dislokasi.
Tipe IV: dislokasi total.
Sudut alfa (sudut apikal) adalah sudut yang dibentuk oleh perpotongan garis apikal (BD) dan garis dasar (AB); sudut beta (sudut kondro-apikal): sudut yang dibentuk oleh perpotongan garis apikal (BC) dan garis dasar (AB) tulang rawan.