Neuromodulasi sakral menjadi terkenal sebagai pengobatan baru yang minimal invasif untuk gangguan saluran kemih fungsional bagian bawah. Neuromodulasi sakral adalah perawatan invasif minimal antara perawatan konservatif (perilaku, farmakologis, teoretis) dan perawatan bedah yang sangat invasif. Ini membentuk ruang transisi antara perawatan konservatif dan pembedahan besar, yaitu tidak memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi dari perawatan konservatif atau berbagai risiko komplikasi serius dari pembedahan besar, metode ini minimal invasif, reversibel, dapat dikombinasikan dengan perawatan lain dan dapat dihentikan kapan saja, di samping tidak mempengaruhi kelanjutan perawatan lain meskipun perawatan tersebut gagal. Artikel ini berfokus pada kemanjuran dan komplikasi neuromodulasi sakral dalam pengobatan gangguan dasar panggul fungsional. Gangguan dasar panggul fungsional adalah kondisi yang sulit untuk diobati dalam bidang urologi (juga dalam bidang kebidanan dan kandungan serta bedah anorektal). Di bidang urologi, ia memiliki berbagai manifestasi: sering buang air kecil, urgensi buang air kecil, inkontinensia, “dispareunia” dengan sensasi buang air kecil yang tidak tuntas, nyeri dasar panggul, dan sejumlah besar residu urin atau bahkan retensi urin. Sebagian besar orang memulai dengan pengobatan konservatif: berbagai pengobatan, perilaku dan fisioterapi, tetapi kurang dari 40% pasien yang efektif dan sisanya memiliki hasil dan kepuasan yang buruk. Kunjungan yang lama ke dokter memberatkan pasien secara finansial dan sosial, yang tidak dapat mentoleransi efek samping dari berbagai obat dan kehilangan kepercayaan diri mereka sendiri dan bahkan pada dokter mereka, dan banyak pasien mengalami depresi dan bahkan kecenderungan untuk bunuh diri. Etiologi gangguan dasar panggul fungsional tidak dipahami dengan baik, tetapi berbagai literatur mengungkapkan bahwa otot dasar panggul dan sfingter eksternal memiliki andil yang besar dalam mempengaruhi fungsi kandung kemih dan uretra. Dalam kondisi normal, tonus sfingter meningkat selama pengisian kandung kemih, sehingga menghambat berkemih dan menyelesaikan penyimpanan urin. Selama berkemih, sfingter mengendur secara mandiri, sehingga menyebabkan berkemih normal dengan kontraksi otot detrusor. Namun, jika tonus sfingter terlalu rendah selama penyimpanan urin, hal ini dapat menyebabkan kontraksi otot detrusor yang tidak stabil, yang dapat menyebabkan seringnya buang air kecil, desakan, dan inkontinensia urin. Sebaliknya, jika tonus sfingter terlalu kuat dan ketegangan dasar panggul tidak rileks, kontraksi normal forsep akan terhambat, sehingga memengaruhi buang air kecil dan meningkatkan sisa urin atau bahkan retensi urin. Sederhananya, ketidakseimbangan fungsi dasar panggul pada gilirannya memengaruhi fungsi kandung kemih, yang menyebabkan gejala-gejala di atas. Neuromodulasi sakral adalah pengobatan penyakit dengan menstimulasi akar saraf sakral dengan arus listrik yang lemah, yang diintegrasikan oleh otak untuk mengubah ketidakseimbangan fungsi dasar panggul dan mengubah fungsi kandung kemih dan uretra. Neuromodulasi sakral juga efektif untuk nyeri dasar panggul (nyeri primer, nyeri yang berhubungan dengan prostatitis), sistitis interstisial dan nyeri kandung kemih yang diakibatkannya, dan dispareunia yang menyakitkan. Ketika gangguan dasar panggul yang menyakitkan terus-menerus telah diobati tanpa hasil sama sekali, sekitar 50-70% pasien yang mencoba terapi saraf sakral mengalami peningkatan 50% atau lebih besar, dan hasilnya bertahan untuk waktu yang lama pada sebagian besar kasus. Ini memberikan pilihan pengobatan yang baik untuk pasien-pasien tersebut dan secara substansial dapat meningkatkan kualitas hidup. Saya mempelajari neuromodulasi sakral di Finlandia dan menyaksikan beberapa pasien dengan gangguan dasar panggul fungsional yang menjalani implantasi permanen neuromodulasi sakral pada fase II, termasuk: nyeri dasar panggul pada sistitis interstisial, nyeri dasar panggul yang berhubungan dengan prostatitis yang sulit disembuhkan, dan pasien dengan ketegangan otot dasar panggul + kelemahan tang + peningkatan sisa buang air kecil. Semua pasien ini telah menunjukkan hasil yang baik.