Apa yang dimaksud dengan ginjal duplikat? Dalam istilah awam, ini adalah ginjal dengan dua set struktur ginjal, dua sistem kelopak panggul yang terpisah. Ginjal duplikat memiliki dua unit, ginjal atas dan bawah, yang dapat mengalirkan urin dari sistem pengumpul masing-masing oleh dua ureter, yang disebut ureter duplikat (ureter yang mengalirkan ginjal atas atau bawah masing-masing disebut “ureter atas” dan “ureter bawah”). “ureter inferior” masing-masing). Dalam praktik klinis, ginjal duplikat masih relatif umum. Satu studi menemukan bahwa 1 dari 1.500 anak memiliki ginjal duplikat. Ginjal duplikat bisa unilateral atau bilateral, dengan unilateral lebih umum. Mereka dapat diklasifikasikan sebagai lengkap atau tidak lengkap (berbentuk Y), tergantung pada apakah kedua ureter bertemu atau tidak. Ureter duplikat yang tidak lengkap dapat menyatu di mana saja di ureter, lebih umum persimpangan ureter panggul terhubung atau ureter terhubung secara distal di dekat tingkat kandung kemih. Apa saja tanda-tanda klinis ginjal yang terduplikasi? Manifestasi klinis dari duplikasi ginjal dan malformasi ureter bervariasi dan mungkin sama sekali tidak menunjukkan gejala atau mungkin muncul dengan gejala akut yang parah seperti nyeri perut. 1. Mayoritas (sekitar 60%) dari ginjal duplikasi yang tidak lengkap tidak memiliki gejala klinis sama sekali dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan saluran kemih lengkap. 2, Beberapa pasien dengan duplikasi ginjal hadir dengan gejala seperti demam, hematuria dan nyeri perut dengan komplikasi seperti pyelitis, batu ginjal, tuberkulosis, tumor dan retensi cairan, dan hanya terdeteksi ketika pemeriksaan saluran kemih lengkap dilakukan. 3. Malformasi ureter duplikat ginjal duplikat lengkap jika ureter terbuka di ruang depan vulva, vagina, dll. Anak memiliki riwayat enuresis sejak usia muda, mengompol di malam hari dan sering menjaga celana pendeknya tetap kering di siang hari, meskipun lagi-lagi ada aktivitas kencing yang normal. Jika ada riwayat ini, pemeriksaan vulva yang cermat sering kali akan mengungkapkan pembukaan ureter yang abnormal. Bahkan, jika pembukaan ureter yang abnormal tidak ditemukan, pielogram intravena sering kali dapat mengonfirmasi malformasi kongenital. Tes apa yang diperlukan untuk ginjal duplikat dan bagaimana cara mendiagnosisnya? Perhatian khusus perlu diberikan pada diagnosis. 1. Jika tidak ada pembukaan ektopik atau komplikasi ureter duplikasi pada ginjal duplikasi, biasanya tidak bergejala dan tidak mudah dideteksi dan didiagnosis. 2. Jika seorang anak perempuan memiliki buang air kecil yang normal dan inkontinensia urin, keberadaan lubang ektopik di ureter harus dipertimbangkan dan penyelidikan urologi lebih lanjut diperlukan. 3 . Ultrasonografi yang dikombinasikan dengan pemeriksaan CTU dapat mengklarifikasi sebagian besar ginjal duplikat dan ureter duplikat. 4, Sistoskopi pada tipe lengkap sering mengungkapkan pembukaan ureter ekstra pada sisi yang terkena, yang sering terletak di luar dan di atas ureter yang berasal dari pelvis ginjal rendah. 5. Pada urografi intravena, jika ginjal duplikat berfungsi, dua kaliks pelvis dapat diperlihatkan pada pencitraan; jika tidak berfungsi, hanya satu ginjal berbaring rendah yang diperlihatkan. Dalam urografi retrograde, jika tabung berhasil dimasukkan, gambar akan lebih jelas dan lebih membantu untuk diagnosis. 6. Pada pasien wanita dengan inkontinensia urin, ruang depan dan vagina harus diamati dengan cermat untuk lubang kecil dalam semprotan urin. Jika urin berwarna biru keluar setelah injeksi indigo carmine intravena, akan lebih membantu untuk diamati. Jika tabung dapat dimasukkan melalui lubang ini untuk pencitraan, maka akan terlihat ureter ektopik dan pelvis ginjal. 7. Jika ureter ektopik terbuka di uretra, uretroskopi diperlukan. Bagaimana cara mengobati ginjal yang terduplikasi? Bagaimana prosedur yang dipilih? Jika hanya ada infeksi saluran kemih sederhana tanpa kelainan anatomi (hidronefrosis, pembukaan ureter ektopik, dll.), antibiotik digunakan untuk mengendalikan infeksi dan pembedahan biasanya tidak diperlukan. Bila terdapat hidronefrosis parah dan infeksi saluran kemih berulang, nefrektomi dan ureterektomi berulang lebih disukai; jika kedua sisi memiliki bukaan ektopik, pembedahan dapat dilakukan secara bertahap. Nefrektomi hanya boleh dilakukan jika semua ginjal hancur atau jika nefrektomi parsial gagal menyelesaikan masalah. Pilihan prosedur pembedahan tergantung pada situasi spesifik. Sebagian besar kasus sekarang dapat diobati dengan lumpektomi. Apa saja kondisi untuk pembedahan? (1) Duplikasi ureter yang tidak lengkap, di mana fungsi ginjal bagian atas ada dengan refluks uretero-ureter; (2) Duplikasi ureter yang lengkap, di mana fungsi ginjal bagian atas ada dengan refluks vesikoureter; (3) Gabungan infeksi saluran kemih yang tidak terkontrol atau inkontinensia urin spot; (4) Cairan saluran kemih bagian atas yang obstruktif akibat kompresi silang ureter, stenosis, atau gabungan batu. Prinsip-prinsip pengobatan bedah adalah: perlindungan fungsi ginjal, efektif, aman dan minimal invasif.