Penyebab umum kelumpuhan wajah perifer: (1) Lesi infeksi: herpes zoster pada telinga, meningitis, gondongan, demam berdarah, neuritis kranial multipel, infeksi lokal. (2) Penyakit yang berasal dari telinga: seperti otitis media, labirinitis, mastoiditis, radang purulen pada tulang temporal. (3) Tumor: aneurisma basilar, tumor dasar tengkorak, neuroma akustik, tumor bola vena jugularis. Zhang Changming, Departemen Otorhinolaringologi, Rumah Sakit Xijing (4) Trauma: fraktur dasar tengkorak, trauma wajah. (5) Keracunan: seperti keracunan alkohol. (6) Gangguan metabolisme: seperti diabetes, kekurangan vitamin. (7) Insufisiensi pembuluh darah. (8) Hipoplasia kongenital pada inti saraf wajah. Kelumpuhan wajah perifer, juga dikenal sebagai neuritis wajah (Bell’s palsy), umumnya dikenal sebagai penyakit mulut bengkok, adalah peradangan supuratif akut pada saraf wajah di saluran saraf wajah di atas foramen mastoid batang, yang lebih sering terjadi pada kelainan saraf otak. Pertama, etiologi dan patogenesis tabung saraf wajah adalah tabung tulang yang sempit, saraf wajah dalam peran faktor eksternal, mudah rusak, tetapi etiologi rinci penyakit ini masih belum diketahui, secara klinis sebagian besar kepala dan wajah yang disebabkan oleh pilek, diikuti oleh spekulasi yang mungkin terkait dengan penyakit pembuluh darah lokal, infeksi virus, dan telah diusulkan bahwa diabetes mellitus, hipertensi mungkin merupakan insiden pasien dengan insiden yang lebih tinggi daripada populasi normal. Perubahan patologis yang terjadi adalah edema saraf wajah, demielinasi, dan pada kasus yang parah, degenerasi aksonal, yang sering kali tidak dapat dipulihkan. Manifestasi klinis dapat terlihat pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada usia 20-40 tahun, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Penyakit ini dapat terjadi kapan saja sepanjang tahun, dan lebih sering terjadi pada musim panas dan musim dingin. Onset akut, sebagian besar unilateral, memuncak dalam beberapa jam, beberapa pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan di sekitar telinga di sisi yang terkena beberapa hari sebelum timbulnya penyakit, dan herpes individu (sindrom Hunt), sebagian besar pasien menemukan bahwa kedua sisi wajah tidak simetris pada pagi hari ketika mereka mencuci muka, dan satu sisi otot-otot wajah tidak bekerja dengan baik, dan sisi yang terkena celah mata besar, sudut mulut terkulai, meneteskan air liur, dan saat makan, mereka merasa makanan tertahan di sisi yang terkena celah antara pipi dan gigi, dan seterusnya. Ketiga, pemeriksaan khusus, CT kranial dan MRI dapat menyingkirkan lesi batang otak (pontine); elektromiografi menunjukkan bahwa amplitudo gelombang M laten pada sisi saraf wajah yang terkena berkurang atau hilang. Sel darah putih dalam darah tepi mungkin tinggi pada mereka yang disebabkan oleh infeksi. Diagnosis banding: Poliradikuloneuritis infeksius akut: kelumpuhan wajah sering kali bilateral, dan sebagian besar disertai kelumpuhan simetris pada saraf kranial dan anggota tubuh lainnya, dan pemeriksaan cairan serebrospinal menunjukkan fenomena pemisahan sel protein. Lesi batang otak (kerusakan pontine): kelumpuhan wajah perifer dapat terjadi, tetapi sering disertai dengan kerusakan pada struktur yang berdekatan di dalam otak pontine, yang menunjukkan ketidakmampuan untuk menculik bola mata, kelainan sensorik wajah, serta tinnitus, tuli, ataksia ekstremitas ipsilateral dan kelumpuhan ekstremitas kontralateral dengan berbagai tingkat dan gejala lainnya. Gejala-gejala di atas sebagian besar disebabkan oleh tumor, peradangan dan penyakit pembuluh darah. 3, lesi struktur yang berdekatan dengan saraf wajah: otitis media umum, parotitis, limfadenitis mandibula purulen juga dapat menyerang saraf wajah. 4, cedera saraf wajah traumatis: mungkin ada riwayat trauma kepala dan wajah yang jelas, yang lebih mudah dibedakan. V. Perjalanan penyakit dan prognosis Setelah pengobatan yang tepat waktu dan teratur, prognosis umumnya baik, pemulihan akan dimulai dalam satu hingga dua minggu, dan penyakit akan sembuh dalam satu hingga dua bulan, dan sekitar 80% hingga 90% pasien dapat sembuh total tanpa gejala sisa. Sekitar 80% hingga 90% pasien dapat pulih sepenuhnya tanpa gejala sisa. Namun, mereka yang tidak dapat pulih sepenuhnya dalam waktu setengah tahun memiliki prognosis yang lebih buruk dan mungkin mengalami gejala sisa permanen, dan beberapa di antaranya mungkin mengalami kejang otot wajah. Saat ini, elektromiografi mendeteksi amplitudo gelombang saraf aksi M untuk memprediksi prognosis. Pencegahan dan pengobatan Perhatian sehari-hari untuk meningkatkan kebugaran fisik, memperhatikan kehangatan wajah di musim dingin, hindari duduk atau tidur di kepala dan wajah angin, dan pengobatan pilek yang tepat waktu. Prinsip pengobatannya adalah meredakan tekanan dan edema saraf wajah sesegera mungkin, serta meningkatkan nutrisi dan suplai darah ke saraf wajah. 1 . Terapi fisik: dalam waktu dua minggu setelah penyakit, pasien harus secara aktif melakukan perawatan gelombang ultrashort atau iontophoresis yodium di dekat sisi yang terkena batang dan lubang payudara untuk meningkatkan sirkulasi dan menghilangkan edema. 2 . Terapi tubuh: pasien melakukan cemberut, menutup mata, menunjukkan gigi, menggembungkan pipi dan bersiul di cermin, dan memijat otot-otot wajah yang lumpuh dengan tangan beberapa kali sehari selama 5-10 menit setiap kali. 3, terapi obat: (1) kortikosteroid; (2) obat neurotropik; (3) obat untuk meningkatkan sirkulasi; (4) seperti sindrom Hunt: asiklovir atau gansiklovir dalam jumlah yang sesuai, digunakan selama 10 hingga 15 hari; (5) terapi bedah: dekompresi awal saraf wajah; pasien yang terlambat tidak dapat dikembalikan ke kelayakan saraf wajah – saraf frenikus atau saraf wajah – anastomosis parasimpatis, kemanjurannya masih kurang baik, tetapi pasien tidak dapat pulih. Pembedahan: dekompresi awal saraf wajah; pasien yang tidak dapat pulih pada tahap akhir dapat mengalami anastomosis saraf wajah-saraf frenikus atau saraf wajah-saraf parasimpatis, yang kemanjurannya masih belum dapat dipastikan. Sindrom Hunt: Sindrom Hunt adalah sekelompok penyakit neuritis kranial multipel yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster. Insiden penyakit ini secara bertahap meningkat. Lebih sering terjadi pada orang tua dan orang lain yang memiliki daya tahan tubuh yang menurun. Saraf wajah paling mudah terkena. Manifestasi klinis yang khas adalah: nyeri hebat pada satu telinga, biasanya 2-7 hari kemudian, kulit daun telinga, liang telinga, dan sulkus postaurikularis tampak menyebar herpes kecil, dan kelumpuhan wajah pada sisi yang sama dan berkembang dengan cepat, mencapai puncaknya dalam waktu 7 hari. Saraf pendengaran adalah saraf kedua yang terpengaruh, bermanifestasi sebagai vertigo, kelumpuhan wajah, tinitus ipsilateral dan gangguan pendengaran mendadak, yang dapat disertai dengan muntah dan perasaan tidak stabil saat berjalan. Selain itu, keterlibatan saraf glosofaring dapat menyebabkan sakit tenggorokan, langit-langit lunak ipsilateral, herpes pada bagian belakang lidah, dan, jarang, hipermobilitas pada langit-langit lunak. Gejala ensefalitis, dokter harus memberikan perhatian besar pada penyakit ini. Prognosis kelumpuhan wajah pada pasien dengan sindrom Hunt lebih buruk daripada Bell’s palsy, membutuhkan pengobatan dini dengan sejumlah besar hormon dan obat antivirus, dan dekompresi bedah dini untuk mereka yang memiliki prognosis buruk pada pemeriksaan elektrofisiologis.