Pupil dapat mengecil atau membesar sebagai respons terhadap perubahan intensitas cahaya eksternal untuk mengatur cahaya yang masuk ke dalam mata dan memastikan pencitraan retina yang jelas. Pasien dengan neuropati optik traumatik sering kali memiliki pupil yang melebar pada sisi yang cedera, ketika mata yang terkena disinari cahaya secara langsung, pupil yang melebar tidak mengecil (dikenal sebagai respons langsung terhadap cahaya yang menghilang); dan ketika cahaya disinari pada sisi yang berlawanan dengan mata yang sehat, pupil yang melebar pada sisi yang cedera akan mengecil (dikenal sebagai respons tidak langsung terhadap cahaya). Namun, pelebaran pupil monokular setelah trauma tidak selalu berarti neuropati optik. Trauma okular yang menyebabkan kerusakan pada sfingter pupil juga dapat menyebabkan pelebaran pupil, dalam hal ini, respons cahaya langsung dan tidak langsung dari pupil yang melebar akan hilang. Terutama perlu diwaspadai, ketika cedera kraniocerebral terjadi setelah hematoma intrakranial yang disebabkan oleh pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial, sisi yang terkena belahan otak untuk meningkatkan tekanan sehingga lobus temporal medial jaringan otak ke bawah ke dalam celah dural membentuk hernia serebral, kompresi motoneuron juga dapat menyebabkan pupil di sisi yang sama dari dilatasi pupil. Pada saat ini, pasien mengalami koma dan mengalami hemiparesis pada tungkai yang berlawanan, jika pasien tidak membuka dekompresi tengkorak pada waktunya untuk menghilangkan hematoma, pasien akan menghadapi situasi yang mengancam jiwa.