Seminggu yang lalu, saya bertemu dengan seorang wanita lanjut usia yang dirujuk dari Rumah Sakit XW. Dia bertanya kepada saya bagaimana perasaannya akhir-akhir ini dan menjawab bahwa dia baik-baik saja, kecuali bahwa dia terlalu banyak buang air kecil di malam hari, 4-5 kali semalam, setiap kali dengan volume yang banyak. Hal ini mengejutkan saya, karena pria yang lebih tua cenderung menderita pembesaran prostat dan sering buang air kecil, bahkan 4-5 kali semalam. Sering buang air kecil paling sering terlihat pada wanita lanjut usia dengan infeksi saluran kemih, tetapi sering disertai dengan gejala infeksi saluran kemih yang menyakitkan. Tetapi wanita tua ini tidak memiliki gejala lain. Setelah ditanyai dengan seksama, kami menemukan bahwa wanita tua itu memiliki riwayat penyakit jantung koroner dan hipertensi selama bertahun-tahun dan telah minum obat untuk penyakit jantung koroner dan hipertensi, dan kondisinya terkontrol dengan baik. Namun, pada tahun lalu, ia mengalami pembengkakan kaki, yang biasanya parah pada sore dan malam hari dan berkurang keesokan paginya setelah tidur. Fungsi hati dan ginjal normal dan USG tungkai bawah melaporkan regurgitasi vena di tungkai bawah. Jadi saya mulai minum diuretik untuk mengurangi pembengkakan: kombinasi furosemid + spironolakton, masing-masing 1 tablet per hari. Karena, pembengkakan kaki terlihat jelas pada malam hari, orang tua itu merasa bahwa dekongestan harus diminum ketika gejalanya paling parah. Jadi, setiap malam sebelum tidur, ia meminum dua obat anti pembengkakan ini. Kaki yang bengkak membaik, tetapi sejak saat itu, orang tua itu harus bangun 4-5 kali dalam semalam untuk buang air kecil, yang sangat memengaruhi istirahatnya. Setelah menanyai dengan seksama obat yang diminum oleh pria lansia tersebut, ditemukan bahwa salah satu obat antihipertensi adalah tablet lepas terkontrol nifedipin. Dengan mempertimbangkan waktu pengobatannya dan timbulnya gejala-gejalanya, saya menyimpulkan bahwa oedema tungkai bawah wanita lansia ini adalah efek samping dari tablet lepas terkontrol nifedipin. Dia kemudian beralih ke Irbesartan Hydrochlorothiazide Tablet, obat antihipertensi, yang diminumnya setiap pagi. Pada kunjungan tindak lanjut, pembengkakan di kakinya telah mereda dan, yang lebih penting lagi, nokturia-nya telah menurun secara signifikan dan tidur malamnya jauh lebih baik. Diuretik dan dekongestan adalah kelas obat yang sangat umum digunakan dalam pengobatan gagal jantung, hipertensi, gagal ginjal dan oedema. Yang paling umum digunakan adalah furosemide (takifilaksis), hidroklorotiazid, spironolakton (ambien) dan aminoglutethimide. Dua yang pertama adalah diuretik perusak kalium dan dua yang terakhir adalah diuretik pengawet kalium. Kombinasi diuretik penghilang kalium dan diuretik pengawet kalium biasanya dipilih untuk mencegah kadar kalium darah rendah dan tinggi. Selain itu, penggunaan diuretik yang berlebihan atau berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan elektrolit lainnya seperti hiponatremia, hipoklorhidria, hipomagnesemia, dan ketidakseimbangan asam-basa. Hal ini juga dapat menyebabkan peningkatan asam urat darah dan bahkan gangguan metabolisme lipid dan glukosa darah. Oleh karena itu, mereka harus digunakan sesekali. Selain itu, diuretik memiliki efek hipotensi, jadi harus berhati-hati juga untuk mencegah hipotensi saat menggunakan diuretik. Tentu saja, diuretik biasanya diminum di pagi hari untuk mencegah buang air kecil di malam hari yang berlebihan mengganggu tidur dan istirahat.