I. Gambaran Umum Wasir campuran. Varises dan pembesaran pleksus vena internal dan eksternal hemoroid, yang berkomunikasi dan beranastomosis satu sama lain, dan hilangnya sulkus sfingter, sehingga bagian internal dan eksternal hemoroid membentuk satu kesatuan, disebut hemoroid campuran. Dasar pembentukan hemoroid adalah tidak adanya katup vena pada vena rektum dan dinding tipis pleksus rektum superior dan inferior. Pembentukan wasir dipercepat dengan duduk terlalu lama dan buang air besar dalam waktu yang lama. Penyebab langsungnya adalah: 1. Kebiasaan sembelit, kebiasaan buang air besar yang buruk 2. Peningkatan tekanan intra-abdomen 3. Peradangan kronis pada rektum bagian bawah dan saluran anus 4. Konsumsi alkohol dalam jangka waktu lama dan pola makan yang menjengkelkan 5. Prostatitis kronis, penyakit radang panggul kronis 6. Sirosis hati. Manifestasi Klinis 1. Darah dalam tinja: Darah merah terang tanpa rasa sakit, berselang-seling setelah buang air besar adalah manifestasi klinis khas dari wasir campuran, dan juga merupakan manifestasi klinis yang umum terjadi pada wasir internal atau wasir campuran awal. Darah dalam tinja sebagian besar disebabkan oleh tinja yang menggesek selaput lendir atau kekuatan tinja, menyebabkan pembuluh darah yang melebar pecah dan berdarah. Pada kasus yang lebih ringan, kemungkinan besar darah akan terlihat pada kertas tinja, diikuti dengan darah yang menetes, sedangkan pada kasus yang lebih berat, manifestasi klinis hemoroid campuran adalah perdarahan seperti pancaran air, yang sering kali dapat berhenti dengan sendirinya setelah beberapa hari. Hal ini penting untuk diagnosis. Sembelit, feses yang kering dan keras, minum alkohol dan makan makanan yang mengiritasi adalah pemicu perdarahan. Jika perdarahan berulang dalam jangka waktu yang lama, anemia dapat terjadi, yang tidak jarang terjadi dalam praktik klinis. Namun, Anda perlu menemui dokter spesialis untuk pemeriksaan jari dubur dan kolonoskopi elektronik untuk menyingkirkan keganasan kolorektal. 2. Nyeri: Wasir internal sederhana tidak menimbulkan rasa sakit dan beberapa mengalami pembengkakan. Ketika wasir internal atau wasir campuran mengalami prolaps dan tertanam, dengan edema, infeksi dan nekrosis, rasa sakitnya sangat parah dan merupakan manifestasi klinis yang umum terjadi pada wasir campuran. 3, gatal: wasir internal, prolaps massa wasir dan relaksasi sfingter saluran anus, sering terjadi aliran keluar sekresi, karena rangsangan sekresi, sering timbul rasa tidak nyaman gatal di sekitar anus, atau bahkan eksim kulit, pasien sering mengalami kesulitan untuk mentolerir manifestasi klinis wasir campuran ini. 4 . Prolaps blok wasir: Ini sering merupakan manifestasi klinis dari wasir campuran stadium akhir, sebagian besar dengan darah dalam tinja diikuti oleh prolaps, karena tubuh wasir meningkat pada stadium akhir dan secara bertahap terpisah dari lapisan otot dan terdorong keluar dari anus saat buang air besar. Pada kasus yang lebih ringan, ambeien hanya prolaps saat buang air besar dan dapat kembali dengan sendirinya setelah itu, sedangkan pada kasus yang lebih berat, ambeien perlu didorong kembali dengan tangan. Beberapa pasien mengeluhkan bahwa prolaps adalah manifestasi klinis pertama dari hemoroid campuran. (1) Perawatan non-bedah 1. Ubah pola makan, perbanyak minum air putih, makan daging dan sayuran, hindari alkohol dan makanan yang merangsang, dan jaga agar usus tetap terbuka. 2. Mandi duduk dengan air hangat dan dingin dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal. Jangan gunakan air panas. 3 . Wasir trombosis dapat diobati dengan obat Cina topikal dan obat antiinflamasi dan pereda nyeri topikal. Jika rasa sakit tidak dapat dihilangkan, atau jika kulit anus rusak, pembedahan sering kali diperlukan. Jika ambeien internal mengalami prolaps, maka harus segera diatur ulang dengan manipulasi. Jika ambeien internal tertanam, maka inti ambeien harus dikembalikan dengan manipulasi sesegera mungkin. Perawatan bedah juga dianjurkan. 5. Menyuntikkan obat dan supositoria ke dalam lubang anus dapat meredakan gejala. Untuk pengobatan bedah, ada ligasi ambeien internal, injeksi ambeien internal, hemoroidektomi, pengangkatan ambeien eksternal yang mengalami trombosis, pencangkokan kulit dubur, dan operasi PPH (anastomosis sirkumfleksa mukosa supra hemoroid). (ii) Perawatan bedah: terutama bagi mereka yang memiliki durasi penyakit yang panjang, pendarahan hebat, hemoroid prolaps, hemoroid campuran, dan mereka yang tidak dapat ditangani dengan perawatan non-bedah, termasuk trombosis hemoroid eksternal atau hemoroidoma. Untuk perawatan bedah, ada ligasi hemoroid internal, injeksi hemoroid internal, hemoroidektomi, pengangkatan hemoroid eksternal yang mengalami trombosis, pencangkokan kulit dubur, dan pembedahan PPH (anastomosis sirkumfleksa mukosa supra hemoroid).