Untuk mendapatkan bayi yang sehat dan cerdas, pasangan yang ingin memiliki anak disarankan untuk melakukan konseling prenatal dan pemeriksaan kesehatan, yang meliputi tes virus hepatitis B, atau yang sering kita sebut dengan pasangan dua-dua. Setelah ditemukan negatif antibodi virus hepatitis B (HBVAb) melalui tes tersebut, wanita tersebut dapat menerima vaksin virus hepatitis B hidup yang dilemahkan, yang dapat memutus rantai penularan HBV pasangan-ibu-bayi-populasi, sehingga secara efektif mencegah penularan intrauterin. Telah dilaporkan bahwa dua kali vaksinasi HBV ac20ug selama kehamilan menghasilkan tingkat kepositifan HBsAb sebesar 84% pada bayi baru lahir. Saya pribadi ingin membuat poin khusus bahwa tidak apa-apa untuk mendapatkan vaksinasi hepatitis B sebelum atau selama awal kehamilan, tetapi lakukanlah ketika Anda dalam keadaan sehat dan memiliki kekebalan yang baik. Saya telah melihat seorang calon ibu muda di awal kehamilan yang terinfeksi sebagai pasien triple-positif utama setelah menerima vaksin di awal kehamilan; dia sangat kurus, bekerja keras dan memiliki daya tahan tubuh yang rendah. Dia akhirnya malah terinfeksi, yang akan berakibat buruk. Pada bulan Februari 2013, Bagian Obstetri dan Ginekologi Asosiasi Medis Tiongkok mengeluarkan Pedoman Klinis Pencegahan Penularan Virus Hepatitis B dari Ibu ke Anak, yang dengan jelas menyatakan bahwa infeksi hepatitis B harus diklarifikasi sebelum kehamilan, dan mereka yang memiliki infeksi HBV kronis harus memeriksakan fungsi hati mereka secara teratur setelah kehamilan, terutama pada awal dan akhir kehamilan. Yang disebut orang yang terinfeksi HBV kronis didefinisikan sebagai orang yang telah HBsAg positif selama lebih dari 6 bulan. Jika fungsi hati normal, orang tersebut adalah pembawa HBV kronis. HBsAg (+) HbeAg (-) adalah triplet minor, dan HBsAg (+) HBeAg (+) adalah triplet mayor, dan tingkat infeksi intrauterin dari penularan vertikal dari ibu-ke-anak adalah <3%, sebagian besar terlihat pada wanita hamil dengan triplet mayor. Tanpa tindakan imunoblocking, 90% bayi yang lahir dari ibu yang positif HBeAg akan terinfeksi HBV secara kronis. Namun, bahkan dengan imunoglobulin hepatitis B (HBIG) dan vaksinasi, masih ada kemungkinan tinggi penularan vertikal di antara bayi yang lahir dari ibu dengan viral load tinggi dan ibu dengan HBeAg positif. Kemudian, Pedoman menyatakan bahwa wanita hamil yang merupakan pembawa hepatitis B kronis tanpa gejala klinis hepatitis dapat memeriksakan fungsi hati mereka setiap 1-2 bulan selama kehamilan, dan jika kadar alanine transferase (alt) meningkat secara moderat (lebih dari dua kali batas tinggi normal, >80u/L,) atau jika kadar bilirubin meningkat, mereka perlu dirawat di rumah sakit yang sesuai, konsultasi dengan ahli gastroenterologi, atau bahkan penghentian kehamilan. Wanita hamil yang tidak memiliki hepatitis B juga harus memeriksakan setengah hepatitis B mereka setiap 3 bulan untuk menghindari ketidaktahuan tentang infeksi virus hepatitis B baru. Dapatkah aplikasi imunoglobulin potensi tinggi (HBIG) selama akhir kehamilan mengganggu dan mencegah penularan dari ibu ke anak? Meskipun telah disarankan bahwa aplikasi HBIG selama akhir kehamilan pada wanita hamil yang terinfeksi HBV dapat mencegah infeksi intrauterin pada janin, penelitian dalam kedokteran berbasis bukti telah menemukan bahwa temuan yang mendukung argumen ini kurang bukti yang kuat dan bahwa HBIG yang disuntikkan pada 200-400 U setiap 4 minggu selama akhir kehamilan tidak dapat mengurangi viral load HBV atau mengurangi penularan ibu-ke-anak, sehingga pedoman pencegahan terbaru tidak merekomendasikan bahwa HBIG harus diterapkan selama akhir kehamilan. Kesimpulan dalam hal ini masih kontroversial dan memerlukan bukti medis lebih lanjut dalam sampel yang lebih besar. Apakah persalinan sesar selama persalinan mengurangi penularan dari ibu ke anak? Jawabannya juga tidak! Penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam prevalensi infeksi HBV pada neonatus yang lahir melalui operasi caesar dibandingkan dengan mereka yang lahir secara spontan setelah profilaksis formal pada wanita hamil yang terinfeksi kronis. Hal ini menunjukkan bahwa persalinan sesar tidak mengurangi penularan HBV dari ibu ke anak dan tidak perlu melakukan persalinan sesar hanya karena pembawa hepatitis B kronis. Penggunaan terapi antivirus untuk mencegah penularan dari ibu ke anak pada wanita hamil yang terinfeksi HBeAg-negatif tidak diperlukan, dan pertanyaan apakah akan mengobati wanita hamil yang terinfeksi HBeAg-positif dengan anti-HBV pada pertengahan hingga akhir kehamilan masih harus dijawab dalam studi acak terkontrol multisenter dengan sampel besar. Pengobatan anti-HBV rutin pada wanita hamil dengan infeksi virus Hepatitis B dengan fungsi hati yang abnormal juga tidak dianjurkan, dan indikasi ketat untuk pengobatan harus diikuti. Singkatnya, menjadi lebih jelas bahwa tidak ada metode ideal tunggal untuk melakukan blokade intrauterin. Vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan pembawa hepatitis B kronis adalah tindakan yang paling efektif saat ini. Bagaimana pencegahan hepatitis B diberikan kepada bayi baru lahir setelah lahir? Bahan aktif vaksin hepatitis B adalah HBsAg. Setelah vaksinasi pertama, sebagian besar anti-HBs masih negatif atau di bawah batas bawah deteksi; anti-HBs akan menjadi positif hanya sekitar l minggu setelah vaksinasi ke-2, yaitu 35 ~ 40d setelah dimulainya vaksinasi untuk memiliki kekebalan terhadap HBV; vaksinasi ke-3 dapat membuat tingkat anti-HBs secara signifikan lebih tinggi dan memperpanjang tahun perlindungan. Tingkat konversi positif anti-HBs pada bayi baru lahir setelah vaksinasi jangka penuh mencapai 95% ~ 100%, dan masa perlindungan bisa lebih dari 22 tahun. Oleh karena itu, untuk bayi baru lahir cukup bulan, bila ibu hamil HBsAg-negatif, terlepas dari antibodi terkait HBV, vaksin diberikan sesuai dengan protokol “0, 1, 6 bulan”, dan HBIG tidak diperlukan; bila ibu hamil HBsAg-positif, terlepas dari apakah HBeAg positif atau negatif, bayi baru lahir harus menerima HBIG dan vaksinasi penuh tepat waktu. HBIG perlu diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir (secara teoritis, lebih awal lebih baik), dan bahan aktifnya adalah anti-HBs, yang mulai bekerja 15-30 menit setelah injeksi intramuskular, dan anti-HBs pelindung dapat dipertahankan setidaknya selama 42-63 d. Pada saat ini, anti-HBs secara aktif diproduksi di dalam tubuh, sehingga tidak perlu suntikan HBIG kedua. Setelah mengambil langkah-langkah pencegahan formal di atas, tingkat perlindungan untuk bayi baru lahir dari wanita hamil HBsAg-positif dan HBeAg-negatif adalah 98% -100%, dan tingkat perlindungan untuk bayi baru lahir dari wanita hamil HBsAg dan HBeAg-positif adalah 85% -95%, sedangkan tingkat perlindungan keseluruhan hanya 55% -85% jika HBIG tidak digunakan dan hanya vaksin yang diterapkan. Untuk bayi prematur dengan sistem kekebalan tubuh yang belum matang, biasanya diperlukan 4 dosis vaksin hepatitis B. Jika tanda-tanda vital bayi prematur tidak stabil, pertama-tama harus diobati untuk penyakit yang relevan dan kemudian divaksinasi sesuai dengan program yang disebutkan di atas setelah stabilisasi. Jika bayi prematur <2000g< span="">, vaksinasi pertama harus diberikan setelah massa tubuh mencapai 2000g (jika massa tubuh tidak mencapai 2000g sebelum keluar rumah sakit, vaksinasi pertama harus diberikan sebelum keluar dari rumah sakit); setelah l~2 bulan, vaksinasi harus diberikan kembali sesuai dengan protokol 3 vaksinasi pada 0, 1 dan 6 bulan. HBIG harus diberikan secara intramuskular dalam waktu 12 jam setelah lahir kepada bayi prematur dari ibu hamil yang positif HBsAg, terlepas dari kondisi fisiknya, dan suntikan lain diperlukan setelah selang waktu 3 ~ 4 minggu. Jika tanda-tanda vital stabil, tidak perlu mempertimbangkan massa tubuh, dan vaksinasi pertama diberikan sesegera mungkin; jika tanda-tanda vital tidak stabil, vaksinasi pertama diberikan sesegera mungkin setelah stabilisasi; setelah 1 hingga 2 bulan atau setelah berat badan mencapai 2000 g, vaksinasi kemudian diperkenalkan kembali sesuai dengan protokol 3 dosis untuk 0, 1 dan 6 bulan.