Hernia, umumnya dikenal sebagai “gas usus kecil”, adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada manusia. Hernia terjadi terutama di dinding perut, termasuk hernia inguinalis, hernia umbilikalis, hernia insisionalis, hernia lumbal, dll. Di antara mereka, hernia inguinalis, yang terjadi di persimpangan perut bagian bawah dan paha, adalah yang paling umum. Kecuali hernia inguinalis dan umbilikalis pada bayi dan anak kecil, yang dapat diamati sementara secara klinis, sebagian besar hernia memerlukan perawatan bedah. Saat ini, dengan kemudahan internet, Anda dapat menemukan banyak artikel dan mengetahui bahwa ada berbagai jenis operasi hernia, sehingga banyak pasien dan keluarga mereka juga bingung tentang operasi apa yang sesuai. Dari perspektif praktik klinis, situasi spesifik setiap pasien berbeda, jadi apakah ada prinsip dan program pemilihan operasi umum yang dapat diikuti untuk menentukan metode operasi terbaik untuk setiap pasien? Jawabannya, tentu saja, adalah ya. Beberapa pedoman yang dirumuskan oleh otoritas medis telah menetapkan arah dasar, dan melalui ringkasan pekerjaan kami dalam sepuluh tahun terakhir, kami telah merumuskan skema pemilihan bedah dan prinsip-prinsip diagnostik dan pengobatan dasar dengan menggunakan pedoman otoritatif ini sebagai referensi dan menggabungkannya dengan situasi aktual di negara dan rumah sakit kami. Isi dari pedoman ini dapat diekspresikan dalam banyak tabel dan kata-kata, jadi kami tidak dapat mengembangkannya di sini, tetapi jika kami harus menggunakan dua kata untuk meringkasnya, mereka adalah “invasif minimal” dan “individualisasi”. “Minimal invasif” berarti bahwa metode bedah yang kami pilih, operasi yang kami lakukan, dan operasi terkait harus sesedikit mungkin menimbulkan trauma bagi pasien. Yang pertama adalah di bidang laparoskopi. Dalam dekade terakhir ini, bedah laparoskopi telah menjadi begitu luas di bidang pembedahan, sehingga, selain kantung empedu, tumor seperti tumor saluran cerna dan pankreas pun mulai dioperasi secara laparoskopi. Di bidang hernia, perbaikan hernia laparoskopi juga telah dilakukan di beberapa rumah sakit tersier di kota-kota besar di Cina dalam dekade terakhir. Perbaikan hernia laparoskopi mewujudkan banyak keuntungan yang tidak dimiliki oleh operasi terbuka, seperti tidak ada sayatan di daerah inguinalis, kerusakan kecil pada dinding saluran inguinalis; melalui efek pembesar operasi lensa laparoskopi lebih halus, struktur korda spermatika dari trauma berkurang, kejadian nyeri akut dan kronis pasca operasi rendah, ringan; hernia insisi, hernia bilateral, hernia rekuren, hernia tersembunyi memiliki keunggulan unik, dan sebagainya. Oleh karena itu, semakin banyak dokter dan pasien sekarang memilih operasi perbaikan hernia laparoskopi. Dimensi kedua dari invasif minimal tidak terbatas pada laparoskopi; ini adalah tentang meminimalkan trauma pada pasien, baik dengan laparoskopi atau operasi terbuka. Meskipun kerusakan pada dinding saluran inguinalis tidak dapat dihindari dengan pembedahan terbuka, trauma dapat diminimalkan dengan perlindungan korda spermatika (termasuk konsep perlindungan saraf yang disempurnakan dan perlindungan pembuluh darah korda spermatika) dan penggunaan perbaikan preperitoneal. Pada saat yang sama, selain trauma lokal, kita juga harus mempertimbangkan trauma secara keseluruhan. Beberapa pasien fungsi kardiopulmoner lanjut usia atau buruk, jika kita hanya mengejar bedah invasif minimal lokal dan laparoskopi, maka bedah laparoskopi harus dengan anestesi umum dan pneumoperitoneum pada tubuh secara keseluruhan untuk membawa efek samping dari bedah laparoskopi, seringkali lebih dari sekedar manfaat invasif minimal lokal laparoskopi, saat ini untuk pasien seperti itu untuk melakukan anestesi semi atau lokal penyempurnaan operasi terbuka adalah invasif minimal yang sebenarnya. Oleh karena itu, kami masih perlu memutuskan rencana bedah spesifik untuk pasien yang berbeda sesuai dengan kondisi mereka yang berbeda, yang merupakan aspek kedua dari prinsip-prinsip pemilihan bedah kami – individualisasi. Konsep dasar “individualisasi” mudah dipahami, yaitu, kita harus memutuskan metode bedah yang spesifik sesuai dengan kondisi masing-masing pasien dan ide-idenya sendiri. Mengambil hernia inguinalis yang paling umum sebagai contoh, bagan di bawah ini menunjukkan pilihan bedah individual untuk hernia inguinalis pada orang dewasa di rumah sakit kami. Bagan ini memberikan gambaran dasar tentang bagaimana memilih pilihan bedah yang tepat untuk pasien dengan hernia inguinalis berdasarkan kondisi spesifik pasien. Namun, bagan ini masih belum cukup untuk menunjukkan “individualisasi” secara menyeluruh, terutama jika bagan ini tidak dibaca oleh para profesional, melainkan oleh masyarakat umum, dan kami tidak dapat mengembangkan semua detailnya. Sebagai contoh, bedah laparoskopi dapat dilakukan pada sebagian besar pasien, tetapi jika pasien memiliki penyakit kardiopulmoner yang mendasari, atau riwayat hernia besar yang sudah lama, atau riwayat pembedahan besar seperti tumor di perut bagian bawah, maka bedah terbuka lebih disukai; bedah laparoskopi lebih disukai untuk hernia bilateral, hernia berulang, atau kecurigaan adanya hernia kriptogenik kontralateral. Pembedahan laparoskopi, misalnya, juga dibagi menjadi tiga jenis pembedahan spesifik – TEP / TAPP / IPOM, yang harus kita pilih sesuai dengan situasi spesifik pasien. Dalam beberapa kasus, ketika ada dua pilihan, kami akan menghormati keinginan pasien. Hal ini karena setiap orang memiliki cara berpikir yang berbeda, dan dua pasien dengan situasi yang sama dapat memilih opsi bedah atau bahan tambalan yang berbeda. Sebagai contoh, pria usia subur dapat memilih antara biopatch atau patch sintetis dengan jala yang besar; atau beberapa wanita muda mungkin tidak memilih operasi laparoskopi karena estetika mengenakan gaun yang terbuka, karena laparoskopi melibatkan perforasi pada tingkat pusar, sedangkan pada operasi terbuka luka dapat ditutupi dengan pakaian dalam, dan seterusnya. Selain itu, keadaan keuangan pasien juga akan mempengaruhi rencana operasi, operasi laparoskopi lebih mahal, untuk keadaan keuangan pasien yang kurang mampu, kita dapat memilih operasi terbuka dengan bius lokal untuk menghemat biaya sebanyak mungkin. Artikel ini tidak boleh direproduksi tanpa izin.