Apakah yang dimaksud dengan perdarahan puting susu? Ini adalah keluarnya cairan seperti darah secara spontan atau ekstrusi dari satu atau beberapa saluran susu pada puting susu, yang berbeda dengan perdarahan puting susu pada kasus eksim atau erosi puting susu. Kenyataannya adalah bahwa Anda akan bisa mendapatkan lebih dari sekadar beberapa di antaranya. Mayoritas kasus perdarahan puting disebabkan oleh tumor jinak tertentu pada saluran susu – papiloma intraduktal, yang dapat berupa satu atau lebih dari satu, dan pada tingkat yang lebih rendah disebabkan oleh dilatasi duktus atau duktitis. Sebagian besar kasus ini adalah karsinoma intraduktal stadium awal atau karsinoma papiler intraduktal, dan kanker payudara ini dapat diobati dengan sangat baik dan pada dasarnya dapat mencapai kesembuhan klinis bagi pasien dengan tumor tersebut. 2. Perlu juga diingatkan bahwa insiden kanker payudara di antara pasien dengan usia yang semakin bertambah dengan puting susu yang meluap juga meningkat. Kami memiliki lebih dari 3.000 kasus pasien puting susu yang meluap secara patologis yang menerima perawatan bedah di departemen payudara kami, di mana hingga 26% di antaranya adalah ganas di antara pasien berusia di atas 60 tahun dengan puting susu yang meluap. 3. Puting susu yang meluap juga dapat terjadi selama kehamilan dan menyusui dan biasanya melibatkan keterlibatan bilateral, tetapi juga dapat terjadi secara unilateral saja, biasanya pada sisi payudara yang lebih besar, ketika bilateral, tidak ada signifikansi adanya masalah serius, biasanya dapat sembuh dengan sendirinya dan jarang berlangsung hingga 2 bulan pascapersalinan tanpa pemeriksaan tambahan lebih lanjut, dan hanya satu puting susu yang meluap selama kehamilan dan menyusui yang perlu mendapatkan penanganan yang diharapkan, meskipun literatur melaporkan adanya temuan kanker payudara pada sangat sedikit pasien. III. Tes apa saja yang harus saya jalani untuk mengetahui penyakit apa yang saya derita? 1. Mammogram frekuensi tinggi: Mammogram frekuensi tinggi juga merupakan pilihan pertama untuk mendiagnosis pasien dengan puting susu yang meluap karena sensitivitasnya yang tinggi dan tidak invasif dalam diagnosis kanker payudara. Dalam penelitian saya yang dipublikasikan pada pasien kanker payudara dengan luapan puting susu, saya menunjukkan bahwa tingkat positif mammogram adalah 32,9%, dengan karakteristik fokus kalsifikasi ganas sebagai manifestasi utama. Jika hasil mamogram Anda menunjukkan BI-RADS grade 4c atau 5, dengan sejumlah besar ‘titik putih’ (bintik-bintik kalsifikasi) pada payudara di sisi yang meluap, kemungkinan besar Anda mengidap kanker payudara dan memerlukan biopsi bedah. Jika hasil mammogram Anda adalah BI-RADS 0, maka Anda harus bersyukur karena Anda dapat melakukan tes lain – endoskopi duktus payudara, yang merupakan tes penting lainnya untuk mendiagnosis perdarahan puting susu yang sedikit menyakitkan. Endoskopi adalah cahaya dalam terowongan gelap, yang memberikan pandangan yang jelas tentang lesi kecil di dinding dan lumen saluran susu Anda dari pembukaan hingga ke bagian distal 5-150px. Gambar karakteristik di bawah endoskopi, dikombinasikan dengan efek pembesaran sekitar 10x, membuat penyebab penyakit menjadi jelas, seperti pada (Gambar 2) untuk kanker payudara intraduktal, di mana dinding duktus kaku dan pembengkakan yang tumbuh di dalamnya “membusuk” dan “berwarna-warni”; seperti pada (Gambar 3) ) adalah papiloma intraduktal, yang terlihat seperti anggur kuning dan berukuran sedang, serta jinak secara alami. Jika mamografi dan duktoskopi Anda tidak menunjukkan adanya kelainan, dokter akan melakukan sitologi patologis pada cairan irigasi saluran susu dari pemeriksaan endoskopi saluran susu Anda, dan tidak ada sel tumor heterogen ganas yang ditemukan pada pemeriksaan ini. Pada titik ini, dokter akan berpikir bahwa penyebab perdarahan pada puting susu Anda mungkin merupakan lesi non-mastoproliferatif, seperti duktitis atau pelebaran saluran susu, dan menyarankan agar Anda menindaklanjutinya dalam 3 bulan di klinik. 4. Jika semua tes ini telah dilakukan dan tidak ada tanda-tanda keganasan yang terlihat, tetapi Anda masih khawatir, Anda juga dapat menjalani tes “mulia” lainnya, yaitu MRI payudara, yang merupakan tes non-invasif dibandingkan dengan mammogram dan ultrasound dalam diagnosis kanker payudara. MRI payudara memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang lebih tinggi daripada mamografi dan USG dalam mendiagnosis kanker payudara, dengan sensitivitas 86-100% untuk kanker payudara stadium awal. Kami memiliki salah satu dari sedikit MRI khusus payudara di Cina yang dapat memberikan Anda klarifikasi lebih lanjut tentang berbagai macam lapisan patogen pada puting susu. Jika MRI payudara tidak menunjukkan adanya tanda-tanda keganasan, Anda tidak perlu khawatir untuk melakukan tindak lanjut dan biopsi bedah. Sekarang telah dipahami bahwa puting susu yang berdarah adalah masalah di dalam saluran payudara, tetapi meskipun sebagian besar saluran memiliki papiloma duktal jinak, 10-15% adalah kanker payudara, dan sebagian besar merupakan kanker payudara stadium awal yang sebagian besar dapat disembuhkan secara klinis.