Apa yang dimaksud dengan hernia inguinalis? Kantung hernia menonjol melalui cincin dalam saluran inguinalis di sisi lateral arteri dinding perut bagian bawah, dan bergerak secara diagonal ke dalam, ke bawah, dan ke depan melalui saluran inguinalis lalu keluar dari cincin inguinalis yang dangkal, dan dapat masuk ke dalam skrotum, yang disebut hernia inguinalis, dan menyumbang sekitar 90% dari seluruh hernia inguinalis, serta merupakan jenis hernia ekstra-abdominalis yang paling umum. Manifestasi klinis: Gejala klinis hernia inguinalis dapat bervariasi, tergantung pada ukuran kantung hernia atau adanya komplikasi. Gejala dasarnya adalah area inguinalis massa yang dapat direproduksi, awal massa kecil, hanya pada pasien yang berdiri, persalinan, berjalan, berlari, batuk atau tangisan bayi, berbaring atau tekanan tangan ketika massa dapat pulih sendiri, menghilang. Umumnya tidak ada ketidaknyamanan khusus, hanya kadang-kadang disertai dengan distensi lokal dan nyeri tekan. Dengan perkembangan penyakit, benjolan secara bertahap dapat bertambah besar, dari pangkal paha ke skrotum atau labia mayora, menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan dan mempengaruhi persalinan. Benjolan ini berbentuk seperti buah pir dengan pegangan, sempit di ujung atas dan lebar di ujung bawah. Sun Deli, Departemen Bedah Hernia dan Dinding Perut dan Tiroid, Rumah Sakit Rakyat Zhengzhou, Hernia hiatus yang sulit kambuh dalam hal manifestasi klinis, selain pembengkakan dan nyeri sedikit lebih berat. Ciri utamanya adalah blok hernia tidak dapat ditarik sepenuhnya. Hernia yang tidak dapat ditarik kembali sering terjadi ketika terjadi peningkatan tekanan intra-abdomen secara tiba-tiba seperti saat mengejan atau buang air besar, dan biasanya merupakan hernia hiatus. Secara klinis, hal ini sering dimanifestasikan sebagai peningkatan ukuran massa hernia yang tiba-tiba, disertai dengan rasa sakit yang jelas. Massa tidak dapat ditarik dengan berbaring atau mendorongnya dengan tangan. Massa tersebut tegang dan keras, dan ada kelembutan yang jelas. Isi omentum yang tertahan, nyeri lokal seringkali ringan; seperti agunan usus, tidak hanya nyeri lokal yang jelas, tetapi juga disertai dengan kram perut paroksismal, mual, muntah, sembelit, perut kembung, dan tanda-tanda obstruksi usus mekanis lainnya. Setelah hernia tertahan, peluang untuk sembuh sendiri sangat kecil; sebagian besar gejala pasien berangsur-angsur memburuk, jika tidak diobati tepat waktu, pada akhirnya akan menjadi hernia yang tercekik. Hernia dinding usus yang tertahan, karena massa lokal tidak jelas, dan tidak selalu memiliki manifestasi obstruksi usus, mudah diabaikan. Cara mengobati hernia inguinalis Pembedahan: Hernia inguinalis tidak mungkin sembuh dengan sendirinya dan dapat menjadi terkurung atau tercekik, sehingga harus diobati dengan pembedahan. Namun, anak-anak di bawah usia satu tahun, dinding perut dengan pertumbuhan dan perkembangan, kekuatannya meningkat, dimungkinkan untuk penyembuhan sendiri, operasi dapat ditunda. Lansia yang lemah seperti menderita penyakit serius lainnya tidak boleh dioperasi, dapat digunakan setelah blok hernia kembali ke cincin hernia tekanan ketat braket hernia, dapat dilepas pada malam hari saat istirahat. Penggunaan baki hernia dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan perlekatan isi hernia ke leher kantung hernia, dan umumnya tidak dianjurkan. Prinsip pembedahan hernia hiatus adalah ligasi kantung hernia tinggi dan perbaikan hernia. Pada anak-anak, hanya ligasi kantung hernia tinggi yang dilakukan untuk menghindari pengaruh terhadap perkembangan korda spermatika dan testis, serta mengganggu mekanisme penyumbatan fisiologis saluran inguinalis. Hernioplasti jarang dilakukan kecuali jika terdapat cacat yang besar pada dinding perut. Ligasi kantung hernia tinggi: Untuk menghilangkan selubung peritoneum yang tersisa, kantung hernia harus ditranseksi dan kemudian dikupas secara proksimal ke cincin internal, di mana lapisan lemak ekstraperitoneum dapat terlihat, dan permukaan yang lebih dalam adalah peritoneum mural. Pada bidang ini, leher hernia diikat dengan benang sutra pada posisi tinggi, dan kantung hernia distal biasanya tidak perlu diangkat, dan lubang kantung dibiarkan terbuka. Perbaikan hernia: Dengan perkembangan hernia hiatus, cincin bagian dalam secara bertahap membesar dan kekuatan peritoneum semakin melemah. Oleh karena itu, perbaikan hernia diperlukan setelah ligasi kantung hernia yang tinggi. Perbaikan hernia harus mencakup dua konsep: perbaikan cincin bagian dalam yang membesar dan perbaikan area yang lemah pada saluran inguinalis. Sangatlah penting untuk mengeksplorasi dan memperbaiki cincin internal yang membesar sebelum memperbaiki saluran inguinalis, jika tidak, kekambuhan tidak akan terelakkan. Untuk alasan ini, perlu untuk melanjutkan pembedahan otot levator ani setelah ligasi kantung hernia yang kuat dan memotongnya pada akarnya untuk memperlihatkan cincin bagian dalam yang membesar dan ligamen interoseus dengan lebih baik, dan menjahit ligamen interoseus untuk mengurangi cincin bagian dalam ke ukuran yang hanya dapat mengakomodasi jalannya korda spermatika. Prosedur pembedahan utama untuk memperbaiki area yang lemah pada saluran inguinalis adalah sebagai berikut: 1. Metode Ferguson menjahit tepi bawah otot oblik internal, lengkungan tendon transversus abdominis, dan tendon penyambung ke ligamentum inguinalis pada permukaan dangkal korda spermatika untuk memperkuat dinding anterior saluran inguinalis, yang sesuai untuk hernia inguinalis yang lebih kecil dan lebih ke belakang di mana dinding posterior saluran inguinalis masih baik. (1) The spermatic cord remains in its original position, and the levator ani muscle is sutured (2) The lower edge of the internal oblique muscle, the transversus abdominis tendon arch and the conjoint tendon are sutured to the inguinal ligament (3) The tendon membrane of the external oblique muscle is overlapped and sutured (2) Bassini’s method: the spermatic cord is lifted up freely, and the lower edge of the internal oblique muscle, the transversus abdominis tendon arch and the conjoint tendon are sutured to the inguinal ligament on the deeper side of the spermatic cord to enhance the posterior inguinal canal wall, and the spermatic cord is shifted between the tendon membranes of the internal oblique muscle and external oblique muscle, suitable for smaller and still sound posterior inguinal hernia. Korda spermatika dialihkan di antara selaput tendon oblik internal dan selaput tendon oblik eksternal untuk hernia dinding inguinalis posterior yang lebih besar dan melemah. Kekuatan dinding inguinalis posterior, selaput tendon transversus abdominis, dan fasia transversus abdominis dapat ditentukan secara intraoperatif dengan memasukkan jari ke dalam cincin internal dan mendorong dinding perut secara medial ke arah permukaan. Teknik ini lebih umum digunakan saat ini. (1) Angkat korda spermatika, geser di antara otot oblik abdomen internal dan eksternal, dan jahit tepi bawah otot oblik internal, lengkung tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva ke ligamentum inguinalis pada sisi dalam (2) tumpang tindih membran tendon otot oblik abdomen eksternal dengan jahitan yang tumpang tindih. 3. Metode Halsted Angkat korda spermatika, jahit tepi bawah otot oblik internal, lengkung tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva ke ligamentum inguinalis di sisi dalam, dan jahit lobus atas dan bawah membran tendon otot oblik abdomen eksternal pada bagian dalam korda spermatika atau tumpang tindih. Korda spermatika dipindahkan secara subkutan dengan menutup atau menindih jahitan di bagian dalam. Prosedur ini lebih memperkuat dinding posterior saluran inguinalis daripada metode Bassini. Indikasinya sama dengan metode Bassini, tetapi umumnya tidak diindikasikan pada remaja, karena perpindahan korda spermatika di bawah kulit dapat mengganggu perkembangannya dan testis. (1) Angkat korda spermatika, geser secara subkutan, dan jahit tepi bawah otot oblik internal, lengkung tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva ke ligamentum inguinalis. (2) Tumpang tindih selaput tendon otot oblik eksternal di korda spermatika di sisi korda spermatika yang lebih dalam. 4. Metode McVay menggantikan ligamentum inguinalis pada metode Bassini dengan ligamentum simfisis pubis pubis (ligamentum Cooper) untuk diperbaiki. Di dinding posterior kanal inguinalis dan tepi atas ligamentum inguinalis, fasia transversus abdominis diiris, dan tepi atas sayatan, bersama dengan tepi bawah otot oblik internal, lengkungan tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva dijahit dengan ligamentum sisir pubis untuk mengembalikan hubungan anatomi normal. Lokasi jahitan perbaikan sedalam cabang suprapubik, yang tidak hanya memperkuat dinding posterior saluran inguinalis, tetapi juga mengubah arah penyebaran tekanan intra-abdominal, dan cocok untuk hernia hiatus yang besar dan hernia lurus. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa prosedur ini tidak menutupi cincin bagian dalam. Jika cincin bagian dalam membesar secara signifikan, maka tetap harus diperbaiki atau margin atas fasia transversus abdominis harus dijahit ke dinding anterior selubung femoralis untuk mengurangi cincin bagian dalam hingga hanya dapat melewati korda spermatika. Prosedur ini dalam dan sulit dilakukan, dan jika tidak dilakukan dengan hati-hati, pembuluh darah femoralis dapat rusak. 1, otot miring internal 2, ligamentum inguinalis 3, membran tendon miring eksternal 4, lengkungan tendon perut melintang 5, ligamen sisir kemaluan Tepi bawah otot miring internal, lengkungan tendon perut melintang, dan ligamen sisir kemaluan dijahit menjadi satu, dan kemudian fasia abdomen transversal dijahit menjadi satu untuk membangun kembali cincin bagian dalam sehingga hanya korda spermatika yang melewatinya sampai batas 5, perbaikan preperitoneal. Keuntungan dari prosedur ini adalah hernia dapat diikat pada kantung hernia yang lebih tinggi, tidak mengganggu struktur anatomis saluran inguinalis dan mekanisme oklusi fisiologisnya, dan tidak perlu mengiris transversum. Tanpa sayatan fasia transversus abdominis pada kanalis inguinalis, tepi bawah otot oblik internal, lengkungan tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva dapat dijahit pada ligamen inguinalis atau ligamen simfisis pubis. Hal ini terutama diindikasikan untuk hernia inguinalis yang berulang, untuk menghindari perlengketan dan jaringan parut yang disebabkan oleh operasi sebelumnya. Metode operasi khusus: ambil Nyhus ke dalam diameter, sekitar 6 cm di atas saluran inguinalis, sayatan melintang membran tendon otot oblik eksternal, otot oblik internal, otot transversus abdominis dan fasia transversus abdominis, di fasia peritoneum ke arah dalam subdireksi untuk mengisolasi dan menemukan leher kantung hernia, sayatan dinding kantung, pencabutan isi hernia, ligasi kantung hernia tingkat tinggi, dan perbaikan hernia anterior peritoneum. Jika hernia inguinalis berulang, area inguinalis memiliki cacat serius, dapat mengambil fasia luas autologus atau perbaikan jaring serat sintetis, tepi bawah jahitan medial tambalan yang ditransplantasikan pada ligamentum sisir kemaluan melintasi pembuluh femoralis ke lateral terus menjahit ligamentum inguinalis dan bundel iliopubis, tepi lateral tambalan dipotong menjadi garpu celana panjang, dililitkan pada korda spermatika, rekonstruksi cincin bagian dalam, tepi atas tambalan dan tepi medial tambalan masing-masing dengan jahitan otot transversus abdominis, transversus abdominis, dan rektus abdominis. 6, Metode Shouldice Prinsipnya adalah memotong fasia transversus abdominis yang lemah, lobus atas dan bawah dari jahitan ubin yang ditumpangkan, dan tepi lobus atas dan kemudian dijahit di ligamentum inguinalis, dan kemudian tendon tendon yang bersatu, lengkungan tendon transversus abdominis, tepi bawah otot oblik internal perut dan lobus bawah dari membran tendon oblik eksternal perut atau jahitan ligamentum inguinalis di sisi dalam ligamen. Hal ini dilakukan dengan membebaskan dan mengangkat korda spermatika, menjangkau cincin bagian dalam dengan jari untuk menyelidiki derajat dan tingkat kelemahan fasia transversus abdominis, mengiris fasia transversus abdominis di sepanjang arah ligamentum inguinalis dari cincin bagian dalam ke tuberkulum pubis, dan mengeluarkan bagian yang lemah dari fasia transversus abdominis, membebaskan lobus bawah ke ligamentum inguinalis, dan lobus atas ke permukaan dalam otot transversus abdominis secara medial hingga selubung posterior otot rektus abdominis, dan menutup lobus atas dan bawah yang ditumpuk dengan baik dengan jahitan ubin, di mana ujung-ujung lobus bawah yang terpotong secara kontinu dijahit ke luar dari tuberkulum pubis ke bagian atas. Permukaan dalam lobus atas ditutup hingga membentuk cincin bagian dalam yang rapat yang hanya melewati korda spermatika, dan kemudian jahitan ditutup kembali ke arah yang berlawanan dengan menjahit tepi potongan lobus atas ke ligamentum inguinalis dan mengembalikannya ke simpisis pubis pubis untuk disimpul dengan ujung jahitan yang pertama. Tepi bawah otot oblik internal, lengkung tendon transversus abdominis, dan tendon konjungtiva kemudian dijahit ke permukaan yang lebih dalam dari ligamentum inguinalis dan membran tendon oblik eksternal, dan akhirnya membran tendon oblik eksternal dijahit pada permukaan dangkal korda spermatika. Metode ini menekankan peningkatan peran fasia transversus abdominis dalam perbaikan hernia dan cocok untuk hernia hiatus dengan dinding inguinalis posterior, fasia transversus abdominis yang lemah, dan cincin internal yang membesar. (1) Angkat korda spermatika dan sayat fasia transversus abdominis di sepanjang garis putus-putus (2) Bebaskan lobus atas dan bawah dari tepi potongan fasia transversus abdominis (3) Jahit tepi potongan bawah fasia transversus abdominis secara kontinu dari tuberkulum pubis ke atas dan ke luar ke permukaan dalam lobus atas (4) Kemudian, dengan arah yang berlawanan, jahit tepi potongan atas fasia transversus abdominis secara kontinu dengan ligamentum inguinalis hingga ke tuberkulum pubis (5) Jahit tepi bawah otot oblik interna, lengkungan tendon transversus abdominis, tendon tendon yang menyatu dengan ligamentum inguinalis atau selaput tendon otot oblik abdomen eksterna di permukaan dalam. (6) Jahit permukaan permukaan korda spermatika ke membran tendon otot oblik abdomen eksternal. 7. Metode Madden Prosedur ini hanya memperbaiki fasia transversus abdominis. Setelah membebaskan dan mengangkat korda spermatika, sebuah jari dimasukkan ke dalam cincin bagian dalam untuk mengetahui ukuran dan tingkat kelemahan fasia transversus abdominis serta cakupannya. Fasia transversus abdominis diiris dari cincin bagian dalam di sepanjang ligamentum inguinalis, dan lobus atas dan bawah fasia transversus abdominis dibedah untuk mengeluarkan bagian yang lemah, dan tepi potongan dari kedua lobus kemudian dijahit ke luar secara berselang-seling dari ligamentum safena ke akar korda spermatika, dan cincin bagian dalam direkonstruksi. Prosedur ini mirip dengan metode Shouldice, yang menekankan pentingnya memperkuat fasia abdomen transversal, tetapi tanpa memperbaiki lapisan dinding abdomen lainnya, yang lebih sesuai dengan prinsip-prinsip anatomi. Karena ketegangan yang rendah pada jahitan perbaikan fasia perut transversal, tidak ada sensasi tarikan pada luka setelah operasi. Namun, pada hernia hiatus yang besar, prosedur ini tidak diindikasikan karena adanya gangguan parah pada kekuatan dinding perut di fasia abdomen transversal dan daerah inguinalis. Angkat korda spermatika, sayat fasia transversus abdominis di sepanjang ligamentum inguinalis dari cincin bagian dalam, dan potong bagian yang lemah, kemudian jahit secara terputus-putus lobus atas dan bawah dari ligamentum jebakan ke bagian susu korda spermatika, dan bangun kembali cincin bagian dalam. Hernioplasti: karena kelemahan yang serius pada dinding inguinalis posterior hernia hiatus yang besar, lengkungan tendon transversus abdominis, otot transversus abdominis, dan otot abdominis oblik interna mengalami atrofi, dan tidak mungkin untuk menggunakan jaringan-jaringan tersebut untuk melakukan perbaikan, dan dapat menggunakan fasia luas autogenous, lembaran sutera, atau berbagai macam serat sintetis untuk melakukan hernioplasti hiatus. Hernioplasti dapat dilakukan dengan menggunakan fasia lebar autologus, lembaran sutra, atau berbagai jenis jaring serat sintetis. Selubung anterior otot rektus abdominis juga dapat digunakan untuk memperkuat kanal inguinalis posterior dengan memutar jahitan pada ligamentum inguinalis ke arah luar dan ke bawah. Hernia yang terkurung harus segera dioperasi, dengan sayatan cincin hernia yang menyempit, pelepasan kurungan, pencabutan isi hernia, dan ligasi kantung hernia pada posisi yang tinggi. Perbaikan hernia secara simultan dapat dilakukan jika tidak ada edema lokal. Hernia hiatus yang terkurung pada anak dapat dicoba dengan perawatan non-bedah. Pada kasus hernia yang tercekik, pembedahan harus segera dilakukan tanpa memandang usia. Tujuan operasi adalah untuk melepaskan penahanan, membuang isi hernia nekrotik dan mengikat kantung hernia pada posisi yang tinggi. Perbaikan hernia merupakan kontraindikasi. Persiapan pra operasi penting untuk meningkatkan keamanan pembedahan untuk hernia inguinalis yang tercekik. Hernia inguinalis makan apa yang baik untuk tubuh? 1, pasien umum 6 hingga 12 jam setelah operasi dapat memasukkan cairan, seperti sup nasi, bubuk akar teratai tipis, jus sayuran, jus buah, dll., Hari kedua ke dalam makanan lunak atau makanan umum, seperti nasi lunak, mie, kue telur, cincang sayuran dan daging yang dimasak, dll., untuk makanan ringan yang bergizi dan mudah dicerna. 2, diet bisa makan makanan yang lebih bergizi. Makan lebih banyak makanan berserat kasar, seperti daun bawang, seledri, kubis, biji-bijian kasar, kacang-kacangan, rebung, aneka buah-buahan. 3 . Jaga agar buang air besar tetap lancar, tersedia ubur-ubur, pare, ubi jalar dan sebagainya. Apa makanan terbaik untuk tidak makan hernia inguinalis? 1, hindari makan makanan yang mudah menyebabkan ketegangan usus, seperti susu, susu kedelai, telur dan sebagainya. 2, hindari merokok, alkohol, berminyak, digoreng, berjamur, makanan acar. 3, hindari bawang putih mentah, mustard dan makanan pedas lainnya. Hernia inguinalis terutama disebabkan oleh apa: selubung peritoneum janin tidak atresia dan rongga perut terhubung ke hernia kongenital, organ atau jaringan perut dari selubung peritoneum sisa sangat mudah untuk tabung inguinalis yang menonjol dari cincin luar untuk membentuk hernia hiatus. Pada wanita, ligamentum bundar rahim melewati saluran inguinalis, sehingga terdapat tonjolan peritoneum yang serupa dan turun ke labia mayora, yang juga dapat membentuk hernia hiatus jika tidak atretik. Selain itu, displasia kongenital, yang mengakibatkan cacat pada mekanisme oklusi fisiologis saluran inguinalis, juga merupakan penyebab penting hernia inguinalis. Komplikasi umum hernia dan manifestasi klinisnya adalah: (1) penahanan tabung usus: dalam keadaan normal, isi hernia (seringkali tabung usus) dapat berada di rongga perut di bawah tekanan, melalui cincin hernia ke dalam kantung hernia, dan dapat keluar dengan sendirinya (atau dengan kekuatan dari luar) kembali ke rongga perut. Ketika berbagai alasan (seperti gesekan, adhesi, dll.) Sehingga isi hernia reversibel tiba-tiba tidak dapat dikembalikan ke massa lokal meningkat, menunjukkan komplikasi penahanan usus, kali ini disebut hernia yang dipenjara. Manifestasi klinis utama obstruksi usus setelah intususepsi. (2) pencekikan usus: jika hernia yang dipenjara terus berlanjut dan gagal ditangani dan diobati secara tepat waktu, dan isi hernia (terutama usus) menderita gangguan sirkulasi darah, obstruksi usus, nekrosis usus, atau bahkan perforasi usus dan konsekuensi serius lainnya, hernia yang dicekik telah terjadi. Manifestasi klinis dari pencekikan usus adalah: (1) Nyeri perut yang bersifat paroksismal, terus-menerus, dan parah. Manifestasi syok seperti denyut nadi yang cepat, sesak napas dan peningkatan jumlah sel darah putih. Tanda-tanda iritasi peritoneum (tekanan lokal, nyeri yang memantul, ketegangan otot, dll.). Bunyi usus dari hiperaktif menjadi melemah atau menghilang, dan “gas di atas air” dapat terdengar. (5) Muntah darah (atau cairan berdarah), darah dalam tinja. (6) Pembengkakan yang jelas, tonjolan dan benjolan yang dapat diraba di perut. (7) Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya saluran usus yang membengkak dan menonjol di dalam perut atau perubahan pada area usus halus, pelebaran dan peninggian hiatus usus, serta penumpukan cairan di dalam rongga peritoneum. ⑧ melakukan tusukan pada perut dapat mengeluarkan cairan darah Pencegahan: kecuali untuk sebagian kasus bayi, hernia inguinalis umumnya tidak dapat sembuh sendiri. Gejala hernia inguinalis yang dapat direproduksi umumnya ringan. Gejala-gejalanya biasanya ringan pada hernia inguinalis yang dapat disembuhkan. Artinya, gejalanya intens, jika tidak ditangani tepat waktu, dapat terjadi isi hernia (sebagian besar omentum atau saluran usus) nekrosis pencekikan, penyembuhannya cukup serius. Oleh karena itu, pasien dengan hernia umumnya disarankan untuk melakukan operasi dini untuk menghindari konsekuensi yang merugikan.