Sering pusing pada wanita berusia 40 tahun bisa disebabkan oleh suplai darah yang tidak memadai ke otak atau oleh neurasthenia. Apabila suplai darah ke otak tidak memadai, pasien bisa mengalami iskemia dan hipoksia di otak. Dalam kasus suplai darah yang tidak adekuat ke sistem vertebrobasilar, pasien terutama mengalami iskemia dan hipoksia pada otak kecil dan batang otak, pusing, mual, muntah, dan juga gangguan keseimbangan dan ataksia. Jika pasien menderita neurasthenia, yang umumnya cenderung menyebabkan gangguan tidur, pasien mungkin mengalami pusing, jantung berdebar-debar, dada sesak, dan beberapa pasien mungkin juga mengalami lebih banyak keringat. Jika perlu, pengobatan dengan obat pengatur saraf dapat diberikan, seperti glutamat oral, obat penenang dan larutan tonik otak, dan butiran pembersih darah dan otak. Sebagian besar wanita berusia 40-an tahun memiliki aterosklerosis, yang dapat menyebabkan disfungsi suplai darah ke otak dan juga dapat menyebabkan hipertensi.