Konsep dan klasifikasi sembelit

Dalam 10 tahun terakhir, telah terjadi kemajuan yang signifikan dalam studi konstipasi kronis. Secara internasional, kriteria Roma III untuk penyakit pencernaan fungsional, termasuk konstipasi fungsional kronis, telah diperkenalkan. Definisi: Konstipasi fungsional kronis perlu mengecualikan konstipasi yang disebabkan oleh saluran usus itu sendiri dan penyebab organik sistemik serta faktor lainnya, dan memenuhi kriteria berikut: dalam 12 bulan terakhir, terdapat dua atau lebih dari gejala-gejala berikut ini untuk periode terus menerus atau kumulatif selama setidaknya 12 minggu: (1) >1/4 dari waktu buang air besar; (2) >1/4 dari waktu buang air besar berupa gumpalan atau keras; (3) >1/4 dari waktu buang air besar tidak tuntas; (4) (4) >1/4 kali merasa ada penyumbatan anorektal saat buang air besar; (5) >1/4 kali membutuhkan bantuan tangan saat buang air besar; (6) kurang dari 3 kali buang air besar per minggu. Tinja lunak tanpa obat pencahar jarang terjadi. Tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk sindrom iritasi usus besar (IBS). Klasifikasi: Berdasarkan lokasi terjadinya kesulitan buang air besar dan diskinesia, konstipasi fungsional kronis dibagi menjadi 3 jenis: tipe transmisi lambat (STC), tipe obstruksi saluran keluar (OOC), dan tipe campuran (MIX). 1, sembelit transmisi lambat: mengacu pada disfungsi transmisi usus besar, isi usus sembelit yang disebabkan oleh transmisi yang lambat, gejala dimanifestasikan sebagai penurunan jumlah tinja, lebih sedikit tinja atau tinja menghilang, tinja keras, biasanya disertai dengan perut kembung, penyebab penyakitnya tidak jelas, gejalanya membandel, dan dengan berlalunya waktu gejalanya berangsur-angsur memburuk, sebagian pasien akhirnya harus melakukan reseksi subtotal atau parsial usus besar. Penelitian klinis menemukan bahwa penerapan obat pencahar yang merangsang untuk pengobatan sembelit pada saat yang sama, terutama dalam aplikasi jangka panjang dalam jumlah besar, dapat menyebabkan kerusakan atau bahkan hilangnya pleksus kolon, sel stroma mesenkim dan bahkan otot polos, yang pada akhirnya menyebabkan gerak peristaltik usus besar secara signifikan melemah atau menghilang, menghasilkan lingkaran setan. 2, sembelit tipe obstruksi saluran keluar: juga dikenal sebagai (sembelit rektal) mengacu pada saluran keluar buang air besar di dekat perubahan fungsional pada jaringan, organ, yang menyebabkan kesulitan buang air besar atau sembelit penahanan suatu sindrom. Kesulitan buang air besar, perasaan buang air besar yang tidak tuntas, mendesak dan berat, dan tinja yang kering atau tidak kering adalah tanda-tanda utama sembelit. Penyebab umum meliputi: kelemahan rektum (tonjolan rektum anterior, intususepsi rektum, turunnya perineum, dll.), Disfungsi otot dasar panggul (sindrom puborektalis, sindrom kejang dasar panggul, achalasia sfingter interna, dll.), dan obstruksi ekstraintestinal. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita muda, sembelit kelemahan rektum juga lebih sering terjadi pada orang tua. 3, tipe campuran: mengacu pada usus besar melalui lambat, dan adanya hambatan pembuangan, dengan tipe transmisi lambat di atas dan karakteristik sembelit tipe obstruksi keluar.