Definisi HPAI pada manusia adalah infeksi pernapasan akut pada manusia yang disebabkan oleh beberapa jenis virus flu burung subtipe tertentu seperti H5N1 dan H7N7, dan yang terbaru adalah H7N9. Dalam beberapa tahun terakhir, virus flu burung H5N1 telah menyebar ke seluruh dunia, menyebabkan morbiditas pada manusia, dan diduga virus ini dapat berevolusi melalui perubahan genetik atau mutasi menjadi virus yang mampu menyebabkan pandemi flu burung pada manusia, sehingga HPAI pada manusia yang disebabkan oleh infeksi virus flu burung H5N1 menjadi perhatian dunia. Undang-undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular China mengklasifikasikannya sebagai penyakit menular kategori B, tetapi memberlakukan manajemen kategori A, yang berarti bahwa jika terjadi wabah, tindakan pencegahan dan pengendalian untuk penyakit menular kategori A diambil. Menurut hasil investigasi terhadap kasus-kasus infeksi subtipe H5N1, masa inkubasi pada umumnya 1-7 hari, biasanya 2-4 hari. Flu burung terbaru yang terjadi di negara ini disebabkan oleh H7N9. Patogen (virus flu burung) Virus flu burung (AIV) adalah virus influenza A. Virus influenza termasuk dalam keluarga orthomyxovirus dari virus RNA dan dibagi menjadi tiga jenis, A, B dan C. Di antara mereka, virus influenza A sebagian besar ditemukan pada burung, dan beberapa subtipe juga dapat menginfeksi berbagai mamalia seperti babi, kuda, anjing laut dan paus, serta manusia; virus influenza B dan C terlihat pada infeksi anjing laut dan babi. Virus flu burung, RNA untai tunggal beruntai negatif, saat ini diklasifikasikan ke dalam 16 subtipe H (H1-H16) dan 9 subtipe N (N1-N9), tergantung pada antigenisitas protein hemaglutinin (H) dan protein neuraminidase (N) membran luarnya. Subtipe utama virus flu burung yang menginfeksi manusia adalah H5N1, H9N2, dan H7N7, dengan pasien yang terinfeksi H5N1 akan mengalami sakit parah dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Virus flu burung H7N9-lah yang baru-baru ini menyebar di Indonesia. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa strain virus flu burung yang awalnya memiliki tingkat patogenitas rendah (H5N2, H7N7, H9N2) dapat menjadi strain yang sangat patogen (H5N1) melalui mutasi yang cepat dalam kurun waktu enam hingga sembilan bulan epidemi flu burung. Epidemiologi (1) Sumber penularan (— pasien manusia dan unggas) Sumber penularan utama adalah unggas seperti ayam, bebek dan angsa, terutama ayam, yang mengidap flu burung atau membawa virus flu burung; unggas liar memainkan peran penting dalam penyebaran alami flu burung dan infeksi flu burung pada manusia. (2) Cara penularan (- pernapasan) Cara penularan terutama melalui saluran pernapasan, tetapi juga dapat ditularkan melalui kontak dekat dengan unggas yang terinfeksi dan sekresi, kotoran, benda-benda yang terkontaminasi virus, dan air, serta paparan langsung di laboratorium terhadap jenis virus yang ganas. Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang penularan dari manusia ke manusia, tetapi ada beberapa kelompok kasus. (3) Populasi yang rentan (- sebagian besar tidak rentan) Manusia sebagian besar tidak rentan terhadap virus flu burung karena adanya penghalang genetik. Namun, secara umum terdapat kekurangan antibodi dan tidak ada resistensi spesifik terhadap virus flu burung. Infeksi dapat terjadi pada semua usia, tetapi umumnya kejadiannya lebih tinggi dan lebih parah pada anak di bawah usia 12 tahun. Orang-orang yang telah melakukan kontak dekat dengan unggas yang telah mati karena penyakit yang tidak dapat dijelaskan atau terinfeksi atau dicurigai terinfeksi flu burung memiliki risiko tinggi. Manifestasi klinis (- demam, nyeri dan ketidaknyamanan umum) Subtipe virus flu burung yang berbeda dapat menyebabkan gejala klinis yang berbeda ketika menginfeksi manusia. Pasien yang terinfeksi subtipe H9N2 biasanya hanya memiliki gejala infeksi saluran pernapasan atas yang ringan, dan beberapa tidak memiliki gejala sama sekali; pasien yang terinfeksi subtipe H7N7 umumnya mengalami konjungtivitis; kasus yang parah biasanya terinfeksi subtipe H5N1. Pasien mengalami onset akut dan presentasi awal yang menyerupai jenis influenza pada umumnya. Demam yang terjadi sebagian besar adalah demam, dengan suhu yang sebagian besar bertahan di atas 39°C. Demam dapat disertai dengan pilek, hidung tersumbat, batuk, sakit tenggorokan, sakit kepala, nyeri otot dan rasa tidak enak badan. Beberapa pasien mungkin mengalami gejala gastrointestinal seperti mual, sakit perut, diare, dan mencret. Beberapa pasien yang sakit parah dapat mengalami kelainan neuropsikiatri seperti sakit kepala, delirium dan agitasi. Hampir semua pasien mengalami pneumonia yang signifikan secara klinis dan dapat mengalami komplikasi seperti cedera paru akut, sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), perdarahan paru, efusi pleura, hemositopenia, kegagalan multi-organ, syok dan sindrom Reye. Sepsis dapat terjadi akibat infeksi bakteri. Pasien yang parah mungkin memiliki tanda-tanda paru yang padat dan tes laboratorium lainnya. 1. Pemeriksaan umum Gambaran darah tepi: Jumlah sel darah putih total biasanya rendah atau menurun. Pada kasus yang parah, terjadi penurunan jumlah sel darah putih dan limfosit, serta penurunan trombosit. Pemeriksaan urin rutin: sebagian besar pasien (sekitar 40%) mengalami proteinuria dalam jumlah sedang hingga besar (1-3g/L). Enzimologi serum: Sebagian besar pasien dengan infeksi H5N1 yang parah (80%-100%) memiliki enzim hati dan miokard yang abnormal. 2. Isolasi virus dari spesimen pernapasan pasien (misalnya sekresi nasofaring, obat kumur oral. Virus flu burung diisolasi dari spesimen pernapasan (misalnya sekresi nasofaring, obat kumur oral, aspirasi trakea atau epitel pernapasan). 3. Antigen virus dan pengujian genetik: Imunofluoresensi (atau enzyme-linked immunoassay) digunakan untuk mendeteksi antigen nukleoprotein (NP) atau protein matriks (M1) virus influenza A dan virus flu burung subtipe H pada spesimen pernapasan. RT-PCR juga dapat digunakan untuk mendeteksi gen antigen H subtipe virus flu burung yang spesifik. 4. Tes antibodi spesifik serologi Peningkatan titer antibodi 4 kali lipat atau lebih tinggi terhadap strain virus flu burung subtipe serum ganda pada tahap awal penyakit dan pemulihan berguna untuk diagnosis retrospektif. Klasifikasi kasus dan kriteria diagnostik Kasus infeksi HPAI pada manusia dapat diklasifikasikan sebagai kasus observasi medis, kasus suspek, kasus diagnosis klinis, dan kasus yang dikonfirmasi. 1. Kasus observasi medis Mereka yang memiliki riwayat pajanan epidemiologis dan muncul dengan manifestasi klinis mirip influenza dalam waktu 1 minggu. Bagi mereka yang didiagnosis sebagai kasus observasi medis, institusi medis harus segera melapor ke badan pencegahan dan pengendalian penyakit setempat dan menempatkan mereka di bawah observasi medis 7 hari. 2. Kasus yang dicurigai Mereka yang memiliki riwayat paparan epidemiologi dan manifestasi klinis, dan yang sekresi pernapasannya atau spesimen jaringan yang relevan menunjukkan hasil positif untuk antigen virus influenza A M1 atau NP atau asam nukleat yang mengkodenya. 3. Kasus yang didiagnosis secara klinis Orang yang didiagnosis sebagai kasus yang dicurigai tetapi tidak ada spesimen uji klinis lebih lanjut atau bukti laboratorium yang tersedia dan yang memiliki riwayat pajanan bersama didiagnosis sebagai kasus yang dikonfirmasi dan yang dapat menyingkirkan diagnosis lain. 4. Kasus terkonfirmasi dengan riwayat pajanan epidemiologis dan manifestasi klinis, isolasi virus spesifik dari spesimen sekresi pernafasan atau spesimen jaringan yang relevan dari pasien, atau tes antigen atau asam nukleat spesifik virus flu burung yang positif dengan menggunakan metode lain, atau peningkatan titer antibodi 4 kali lipat atau lebih besar terhadap kedua strain virus flu burung dalam serum selama fase awal dan fase pemulihan penyakit. Pada kasus dimana riwayat epidemiologi tidak diketahui, diagnosis kasus terkonfirmasi dapat ditegakkan berdasarkan temuan klinis, tes tambahan dan temuan laboratorium, khususnya isolasi virus spesifik dari sekresi pernapasan pasien atau spesimen jaringan yang relevan, atau dengan metode lain, tes positif untuk antigen atau asam nukleat spesifik virus flu burung, atau peningkatan titer antibodi 4 kali lipat atau lebih tinggi terhadap kedua strain virus flu burung dalam serum pada fase awal dan pemulihan. Diagnosis banding: Infeksi HPAI pada manusia harus dibedakan secara klinis dari influenza, flu biasa, pneumonia bakterial, pneumonia atipikal infeksius, pneumonia sitomegalovirus, pneumonia Chlamydia, pneumonia Mycoplasma pneumoniae, pneumonia Legionella, dan demam berdarah epidemik pneumonia, dan diagnosis banding didasarkan pada tes patogen. Pengobatan Terapi antivirus yang kuat berdasarkan isolasi dan pengobatan suportif yang bergejala. (1) Pengobatan pengobatan barat Obat pengobatan barat untuk melawan virus influenza antara lain 1, penghambat neuraminidase Oseltamivir (Tamiflu) adalah obat anti virus influenza baru, penelitian laboratorium menunjukkan bahwa obat ini memiliki efek penghambatan terhadap virus flu burung H5N1 dan H9N2. 2, penghambat saluran ion M2 Amantadine dan rimantadine dapat menghambat replikasi strain virus flu burung, dan aplikasi awal dapat membantu menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi penyakit, dan meningkatkan prognosis. 3. Penggunaan interferon mengganggu replikasi virus di dalam tubuh. 4 . Penggunaan kombinasi obat yang meningkatkan kekebalan lebih memuaskan dalam pengobatan banyak infeksi virus. 5, pengobatan proteinuria Pengobatan proteinuria dapat (2) pengobatan pengobatan Cina Efek anti-virus pengobatan Cina seringkali lebih baik, dapat digunakan bersama dengan penggunaan pengobatan Barat dengan penggunaan pengobatan pengobatan Cina. Gejala utamanya adalah: demam, menggigil, sakit tenggorokan, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, batuk, dahak sedikit, bulu putih, denyut nadi mengambang dan licin. Patogenesis: Racun jahat yang menyerang pelindung paru-paru, menyebabkan pelindung paru-paru mengandung racun jahat dan paru-paru kehilangan penyebaran dan keturunannya. Pengobatan: Membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun, meningkatkan sirkulasi paru-paru untuk menghilangkan kejahatan. Formula dasar dan dosis: Chai Hu 10g Radix Scutellaria Baicalensis 12g Ephedra Panggang 6g Almond Goreng 10g Bunga Perak 10g Forsythia 15g Burdock 15g Qiang Long 10g Radix Rehmanniae 15g Radix Glycyrrhiza Glabra 6g Penambahan dan pengurangan: Jika batuk parah, tambahkan Daun Loquat Panggang dan Zha Bei Mo; jika ada mual dan muntah, tambahkan Bamboo Roo dan Su Ye. (2) Racun yang menyerang paru-paru dan perut Gejala: demam, atau menggigil, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, mual, muntah, diare, sakit perut, lapisan lidah berwarna putih dan berminyak, denyut nadi mengambang dan licin. Patogenesis: Serangan racun pada paru-paru dan lambung, akumulasi kelembaban internal, hilangnya harmoni dan turun ke lambung dan usus. Pengobatan: Membersihkan panas dan membuang racun, menghilangkan kelembaban dan menyelaraskan perut. Formula dan dosis dasar: Pueraria lobata 20g Radix Scutellariae 10g Radix Scutellariae 6g Fritillariae 30g Cang Jiao 10g Nilam 10g Radix Panax quinquefolium 10g Hou Pu 6g Forsythia 15g Radix Angelicae 10g Radix Bupleurum 20g Penambahan dan pengurangan: tambahkan peony putih goreng dan licorice panggang jika sakit perut parah; tambahkan almond goreng dan molase jangkrik jika batuk parah. (3) Penyumbatan paru-paru oleh racun jahat Gejala utama: Demam tinggi, batuk berdahak sedikit, dada sesak, sesak napas dan sesak napas, atau jantung berdebar-debar, gelisah, atau bahkan mengigau, dengan bibir berwarna ungu, lidah berwarna merah tua, bulu berwarna kuning atau keabu-abuan, dan nadi yang halus. Patogenesis: toksisitas yang parah menyumbat paru-paru, mengakibatkan hilangnya sirkulasi paru-paru, sehingga terjadi demam tinggi dan batuk-batuk; stasis dahak menutup paru-paru, sehingga bibir berwarna ungu dan sesak napas serta sesak napas. Pengobatan: Membersihkan panas dan mencelupkan paru-paru, mendetoksifikasi racun dan mengatasi stasis darah. Zhi Mu 10g, Zhe Bei Mu 10g, Scape Drabble 15g, Mulberry Bark 15g, Dandelion 15g, Cao He Che 10g, Red Peony 10g, Dang Pi 10g, Penambahan dan pengurangan: Untuk hipertermia, kebingungan, atau bahkan mengigau, tambahkan An Gong Niu Huang Wan, atau gunakan Injeksi Qing Kai Ling, Injeksi Batal Demam Berdahak, Injeksi Ramuan Amis; untuk sianosis pada mulut dan bibir, tambahkan Astragalus, Radix Panax notoginseng, Angelicae Sinensis; untuk sembelit, tambahkan Sheng Da Huang, Mangosteen. (4) Penutupan internal dan pelepasan eksternal Gejala utama: Demam tinggi atau rendah, batuk, sesak napas dan sesak napas, kurangnya kehangatan di tangan dan kaki atau ekstremitas dingin, keringat dingin, sianosis pada bibir dan kuku, denyut nadi cekung atau lemah. Patogenesis: Perangkap internal racun jahat, kehilangan Qi, kehilangan Yang dan kelelahan Yin. Pengobatan: Mendorong detoksifikasi tubuh. Formula dasar dan dosis referensi: Radix et Rhizoma Ginseng 15g, Radix Macrocephala 15g, Fructus Schisandrae 10g, Radix Pseudostellariae 10g, Radix Jahe 10g, Cornu Cervi Pantotrichum 30g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, Tambahkan: Jika berkeringat banyak, tambahkan Calcined Longmu; jika berdahak banyak, dengan dahak yang berbunyi di tenggorokan dan lapisan berminyak, tambahkan Soba Emas, Suhe Xiang Wan, Monyet Jujube San. Suntikan dapat digunakan untuk membangunkan otak, Suntikan Shengvejing, Suntikan Ginseng, Suntikan Ginseng, Suntikan Bijou Darah, dll. 2. Penggunaan obat-obat tradisional Tiongkok: Perhatikan penggunaan obat-obat tradisional Tiongkok yang diminum atau disuntikkan, yang dapat digunakan bersama dengan tonik obat tradisional Tiongkok. (1) Membersihkan panas dari permukaan: gunakan kapsul Lianhua Qingfei, cairan oral Chai Yin, butiran Yinhuang, dll. (2) Membersihkan panas dan membuang racun: Cairan Oral Shuang Huang Lian, Cairan Oral Racun Qing Hua Jie (atau butiran), Suntikan Fritillaria, Suntikan Serbuk Shuang Huang Lian, dll. Dapat digunakan. (3) Membersihkan panas dan mengatasi stasis: An Gong Niu Huang Wan (atau kapsul), Cairan Oral Qing Kai Ling (atau kapsul), Injeksi Qing Kai Ling, Injeksi Otak Kebangkitan Otak, Injeksi Bening Demam Berdahak, Injeksi Bening Pengikatan Darah, dll. Dapat digunakan. (4) Membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban: Pil Huo Xiang Zheng Qi (atau kapsul), Ge Gen Scutellaria Wei Wan, dll. Dapat digunakan. (5) Menghentikan batuk, mengatasi dahak dan menenangkan asma: Pahit Manis Pukulan, Injeksi Jernih Demam Berdahak, Tenggorokan dan Kurma San, Semangat Ekspektoran, dll. (6) Menguntungkan qi dan mengkonsolidasikan detoksifikasi: Injeksi Shengvei, Injeksi Ginseng dan Mai, Injeksi Ginseng dan Radix, dll. Pengobatan dengan pengobatan Tiongkok dapat mengikuti metode pengobatan dialektis untuk mengidentifikasi gejala, pada tahap awal penyakit, demam diobati dengan Yin Qiao San plus reduksi, atau panas atau haus dengan Sha Shen Mai Men Dong Tang. Anda juga dapat menggunakan beberapa obat tradisional Tiongkok, seperti kapsul Lotus Qing Wen dari Wu Yiling untuk penggunaan oral, atau Anda dapat menggunakan butiran Yin Chai dan obat tradisional Tiongkok lainnya untuk melakukan pengobatan. 3 . Perawatan dengan akupunktur dan moksibusi Anda dapat menggunakan akupunktur jarum mini untuk menusuk kaki Sanli, tangan Sanli, Neiguan dan Sanyinjiao, dengan putaran sedang, Anda dapat mengeluarkan jarum dengan cepat, atau Anda dapat meninggalkan jarum, sekali sehari atau 2-3 kali. Akupunktur efektif dalam mengobati paru-paru. Moksibusi dapat digunakan tergantung pada situasinya. Prognosis: Prognosisnya baik untuk pasien tanpa komplikasi serius atau penyakit yang mendasari. Pencegahan: Kunci untuk mencegah dan mengobati HPAI pada manusia adalah dengan mencapai “empat tahap awal”, yang berarti deteksi dini, pelaporan dini, isolasi dini, dan pengobatan dini penyakit. Untuk mencegah HPAI, jangan bepergian ke daerah yang terinfeksi, jangan bersentuhan dengan unggas hidup, dan perhatikan pencegahan penyakit dan keracunan suhu tinggi. Komentar editor: 1. Flu burung yang sangat patogen pada manusia adalah penyakit infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus dan pertama kali diobati dengan obat antivirus. 2, flu burung yang sangat patogen pada manusia karena infeksi saluran pernafasan selain mencuci tangan, Anda bisa menambahkan air untuk mencuci lubang hidung, Anda bisa menggunakan air keran untuk membilas rongga mulut lubang hidung beberapa kali, terutama jika lubang hidung tidak nyaman, atau sesegera mungkin setelah kontak dengan pasien yang dicurigai. 3. Metode dan strategi untuk pengobatan flu burung: Ketika pasien dengan infeksi saluran pernapasan atas terlihat setelah pengujian dan ditemukan memiliki kemungkinan infeksi virus, mereka dapat menggunakan pengobatan antivirus yang kuat, dengan infeksi bakteri, selain agen antimikroba efektif yang sesuai yang dapat digunakan, singkatnya, antivirus tanpa penundaan. Mekanismenya adalah akupunktur meningkatkan status energi dari beberapa molekul protein struktural di paru-paru sehingga zat-zat berbahaya tidak mudah mengendap di paru-paru.