Pengobatan rinitis alergi mencakup metode berikut: 1. Hindari paparan alergen. Kontak dengan alergen yang terdefinisi dengan baik harus dihindari sejauh mungkin. Jika Anda alergi terhadap serbuk sari, hindari keluar rumah selama musim serbuk sari; jika Anda alergi terhadap bulu binatang dan bulu burung, hindari kontak dengan binatang dan burung. 2. Perawatan obat. Saat ini, pengobatan utama untuk rinitis alergi adalah antihistamin, glukokortikoid, dekongestan, antikolinergik, antagonis reseptor leukotrien, dan penstabil sel mast, yang secara efektif dapat mengontrol gejala rinitis alergi, tetapi belum dapat mencapai tujuan penyembuhan. Antihistamin dan glukokortikoid adalah obat lini pertama yang digunakan dalam pengobatan rinitis alergi dan terutama diberikan melalui semprotan hidung dan secara oral. Dalam praktik klinis, obat yang berbeda dan penggunaannya harus dipilih sesuai dengan jenis gejala pasien yang berbeda, dan kombinasi dan penggunaan alternatif dianjurkan. (1) Antihistamin: Antihistamin diberikan baik secara topikal di hidung maupun secara oral, dan mekanisme kerjanya terutama antagonisme kompetitif reseptor histamin H1, dengan beberapa memiliki efek imunomodulator. Antihistamin generasi kedua seperti loratadine dan cetirizine telah mengatasi kekurangan ini, tetapi beberapa di antaranya, seperti terfenadine dan astemizole, mungkin memiliki kardiotoksisitas yang langka dan serius dan tidak dapat digunakan bersamaan dengan ketoconazole, itraconazole dan eritromisin. (2) Glukokortikoid: Glukokortikoid mengurangi permeabilitas pembuluh darah, menghambat kelangsungan hidup dan aktivasi sel-sel inflamasi dan menekan produksi mediator inflamasi dan sitokin, sehingga menghambat proses inflamasi pada berbagai tingkatan melalui berbagai jalur. Pemberian oral hanya diindikasikan untuk pasien dengan kondisi akut, parah, dan polip hidung. 30-40 mg prednison dapat diberikan sekali sehari di pagi hari selama 7 hari atau dikurangi secara bertahap setelah gejala terkontrol. Glukokortikoid intranasal atau intramuskular dapat menyebabkan efek samping lokal atau sistemik yang serius dan biasanya tidak direkomendasikan. Baru-baru ini, generasi baru semprotan glukokortikoid topikal hidung seperti budesonide, fluticasone, dan mometasone telah dikembangkan, dengan pemanfaatan lokal yang tinggi, sedikit efek samping sistemik dan lokal, dan efek yang baik pada gatal-gatal hidung, pilek, bersin dan hidung tersumbat, dan lebih banyak digunakan dalam praktik klinis. (3) Dekongestan: terutama digunakan untuk meredakan hidung tersumbat dan diberikan melalui aplikasi topikal intranasal. Prinsip kerjanya adalah mengikat reseptor adrenergik α1 dan α2 di dinding pembuluh darah mukosa hidung untuk mengurangi pembengkakan mukosa hidung. Obat yang umum digunakan adalah efedrin 1% (0,5% pada anak-anak) dan oxymetazoline. Efektivitas obat ini terbatas dan penggunaan jangka panjangnya kemungkinan menyebabkan reaksi yang merugikan. (4) Antikolinergik: Prinsip kerjanya adalah menghambat sekresi saraf hiperkolinergik. Mereka terutama digunakan untuk mengurangi sekresi hidung dan tidak efektif terhadap gatal-gatal hidung dan bersin, obat yang biasa digunakan adalah ipratropium bromida, dll. Penggunaan intranasal dapat secara efektif mengendalikan gejala pilek. (5) Stabilisator sel mast: Prinsip kerjanya adalah menstabilkan membran sel mast dan mengurangi pelepasan mediator inflamasi. Cara pemberiannya meliputi aplikasi topikal intranasal dan pemberian oral. Sodium cromoglicate dan nedocromil umumnya digunakan, terutama untuk tujuan profilaksis. (6) Antagonis reseptor leukotrien: memusuhi reseptor leukotrien sisteinil dan efektif dalam rinitis alergi dan asma. 3. Imunoterapi. Termasuk imunoterapi non-spesifik dan imunoterapi spesifik. (1) Imunoterapi non-spesifik: misalnya suntikan asam nukleat polisakarida BCG, polipeptida Mycobacterium, DNA bakteri CpG, dll. Mekanisme kerjanya adalah meningkatkan produksi sel Th1 dan faktor yang sesuai dalam tubuh, menghambat diferensiasi sel Th2 dan produksi sitokin terkait, dan memperbaiki keseimbangan abnormal jaringan sitokin Th1/Th2. Namun, efeknya tidak spesifik dan membutuhkan periode pengobatan yang lebih lama. (2) Imunoterapi spesifik: Mekanisme kerjanya adalah bahwa antigen dosis rendah diproses oleh sel penyaji antigen, yang sering kali pertama-tama menginduksi diferensiasi sel Th1, sehingga mengoreksi keseimbangan jaringan sitokin Th1/Th2 yang abnormal. Secara klinis, tergantung pada jenis alergen, infus alergen standar yang dimurnikan diberikan secara subkutan pada konsentrasi yang sangat rendah, sekali atau dua kali seminggu, secara bertahap meningkatkan dosis dan konsentrasi selama beberapa minggu (imunisasi cepat) atau berbulan-bulan sampai konsentrasi tertentu diubah menjadi dosis pemeliharaan, untuk total kursus tidak kurang dari 2 tahun. Ini diindikasikan untuk orang yang tidak dapat dikontrol secara memadai oleh obat konvensional, atau yang tidak mampu atau tidak mau menerima terapi obat yang berkelanjutan atau jangka panjang. Biasanya tidak direkomendasikan untuk anak di bawah usia 5 tahun atau wanita selama kehamilan. Metode ini memiliki kelemahan, yaitu terlalu lama, tidak akurat dan invasif dalam hal efek samping, yang sampai batas tertentu memengaruhi kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Penelitian terbaru ke dalam rute pemberian nasal topikal dan sublingual telah membuka jalan baru untuk imunoterapi spesifik. Pendidikan pasien dengan rinitis alergi juga merupakan bagian penting dari pengobatan. Isi pendidikan meliputi pemahaman tentang penyakit, penghindaran paparan alergen, penggunaan obat terapeutik, efek samping, harapan pengobatan, dll. 5. Prosedur pembedahan hanya diindikasikan pada sejumlah kecil pasien yang dipilih dengan cermat yang gagal menanggapi pengobatan di atas. Pengobatan meliputi koreksi septum hidung yang menyimpang, eksisi parsial turbinat inferior yang membesar dan pembedahan yang sesuai pada pasien dengan sinusitis gabungan atau polip hidung, dengan tujuan mengubah kelainan anatomi dan mengurangi reaktivitas saraf otonom mukosa hidung. Saraf selektif intranasal seperti saraf pterygoid dan septum anterior tidak lagi dianjurkan karena kemanjuran dan efek sampingnya yang tidak tepat.