Diagnosis ulkus kornea jamur sulit dilakukan dan umumnya harus dilakukan dari tiga aspek berikut ini. 1, riwayat kesehatan: salah satu dari kondisi berikut, harus dilakukan pemeriksaan patogen lebih lanjut. a, pasien pedesaan, sebelum timbulnya penyakit, ada riwayat trauma pertanian seperti padi, atau riwayat keratitis, atau memilih riwayat benda asing. b. Ulkus tidak dapat dikontrol dengan injeksi tetes atau injeksi subkonjungtiva berbagai antibiotik dalam waktu lama. 2. Gejala dan tanda a. Ulkus berwarna putih, putih kekuningan, atau putih keabu-abuan yang sering dikaitkan dengan akumulasi nanah di bagian anterior, yang tingkat perkembangannya relatif kronis dibandingkan dengan perjalanan penyakit. b. Gejala iritasi mata relatif ringan jika dibandingkan dengan ukuran ulkus. 3, patogen: a, jaringan nekrotik ulkus untuk kerokan, dapat menemukan miselium jamur; kerokan akan diinokulasi pada media kultur jamur, dapat terjadi pertumbuhan jamur. b. Kultur sel umumnya negatif, atau hanya terdapat pertumbuhan bakteri liar. Secara umum, jaringan nekrotik ulkus jamur seperti “lumut dan kotoran”, teksturnya gembur dan kurang adhesi; sedangkan jaringan nekrotik ulkus bakteri seperti “jeli” dan kaya akan adhesi. Pengobatan: Pengobatan harus cepat. Tahap ulkus, jamur sangat berkembang biak dan berkembang biak, harus lebih diutamakan pada obat yang sensitif terhadap jamur. Karena jamur sering bersembunyi di jaringan kornea, sangat membandel, membutuhkan obat dan permukaan ulkus untuk mempertahankan kontak terus menerus, sehingga obat di jaringan dalam mencapai konsentrasi yang cukup untuk menghilangkan atau menghambat aktivitas jamur. Sejauh ini, obat yang digunakan untuk mengobati ulkus kornea akibat jamur tidak memuaskan. Transplantasi kornea diperlukan pada kasus-kasus di mana pengobatan gagal. Etiologi: Sebagian besar kasus memiliki riwayat pemicu pada awal penyakit. Sebagian besar kasus berkaitan erat dengan cedera pada daun tanaman yang terjadi selama pekerjaan pertanian. Abrasi cabang dan daun tanaman serta debu dan benda asing lainnya yang masuk ke dalam mata, juga dapat terlihat pada pasien jangka panjang dengan sifat keratitis lain yang disebabkan oleh infeksi sekunder jamur. Beberapa orang di luar negeri berpikir bahwa hal ini terkait dengan penyalahgunaan antibiotik atau kortikosteroid pada mata. Trauma kornea yang menyebabkan kerusakan epitel. Jamur sering kali terdapat pada benda-benda yang menyebabkan luka seperti beras, ranting dan daun tanaman, atau debu. Ketika epitel kornea rusak, jamur dapat menginfeksi kornea dan menyebabkan penyakit. Masa inkubasi biasanya 1 hingga 4 hari, dengan rata-rata 2,4 hari. Manifestasi klinis: a. Dimulai dengan hanya sensasi sensitivitas atau iritasi pada goresan mata, disertai dengan penglihatan yang kabur. Pada mereka yang memiliki riwayat trauma, ulkus muncul dalam beberapa hari setelah cedera dan berkembang lebih lambat, berbeda dengan ulkus kornea Pseudomonas aeruginosa yang berkembang dengan cepat setelah trauma. b. Gejala iritasi awal seperti kemerahan dan bengkak pada kelopak mata serta fotofobia dan robekan bervariasi dalam tingkat keparahannya, dan sebagian besar gejala iritasi pada tahap yang parah justru terlihat ringan. Kemacetan sering kali parah dan sebagian besar bercampur, dengan sejumlah kecil cairan putih keabu-abuan dalam beberapa kasus. c. Karena strain jamur yang berbeda, durasi infeksi dan perbedaan kondisi individu, morfologi ulkus yang terlihat di klinik sangat tidak konsisten. Ulkus awal yang khas berwarna abu-abu atau putih krem, sering kali berbentuk tidak teratur. Permukaannya kasar, padat, dan sedikit meninggi di atas bidang. Kepadatan ulkus dan infiltrat tidak merata, ulkus sebagian besar berbatas tegas dengan kornea yang sehat, dan tepi ulkus sering tidak rapi. d. Ulkus yang lebih besar seringkali berwarna putih kekuningan, sebagian besar berbentuk bulat tidak beraturan, dengan permukaan yang kering, kasar, dan berlumut. Stroma disusupi secara padat dan pinggiran ulkus sedikit terangkat. Jika lesi berkembang, infiltrasi stroma nodular atau seperti akar dapat terlihat di sekitar ulkus. Keratitis jamur: 1. Tundra miselium: miselium dan jaringan nekrotik yang melekat pada permukaan ulkus. Warnanya buram keputihan, sedikit meninggi dan berbatas tegas dengan area kornea yang sehat. Dapat dikerok, dan permukaan ulkus lebih transparan setelah dikerok. 2, fokus miselium: adalah hifa jamur yang tumbuh ke dalam fokus stroma kornea. Permukaannya sedikit meninggi dan kering serta kasar. Kepadatan infiltrasi di zona keruh tidak konsisten. Teksturnya keras, dan saat dikerok dengan pisau, kerokan yang menempel pada ujung pisau sangat longgar. Setelah dikerok, ulkus masih keruh dan buram. 3, tepi fokus miselium: beberapa tepi bisul kasar dan tidak rata. Kadang-kadang infiltrasi akar yang terulur, yang dikenal sebagai “pseudopoda”; atau pada ulkus di sekitar munculnya titik infiltrasi bulat nodular yang terisolasi, yang dikenal sebagai “fokus satelit”. 4, cincin reaksi: ada cincin infiltrasi bakteri inflamasi di sekitar fokus miselium, umumnya tidak terlalu lebar, sekitar 1 ~ 2 mm, adalah reaksi pertahanan tubuh terhadap miselium. Beberapa orang menyebutnya “cincin kekebalan”. 5, alur demarkasi: terletak di tengah-tengah fokus miselium dan cincin reaksi. Infiltrasi sel inflamasi di sini adalah yang paling banyak, adalah nekrosis jaringan dangkal, depresi ringan dan menjadi alur dangkal. Pemeriksaan slit-lamp pada ulkus kornea jamur: 1. Ulkus berkembang dari dangkal ke dalam. Ulkus awal bersifat dangkal dengan sedikit perubahan pada ketebalan kornea. Dasar ulkus terinfiltrasi stroma secara padat, bervariasi hingga 0,2, 0,4, dan 0,6 dari seluruh kornea. Edema stroma bersifat ringan tetapi sering kali total. Endotel yang berada tepat di belakang fokus miselium sering kali tampak edema dan kasar serta menebal, disertai dengan lipatan, yang disebut “plak endotel”. Kadang-kadang seluruh kornea tampak seperti edema berkabut yang menyebar, menunjukkan bahwa ulkus sedang berkembang. 2, proses perkembangan ulkus, seringkali pertama kali di sekitarnya atau bagian bawah infiltrasi, kemudian pembentukan ulkus nanah, ulkus nanah ulkus nekrotik, ulkus jaringan nekrotik terus meleleh, sehingga kornea berangsur-angsur menipis, dan akhirnya menyebabkan perforasi. 3 . Perforasi umumnya lambat, dan lokasi, ukuran dan bentuknya bervariasi. Perforasi sering kali sedikit lebih tinggi, dengan iris mata yang terbuka, dan kornea sedikit mengerucut ketika berlubang di tengah. Insiden perforasi adalah sekitar 10%. 4. Kadang-kadang kornea sudah bocor sebelum jaringan nekrotik terlepas, sehingga bilik mata depan menghilang tanpa disadari. Terkadang, pada jaringan kornea yang nekrotik, terlihat sedikit jaringan iris, yang juga merupakan gambaran E ulkus perforasi. 5. Setelah ulkus berlubang, peradangan berangsur-angsur berkurang, tetapi bilik mata depan sulit terbentuk kembali dengan perforasi yang lebih besar. Jaringan nekrotik ulkus terus rontok, dapat membuat lamina elastis posterior transparan benar-benar terbuka, iris terlihat jelas, karena tekanan intraokular normal tidak dapat menahan, dan kemudian berkembang menjadi tinea kornea parsial atau total. 6 . Ketika ulkus cenderung sembuh, nyeri mata berkurang, iritasi membaik, sekresi lendir menghilang, warna ulkus berubah dari putih kekuningan menjadi putih keabu-abuan, permukaan ulkus bersih, epitel perifer tumbuh ke dalam, dan kisaran pewarnaan fluorescein berkurang. Akumulasi nanah di bilik mata anterior dan fenomena Tyndall serta deposit postkornea berkurang. Setelah ulkus sembuh, stroma kornea masih terinfiltrasi dan mengalami edema, dan sering kali membutuhkan waktu beberapa bulan untuk diserap. 7. Neovaskularisasi dapat terjadi selama penyembuhan ulkus. Cabang tunggal yang ramping jarang terjadi, masing-masing tebal dan pendek terlihat di sekitar fokus miselium, seperti kornea menjadi lebih kecil, tepi kornea bergerak ke dalam. 8. Reaksi iridosiklitis yang parah merupakan salah satu karakteristik ulkus kornea jamur. Sekitar 50% kasus dapat mengalami akumulasi nanah di bilik mata depan, mulai dari 1 mm atau 2 hingga 3 mm, dan pada beberapa kasus, akumulasi nanah dapat mencapai lebih dari separuh bilik mata depan, atau bahkan memenuhi seluruh bilik mata depan. Nanah yang terkumpul berwarna krem atau kekuningan, yang pertama merupakan tanda awal ulserasi, sedangkan yang terakhir sering kali mewakili perkembangan peradangan ke tahap yang parah. Nanahnya kental dan tidak mudah digerakkan. Ulkus, nanah, dan akumulasi nanah di ruang anterior terintegrasi secara morfologis dan mudah tertukar, sehingga membutuhkan pemeriksaan slit-lamp untuk membedakannya. 9, ada dua jenis endapan postkornea, satu adalah bubuk abu-abu kecoklatan atau partikel halus, masing-masing terlihat pada tahap awal ulserasi, area kasus yang lebih kecil, ruang anterior sebagian besar tidak ada nanah atau sedikit akumulasi nanah. Jenis lainnya adalah serpihan seperti pasta kekuningan, atau bercak putih keabu-abuan yang menempel pada permukaan endotel kornea yang kasar, dan biasanya disertai akumulasi nanah di bilik mata depan. Jika nanah di bilik mata depan tidak diserap, pada akhirnya akan membentuk lapisan yang terorganisir pada sudut bilik mata depan, iris, dan permukaan kristal. Pengobatan: a. Penyakit ini sering dikaitkan dengan reaksi iritis yang parah, dan pupil harus dilebarkan secara memadai dengan atropin. Kortikosteroid memiliki efek penyebaran pada ulkus dan tidak boleh digunakan baik secara lokal maupun sistemik. b, perforasi ulkus atau kasus dilatasi lamina elastis posterior, kantung konjungtiva ke dalam salep oftalmik toksin coklat emas atau salep oftalmik diktostelium B, aplikasi perban tekanan perban, untuk mempercepat penyembuhan ulkus. c. Pada kasus di mana pengobatan dengan obat gagal, penutup flap konjungtiva atau transplantasi kornea tembus dapat dilakukan. Pada transplantasi kornea tembus, ulkus dan jaringan tidak sehat di sekitarnya harus diangkat seluruhnya; jika kornea yang terinfeksi dibiarkan, hal ini justru dapat mempercepat perluasan peradangan.