Moderator: Kami memahami bahwa Anda sangat berpengalaman dalam pengobatan malformasi katup subtrikuspid dan bahwa kemanjuran pembedahan untuk malformasi katup subtrikuspid di Cina memimpin dunia. Berapa tingkat keberhasilan operasi saat ini? Profesor: Subluksasi katup trikuspid adalah penyakit jantung bawaan, yang juga dikenal sebagai malformasi Ebstein. Pada orang normal, ventrikel kanan memiliki tiga serambi. Serambi itu sendiri terhubung ke otot papiler subvalvular oleh tendon, dan ada alat yang menghubungkan serambi, anulus, dan otot papiler, yang seperti pintu, tiga komponen yang membentuk katup, seperti parasut, yang utuh. Ukuran dan posisi selebaran katup trikuspid pada pasien dengan malformasi Ebstein tidak berbeda dengan subjek normal. Pertama-tama, ketiga selebaran katup trikuspid tidak normal, tumbuh lebih besar dari yang seharusnya, dan beberapa di antaranya tidak tumbuh, atau tumbuh sangat kecil. Ini adalah perbedaan pertama dalam ukuran. Pasien dengan malformasi Ebstein juga memiliki katup trikuspid yang tumbuh pada posisi yang berbeda dengan orang normal. Pada orang normal, ia tumbuh setinggi dasar anulus, tetapi pada orang-orang ini, ia dapat tumbuh pada tingkat yang berbeda, setidaknya pada sebagian besar kasus, seperti lobus septum posterior, yang merupakan kasus yang paling umum. Jarak pergeseran ke bawah bervariasi, dari satu sentimeter hingga dua atau tiga sentimeter, atau bahkan lebih parah lagi hingga ke puncak. Perkembangan selebaran yang buruk, dan pergeseran ke bawah serta pembesaran anulus, menyebabkan katup ventrikel kanan tidak dapat menutup dan darah memuntahkan darah. Terdapat sejumlah kondisi yang terkait dengan malformasi katup subtrikuspid, seperti sindrom preeksitasi, hipoplasia ventrikel, duktus arteriosus paten, dan kemungkinan transposisi pembuluh darah besar. Jika tidak ditangani, kelainan bentuk katup subtrikuspid dapat menjadi lebih parah, tetapi pada beberapa pasien, kelainan ini mungkin tidak terlihat pada saat lahir dan hanya dapat terdeteksi ketika pasien sudah sangat besar. Langkah pertama dalam pembedahan untuk kelainan bentuk katup subtrikuspid adalah mengatasi katup, yang dapat berubah jika tidak tumbuh dengan baik. Di masa lalu, pengobatan utama untuk kelainan bentuk katup subtrikuspid adalah pectus excavatum. Jumlah terbesar dan paling awal dari penyakit ini dilakukan di Amerika Serikat di Minnesota, seratus kilometer di selatan kota di Medical City, tempat pertama kali dilakukan. Dengan cara tradisional, bukankah cuping katup disubluksikan? Berikan tumpangan. Cara lainnya adalah mengganti katup, tetapi apa masalahnya jika mengganti katup? Masalah pertama: kami harus mengganti katup yang umum digunakan saat ini, salah satunya adalah katup mekanis, dan kami harus memberikan antikoagulan kepada para pasien selama sisa hidup mereka agar darah tidak menggumpal, dan ketika menggumpal, selebarannya akan tersangkut. Begitu tersangkut di paru-paru, hal ini dapat dengan cepat menjadi berbahaya. Antikoagulan tidak dapat dihentikan, anak masih sangat muda, ia selalu terbentur, mungkin tidak mudah untuk menghentikan pendarahan, ia akan menjalani pengobatan setiap hari selama sisa hidupnya, ia akan dites hampir terus-menerus, ia tidak akan dapat meninggalkan rumah sakit, dan ia mungkin berisiko mengalami semua jenis pendarahan atau trombosis. Masalah lainnya adalah, selebaran mekanis mungkin harus diganti lagi jika ada sesuatu yang tumbuh di sekelilingnya. Mungkinkah ada katup yang tidak memerlukan antikoagulan? Ada yang disebut katup jaringan, biasanya terbuat dari perikardium atau bahan lain, yang juga umum digunakan saat ini. Namun, pada anak-anak, katup ini lebih cepat rusak, biasanya dalam waktu sekitar sepuluh tahun, dan jarang yang lebih lama. Bahkan jika Anda mulai menggantinya pada usia tiga atau lima tahun, setiap sepuluh tahun sekali atau setiap dua puluh tahun sekali, dan dengan kesulitan yang terkait dengan setiap operasi jantung, operasi jantung akan menjadi lebih sulit dari sebelumnya. Masalah ketiga adalah bahwa anak-anak ini mungkin terlahir sangat kecil, dan beberapa katup mungkin tidak selalu memiliki ukuran yang tepat, dan bahkan jika mereka bisa muat, hal itu akan memengaruhi fungsi jantung dalam hal kontraksi, yang tidak normal. Prancis juga menggunakan metode yang sama, tetapi lebih baik daripada metode Amerika. Sampai saat ini, tidak ada dokter di dunia yang merawat lebih banyak pasien dengan hasil yang lebih baik daripada yang saya lakukan dalam prosedur ini. Bagaimana kita akan mengatasi masalah ini? Kami telah melakukan banyak penelitian dasar, termasuk penelitian pada hewan, dan perbaikan klinis. Contohnya, jika area katup ini ternyata tidak tumbuh sama sekali, menurut Anda, apakah ada cara untuk membuatnya memiliki selebaran katup? Tetapi, jika ada, bisakah ia tumbuh di atasnya? Ada banyak pertanyaan, dan kami telah melakukan banyak penelitian yang sistematis dan ketat di masa lalu. Sebagai contoh, perikardium autologus, yang digunakan dalam banyak operasi jantung di masa lalu, ternyata dapat tumbuh, dan kami membuat perikardium autologus menjadi selebaran dan menjahitnya ke septum, yang mungkin belum pernah ditemukan oleh siapa pun di dunia yang telah melakukan studi eksperimental dan menemukannya. Yang normal memiliki tiga helai daun, yang seharusnya tumbuh cukup besar dan cukup baik untuk bekerja, tetapi sekarang tumbuh di tempat yang salah, tumbuh berantakan, dapatkah ketidaknormalan ini disatukan menjadi helai daun yang hampir normal, tidak ada yang pernah mengalami hal ini. Flap yang rusak dapat diganti dengan bahan lain, begitu juga dengan flap yang tumbuh secara tidak normal dengan sendirinya. Jadi, kami telah menemukan dalam proses klinis bahwa masalah ini seharusnya dapat dicapai pada akhirnya. Ini adalah solusi untuk masalah selebaran, bagaimana dengan masalah pada papila tendon? Bagaimana dengan masalah-masalah di bawah ini? Kami dapat menemukan cara untuk, misalnya, membuat otot ini menjadi sangat tidak normal sehingga otot ini tumbuh di sana sebagai kumpulan otot yang berlebihan dan tidak normal yang perlu dihilangkan, yang memengaruhi aliran darah. Dengan berdiri dan menyambungkannya ke selebaran itu, hal ini memecahkan masalah otot papiler. Kemudian pembesaran abnormal anulus, kami mengubah anulus menjadi ukuran normal, semua masalah ini terpecahkan, tetapi bagaimana dengan atrium dan katup, bagian atrium ventrikel? Baik di Amerika Serikat atau Prancis, pendekatan mereka adalah melipat katup, baik secara horizontal maupun vertikal, tetapi pendekatan pelipatan sering kali dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk atau kebocoran di masa depan karena besarnya katup. Metode yang kami gunakan sekarang adalah memotong sebagian besar dan mengembalikan bentuk normal seluruh ventrikel. Mengapa spesialis lain takut melakukan ini? Karena pembuluh darah sangat penting dan arteri koroner melewatinya, dan mereka takut untuk menanganinya. Cara kita berpikir tentang hal ini membuat pembuluh darah ini tetap berada di tempatnya dan memungkinkan otot-otot jantung untuk saling tumpang tindih, meningkatkan kekuatan kontraktil jantung. Sangat mudah untuk memahami bahwa kami membuat perubahan total dari ventrikel itu sendiri, anulus, selebaran dan tendon, berdasarkan bahan dan fondasi pasien. Meskipun kami tidak dapat memulihkan semua pasien kami menjadi normal, sebagian besar dari mereka dapat menjadi normal. Pertemuan terbesar dalam spesialisasi kami adalah pertemuan tahunan di Amerika Serikat, yang dihadiri oleh sekitar 5.000 spesialis setahun sekali, tetapi tentu saja spesialis penyakit jantung bawaan tidak sebanyak itu, tetapi pada pertemuan ini saya memberikan presentasi di kongres pada tahun ’07 tentang pengobatan penyakit jantung bawaan. Tidak ada seorang pun sebelum saya yang pernah memberikan ceramah tentang pengalaman orang Cina dalam mengobati penyakit jantung bawaan. Di satu sisi, kami membantu para pasien ini, dan di sisi lain, kami memberi tahu rekan-rekan kami di seluruh dunia bahwa kami orang Tionghoa tidak kalah dengan mereka dalam banyak aspek pengobatan, terutama dalam pembedahan untuk penyakit jantung sebelum waktunya. Moderator: Aspek ini harus menjadi salah satu yang paling penting bagi para pemimpin dunia. Profesor: Kita dapat mengatakan itu tentang beberapa aspek, tetapi tidak semua, masih banyak lagi. Yang paling penting adalah mengetahui apa saja kekurangan kami, dan kami akan mencoba menyelesaikannya satu per satu.