Dalam beberapa tahun terakhir, kami sering menjumpai pasien dari segala usia di klinik rawat jalan kami yang mencari pengobatan untuk berbagai keluhan seperti kelelahan, pusing, sakit kepala, mata bengkak, hilang ingatan, konsentrasi yang buruk, jantung berdebar-debar, sesak dada dan sesak napas, gelisah, perubahan suasana hati, kepanasan dan berkeringat, mulut kering dan terasa pahit, kehilangan nafsu makan, kembung, sakit perut dan diare, sakit punggung, disfungsi seksual, dan kulit kusam. Meskipun, mereka semua sadar bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan mereka, mereka tidak yakin apa penyebabnya. Sebagai seorang praktisi TCM, tidak sulit untuk membuat diagnosis dan pengobatan berdasarkan teori dasar TCM, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis pasien lainnya. Namun, dalam praktik klinis di masa lalu dan dalam riwayat konsultasi pasien, sering ditemukan bahwa banyak pasien yang telah menjalani pengobatan formal dengan pengobatan Tiongkok dan Barat memiliki hasil yang tidak memuaskan atau tidak efektif dalam jangka pendek, dan gejalanya kembali dengan cepat setelah menghentikan pengobatan. Dalam proses kebingungan dan refleksi, konsultasi yang lebih cermat dengan beberapa pasien ini mengungkapkan bahwa sebagian besar dari mereka memiliki kondisi mendasar yang sama – insomnia. Hal ini sering diabaikan dalam konsultasi medis Tiongkok dan Barat sebelumnya. Penelitian modern telah menemukan bahwa tidur adalah proses yang sangat penting bagi manusia, dengan sepertiga dari kehidupan manusia dihabiskan untuk tidur, dan bahwa tidur adalah yang kedua setelah bernapas dan detak jantung dalam hal pentingnya. Neuron tubuh dan jaringan terkait memerlukan istirahat agar tubuh dapat pulih dan membangun kembali serta beregenerasi, dan hanya kondisi tidur yang dapat memberikan istirahat ini. Eksperimen telah menunjukkan bahwa kurang tidur mengakibatkan hilangnya sensasi (cahaya, suara, sentuhan, rasa) pada hewan dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Perubahan emosional adalah respons pertama yang muncul, seperti cepatnya pergantian iritabilitas, euforia dan depresi, kurangnya minat terhadap lingkungan sekitar, dll. Ada juga tanda-tanda ketidakstabilan psikomotorik. Setelah 3 hari kurang tidur, subjek mungkin mengalami pemikiran yang tidak teratur, ketidakmampuan untuk mengekspresikan makna penuh dan kelupaan akan kejadian-kejadian yang baru saja terjadi. Sebuah studi yang dilakukan oleh akademisi Inggris, Ferrie dkk., menemukan bahwa perubahan signifikan pada jadwal tidur rutin seseorang di hari kerja – peningkatan atau penurunan waktu tidur – meningkatkan risiko kematian. Pengurangan durasi tidur menjadi <6 jam meningkatkan risiko kematian kardiovaskular seseorang dengan faktor 1. Kurang tidur diketahui sebagai faktor risiko kenaikan berat badan, resistensi insulin, dan diabetes tipe 2. Berkurangnya waktu tidur disertai dengan peningkatan produksi kortikosteroid dan hormon pertumbuhan yang tidak normal, serta berhubungan dengan hipertensi dan penyakit kardiovaskular tertentu. Penelitian menunjukkan bahwa tidur secara teratur secara teratur (misalnya 6, 7 atau 8 jam) dapat melindungi tubuh dari kehilangan nyawa. Studi tekanan darah rawat jalan menunjukkan bahwa tekanan darah yang sedikit meningkat, terutama pada malam hari, dapat secara signifikan meningkatkan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian. Dengan demikian, gangguan terkait tidur yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dapat secara signifikan memengaruhi risiko penyakit kardiovaskular. Baik kurang tidur maupun insomnia dikaitkan dengan peningkatan insiden hipertensi. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa kejadian depresi empat kali lebih tinggi pada penderita insomnia dibandingkan dengan yang bukan penderita insomnia. Insomnia: Ini biasanya merupakan pengalaman subjektif tentang ketidakpuasan terhadap durasi dan/atau kualitas tidur dan dampaknya terhadap fungsi sosial di siang hari. Penelitian telah menemukan bahwa insomnia telah menjadi pengaruh yang signifikan terhadap kesehatan manusia modern. Survei Tidur Global (SLEEPsurvey, 2002) menunjukkan bahwa 45,4% orang Tiongkok menderita insomnia: 45% kecelakaan mobil terkait dengan kurang tidur; 50% kecelakaan di tempat kerja terkait dengan kurang tidur; dan penderita insomnia kronis 4,5 kali lebih mungkin mengalami kecelakaan daripada orang normal. Apakah masalah kesehatan modern yang mengkhawatirkan seperti itu biasa tidak terdiagnosis di klinik? Kami melakukan survei singkat dalam pekerjaan rawat jalan kami untuk tujuan ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 327 responden, 126 (38,5%) mengalami insomnia, tetapi hanya 22 (17,5%) di antaranya yang memiliki insomnia sebagai keluhan utama, 18 (14,3%) memiliki insomnia sebagai bagian aktif dari riwayat kesehatan mereka, dan 86 (68,2%) ditanyakan secara pasif. Ini berarti bahwa jika dokter tidak secara sadar bertanya kepada pasien tentang tidur mereka, ada kemungkinan bahwa hampir 70% pasien akan kehilangan diagnosis insomnia yang penting. Pengobatan ini hanya dapat mengatasi berbagai gejala yang disebabkan oleh insomnia, dan karena tidak ada intervensi yang disengaja untuk mengatasi penyebabnya (insomnia), maka kecil kemungkinan insomnia pasien akan membaik secara signifikan, yang mengakibatkan situasi di mana pengobatan ini tidak efektif atau efektif untuk waktu yang singkat, dan gejala-gejala tersebut kembali dengan cepat setelah menghentikan pengobatan. Mengapa masalah kesehatan modern yang begitu penting diabaikan oleh para dokter? Saya pikir ada beberapa alasan untuk ini: (1) Insomnia adalah penyakit kuno, dan pada zaman kuno, pengobatan Tiongkok menyebutnya "sulit tidur", dan dalam Kitab Pengobatan Internal Kaisar Kuning, ada referensi tentang "tidak bisa berbaring", "tidak bisa memejamkan mata", "tidak bisa tidur", "tidak bisa tidur", "tidak bisa tidur", dan "tidak bisa tidur". Dalam Kitab Klasik Pengobatan Penyakit Dalam Kaisar Kuning, terdapat catatan tentang "sulit tidur", "gelisah", dan "tidak bisa tidur". Namun, 20 tahun yang lalu, laju kehidupan di Cina relatif lambat dan tidak banyak stres dalam hidup, sehingga insiden insomnia rendah dalam praktik klinis. Namun, dalam 20 tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan ekonomi Tiongkok, isu-isu seperti persalinan, pengasuhan anak, sekolah, pekerjaan, konflik di tempat kerja, hubungan keluarga, dan bahkan pernikahan telah menjadi isu sosial yang mempengaruhi kondisi pikiran dan tidur masyarakat Tiongkok. Dihadapkan dengan masuknya insomnia secara tiba-tiba, kami para dokter benar-benar tidak terbiasa dengan hal ini dan pasti memiliki kecenderungan untuk merespons dengan buruk - lalai untuk bertanya tentang tidur. Jika Anda memikirkan berapa banyak kesempatan yang hilang dari booming real estat setelah pemerintah mengeluarkan dana sebesar 4 triliun dolar, Anda dapat memahami "kurangnya pertimbangan" para dokter. Terlepas dari manifestasi spesifik insomnia, seperti kesulitan tidur, kesulitan mempertahankan tidur (mudah terbangun, melamun, terbangun lebih awal, dll.), bermimpi berlebihan, dan ketidakmampuan untuk mendapatkan kembali energi dari tidur, ada banyak manifestasi klinis lain yang mungkin disebabkan oleh atau terkait dengan insomnia yang tidak spesifik. tidur. Selain itu, beberapa pasien telah lama mengalami kurang tidur dan sudah terbiasa dengan hal tersebut sehingga mereka sering merespons dengan mengatakan bahwa tidur mereka "baik-baik saja" ketika ditanya oleh dokter, dan jika dokter tidak menindaklanjuti dengan cermat, insomnia sering kali terlewatkan. (3) Banyak pasien dalam pengaturan klinis telah ditemukan memiliki bukti penyakit organik melalui berbagai tes selama konsultasi yang sedang berlangsung, sehingga menarik perhatian dokter dan pasien pada penyakit-penyakit tersebut dengan diagnosis yang jelas dan mengabaikan kemungkinan penyebabnya - insomnia. Meskipun pengobatan Tiongkok memiliki sejarah panjang dalam mengobati insomnia, prevalensi insomnia masih rendah dalam masyarakat kuno yang sebagian besar adalah masyarakat agraris, sehingga "Sepuluh Pertanyaan Lagu" (satu pertanyaan tentang dingin dan panas, dua pertanyaan tentang berkeringat, tiga pertanyaan tentang kepala dan tubuh, empat pertanyaan tentang tinja, lima pertanyaan tentang pola makan, enam pertanyaan tentang dada, tujuh pertanyaan tentang ketulian dan delapan pertanyaan tentang kehausan, sembilan pertanyaan tentang penyakit lama dan sepuluh pertanyaan tentang penyebabnya, bersama dengan penggunaan obat-obatan dan referensi tentang perubahan organik) dikembangkan pada masa dinasti Ming dan Qing. Penyebab penyakit lama harus diidentifikasi. Bagi wanita, sangat penting untuk bertanya tentang menstruasi, karena hal ini dapat dilihat pada semua kasus. (Tambahkan kata ke dokter anak, dan semua kasus cacar dan campak akan diidentifikasi). Pertanyaan tentang tidur tidak termasuk dalam artikel ini. Akibatnya, beberapa dokter yang secara ketat mematuhi metode dan kebiasaan konsultasi tradisional telah mengabaikan untuk bertanya tentang tidur. Manifestasi klinis insomnia adalah sebagai berikut: 1. latensi tidur: tertidur selama lebih dari 30 menit; 2. pemeliharaan tidur: bangun lebih dari dua kali pada malam hari atau bangun pagi-pagi sekali; 3. kualitas tidur: lebih banyak mimpi buruk; 4. total waktu tidur kurang dari 6 jam; 5. efek sisa siang hari: merasa pusing keesokan paginya, kekurangan energi, mengantuk, kelelahan, dll. Klasifikasi berdasarkan durasi: 1. Insomnia transien atau akut: kurang dari 4 minggu; 2. Insomnia jangka pendek atau subakut: lebih dari 4 minggu dan kurang dari 3-6 bulan; 3. Insomnia jangka panjang atau kronis: lebih dari 6 bulan. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan: 1. Ringan: Kadang-kadang, sedikit berdampak pada kualitas hidup; 2. Sedang: Terjadi setiap malam, berdampak sedang pada kualitas hidup, dengan gejala-gejala tertentu (mudah tersinggung, cemas, kelelahan, dll.); 3. Parah: Terjadi setiap malam, berdampak parah pada kualitas hidup, dengan gejala klinis yang menonjol. Perbedaan antara pengobatan Cina dan Barat dalam pengobatan insomnia 1, target pengobatannya berbeda: obat tidur, yang bekerja langsung pada sistem saraf, dengan memusuhi reseptor yang relevan, menghasilkan efek penenang dan efek tidur. Mereka tidak memiliki efek langsung pada penyebab insomnia, dan kita hanya bisa berharap untuk penyesuaian alami dan pemulihan tubuh yang telah diberi jumlah tidur tertentu, yang merupakan semacam perawatan terpotong pasif (terlepas dari penyebabnya). Sebaliknya, TCM menganggap insomnia sebagai manifestasi dari gangguan internal penyakit dan kejahatan, ketidakseimbangan yin dan yang, dan disfungsi organ dalam. Oleh karena itu, pengobatan TCM adalah pengobatan aktif yang menargetkan penyebab dan mekanisme patologis penyakit. 2, waktu pengobatan berbeda: obat tidur sebagian besar bersifat hipnotis paksa, bekerja cepat, sebagian besar diminum pada waktu tidur, dan hanya dapat dihentikan ketika tidur pasien benar-benar membaik, oleh karena itu, secara klinis sulit untuk memprediksi waktu penghentian pengobatan. Seiring dengan bertambahnya durasi pengobatan, sering kali perlu untuk meningkatkan dosis. Meskipun protokol pengobatan WHO untuk pengobatan insomnia adalah bahwa resep umum untuk pil tidur tidak boleh melebihi maksimum 4 minggu dan kemudian harus dihentikan selama 2 minggu, dengan pil tidur terpisah yang diresepkan jika penggunaan lebih lanjut diperlukan. Hal ini untuk menghindari perkembangan kecanduan obat tidur atau ketergantungan obat. Namun, rejimen pengobatan ini sering kali sulit dicapai dalam pengobatan pasien dengan insomnia kronis atau sedang hingga berat, sehingga tidak jarang insomnia kambuh kembali setelah penghentian, penggunaan obat tunggal dalam jangka panjang, dan sindrom putus obat. Pengobatan Tiongkok ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, dan meskipun permulaan kerjanya relatif lambat, cara meminum obat 2 hingga 3 kali sehari memastikan bahwa durasi kerjanya terus menerus dan kemanjurannya umumnya semakin terasa seiring dengan berlanjutnya pengobatan, yang berasal dari eliminasi penyebabnya dan perbaikan patologi tidur tidak akan pulih kembali setelah penghentian, apalagi sindrom putus obat. Sebagai kesimpulan, kami berharap bahwa semua pasien akan peduli dengan tidur mereka dan semua dokter akan peduli dengan tidur pasien mereka. Dengan memanfaatkan sepenuhnya keunggulan pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan insomnia, semoga kita semua mendapatkan tidur yang berkualitas, energi yang berlimpah, serta kehidupan yang bahagia dan indah.