Dalam beberapa tahun terakhir, titik-titik penting dalam penelitian pre-eklampsia berfokus pada prediksi dan pencegahan. Bukti medis berbasis bukti menunjukkan bahwa aspirin dosis rendah memiliki efek pencegahan terhadap pre-eklampsia. Amerika Serikat, Inggris, Kanada, dan WHO telah menyusun pedoman tertulis untuk penggunaan aspirin dosis rendah untuk pencegahan pre-eklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi. Sebelum tahun 2013, bukti dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan meta-analisis sebagian besar mengkonfirmasi peran aspirin dosis rendah dalam pencegahan preeklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi, dan menyimpulkan bahwa Juga diyakini bahwa memulai pengobatan sebelum usia kehamilan 16 minggu lebih baik daripada memulai pengobatan setelah usia kehamilan 16 minggu. Di Kanada dan Inggris, aspirin dosis rendah dimasukkan ke dalam pedoman pencegahan preeklampsia pada tahun 2008 dan 2010. Faktor risiko pre-eklampsia meliputi riwayat pre-eklampsia (terutama yang dikombinasikan dengan hasil kehamilan yang buruk), kehamilan kembar, hipertensi kronis, diabetes tipe 1 atau 2, penyakit ginjal, dan penyakit autoimun. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko, aspirin dosis rendah mengurangi risiko pre-eklampsia sebesar 24%, risiko kelahiran prematur sebesar 14%, dan risiko pembatasan pertumbuhan janin sebesar 20%. Untuk setiap 42 kasus yang diterapkan pada orang dengan faktor risiko, 1 kasus pre-eklampsia dapat dicegah. Faktor risiko menengah untuk pre-eklampsia termasuk primiparitas, obesitas (indeks massa tubuh >30), riwayat keluarga pre-eklampsia (ibu, saudara perempuan), demografi sosial tertentu (Afrika-Amerika, berpenghasilan rendah), usia >35 tahun, riwayat kesehatan pribadi (misalnya berat lahir rendah dan kecil untuk usia kehamilan, riwayat kehamilan yang merugikan, interval kehamilan >10 tahun). Aspirin dosis kecil juga direkomendasikan untuk wanita hamil dengan beberapa faktor risiko menengah, tetapi efeknya tidak pasti [7]. Penggunaan profilaksis tidak dianjurkan untuk wanita hamil berisiko rendah. Dosis aspirin harus 60-150 mg/d berdasarkan hasil RCT. 100 mg adalah dosis yang paling sering digunakan dalam penelitian ini, tetapi dosis yang digunakan dalam 2 RCT dengan ukuran sampel terbesar adalah 60 mg. Karena tablet aspirin tersedia di Amerika Serikat dengan ukuran 81 mg, pedoman Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan dosis ini. Tidak ada bukti efek aspirin yang bergantung pada dosis dan hanya 1 studi yang menunjukkan penurunan kelahiran prematur yang lebih baik pada dosis >75 mg dibandingkan dengan dosis <75 mg. Dosis aspirin saat ini di Cina adalah 40 mg atau 100 mg. Karena tidak ada data RCT yang relevan di Cina, maka dosis yang tepat untuk wanita hamil di Cina tidak jelas dan direkomendasikan untuk memberikan 80 mg/d atau 100 mg/d dengan mengacu pada penelitian di luar negeri. Hasil tinjauan terbaru oleh Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS, yang merangkum 15 penelitian, menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam efek pencegahan ketika pemberian dosis dimulai antara usia kehamilan 16 dan 28 minggu (total 7 penelitian) dibandingkan dengan ketika pemberian dosis dimulai antara usia kehamilan 12 dan 16 minggu (total 8 penelitian). Tidak ada penelitian yang diambil untuk mengevaluasi efek memulai pengobatan sebelum usia kehamilan 12 minggu. Jika pre-eklampsia telah terjadi, penggunaan aspirin tidak mengubah perjalanan penyakit. 3. Evaluasi keamanan: Meta-analisis menunjukkan bahwa penggunaan aspirin dosis rendah tidak meningkatkan risiko solusio plasenta, perdarahan pascapersalinan, atau perdarahan intrakranial pada janin, dan juga tidak meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas perinatal. Meskipun data mengenai dampak prognostik jangka panjang masih kurang, dapat disimpulkan bahwa aspirin dosis rendah aman dan oleh karena itu tidak memerlukan pemantauan khusus. Waktu penghentian bervariasi di antara RCT, dengan sebagian besar dihentikan ketika persalinan sudah dekat, sementara beberapa penelitian telah menghentikan sebelum persalinan, sekitar usia kehamilan 35 minggu, atau pada saat timbulnya preeklampsia. Meskipun aspirin tidak memiliki efek samping yang signifikan, disarankan untuk menghentikannya 5-10 hari sebelum persalinan untuk menghindari peningkatan risiko perdarahan selama dan setelah persalinan (perdarahan intraoperatif meningkat sekitar 20% pada mereka yang tidak menghentikannya). Jika perlu, lakukan tes tingkat agregasi trombosit. III. Petunjuk penelitian Meskipun aspirin memiliki efek positif pada pencegahan preeklampsia, masih banyak pertanyaan yang perlu diteliti lebih lanjut. Misalnya, populasi yang paling cocok untuk aspirin, perbedaan individu, identifikasi kelompok berisiko tinggi pada wanita primipara, identifikasi wanita hamil berisiko tinggi dengan menggabungkan prediktor serum dengan riwayat medis, manfaat pengobatan pada wanita hamil berisiko menengah, efek jangka panjang dari penggunaan profilaksis dan manfaat penggunaan obat secara terus menerus setelah melahirkan. Selain itu, mayoritas subjek dalam berbagai penelitian tersebut adalah orang Kaukasia, dengan minoritas orang kulit hitam dan kurangnya data tentang orang Asia. Terdapat kekurangan bukti RCT mengenai pencegahan preeklampsia dengan aspirin di Cina. Meskipun "Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan gangguan hipertensi pada kehamilan (edisi 2012)" di Cina tidak menyebutkan apa pun tentang pencegahan preeklampsia, berdasarkan bukti baru dari pengobatan berbasis bukti terbaru di bidang ini, penggunaan aspirin dosis rendah setelah usia kehamilan 12 minggu penting untuk pencegahan preeklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi dan untuk mengurangi komplikasi dan kematian ibu dan perinatal. Penggunaan aspirin dosis rendah setelah usia kehamilan 12 minggu memiliki implikasi penting untuk pencegahan preeklampsia dan pengurangan komplikasi dan kematian ibu dan perinatal, dan perlu dipromosikan dalam praktik klinis.