Ada berbagai alasan bagi anak-anak untuk memiliki bibir gelap, termasuk penyakit jantung seperti penyakit jantung bawaan, penyakit katup jantung, infeksi paru-paru yang serius, asma, insufisiensi ginjal dan penyakit lain yang dapat menyebabkan bibir gelap, dan tentu saja beberapa anak terlahir dengan bibir gelap atau menggunakan makanan tertentu dengan warna alami.