Banyak pria modern memiliki kebiasaan merokok, namun, merokok dalam jangka panjang, akan disebabkan oleh nikotin dan zat-zat lain dalam rokok, mempengaruhi produksi hemoglobin, penghancuran dinding pembuluh darah, dan lain-lain, yang mengakibatkan iskemia tubuh, hipoksia, dehidrasi, dan lain-lain, sehingga fenomena bibir hitam.