Lutut adalah sendi yang paling kompleks dalam tubuh dan ada banyak penyebab nyeri lutut, termasuk insiden gangguan patellofemoral yang tinggi, yang menimpa banyak orang. Pasien sering mengeluhkan “rasa sakit saat berjalan naik dan turun tangga”, “ketidakmampuan untuk jongkok atau berlutut”, “suara gesekan dan rasa sakit saat menekuk lutut”, ” Dua tahun yang lalu, lutut saya terbentur dasbor dan sejak itu, lutut saya sakit setiap kali bermain ski atau mendaki”. Ini adalah keluhan umum dari pasien dengan sindrom patellofemoral. Sindrom patellofemoral merupakan gejala yang disebabkan oleh sendi patellofemoral, termasuk chondromalacia patella, subluksasi patella, patella yang tinggi, dan artritis patellofemoral. Meskipun beberapa kasus disebabkan oleh trauma langsung (cedera dasbor lutut), sebagian besar kasus disebabkan oleh iritasi berulang pada lintasan patellofemoral yang tidak normal. Artroskopi dapat menunjukkan cacat pada tulang rawan artikular pada permukaan inferior patela. Setelah beberapa dekade, tulang rawan artikular akan menunjukkan perubahan yang luas dan tidak teratur. Pada pemeriksaan, retropatellar twinge yang menyakitkan dapat dideteksi dengan gerakan pasif patela. Ketika lutut secara pasif diulur dan ditekuk, patela yang meletus dapat dipalpasi dengan meletakkan telapak tangan di atas patela. Efusi lutut jarang terjadi, dengan lebih banyak cairan yang mengindikasikan perkembangan. Direkomendasikan untuk melakukan tiga kali rontgen, yaitu rontgen frontal dan lateral lutut pada posisi berdiri dan rontgen aksial patela. Perubahan yang umum terjadi adalah subluksasi lateral, penyempitan ruang patellofemoral lateral dan sklerosis pada aspek lateral patela. Pada kasus yang parah, manifestasi seperti osteofit dan kista subkondral terlihat. Pengobatan: Tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki lintasan patellofemoral dan garis gaya, mengurangi rasa sakit dan pembengkakan serta memperlambat perkembangan artritis patellofemoral. Pengobatan pilihan ketika membatasi fleksi sendi berulang dan latihan kontraksi isometrik paha depan. 1. Langkah 1 (pasien awal): (1) Oleskan es dan tinggikan sendi lutut, terutama jika ada efusi lutut. (2) Menghindari jongkok dan berlutut secara mutlak. (3) Batasi fleksi lutut berulang-ulang sesuai dengan kondisinya (hanya fleksi internal 30° pada pasien yang parah dan fleksi internal 60° pada pasien yang sedang). (4) Latihan seperti berenang, latihan ski pada mesin latihan dan jalan cepat lebih dianjurkan daripada jogging, bersepeda dan lari dengan kecepatan bervariasi yang menyebabkan terlalu banyak fleksi, ekstensi dan benturan pada sendi. (5) Latihan kontraksi isometrik angkat kaki lurus dalam rotasi eksternal tungkai dan latihan penguatan tonus femoralis medial dalam ekstensi penuh tungkai bawah, dengan demikian meningkatkan lintasan patellofemoral. 2. Langkah 2 (untuk kasus yang berlangsung selama 4-8 minggu): Penguatan latihan fungsional dan pembatasan gerakan sendi. (1) Penggunaan NSAID dengan dosis penuh selama 3 minggu, diikuti dengan pengurangan dosis secara bertahap selama 4 minggu. (2) Merekomendasikan cincin penjepit patela atau rem patela berperekat untuk menangkal efek berbahaya dari pergerakan sendi patellofemoral, terutama pada pasien yang banyak bergerak. 3. Langkah 3 (untuk kasus yang berlangsung selama 3-4 bulan) Suntikan kortikosteroid topikal atau suntikan asam natrium vitreous diberikan pada pasien dengan gejala yang berlangsung selama >6-8 minggu atau dengan keluarnya cairan dari lutut. Jika gejala tidak membaik hingga 50%, ulangi suntikan pada 4-6 minggu. 4. Langkah 4 (4-6 bulan untuk kasus kronis) Tekankan kembali latihan mengangkat kaki lurus secara terus menerus 3 kali sehari atau 1 minggu. (1) Pembatasan jangka panjang aktivitas jongkok, berlutut, dan fleksi lutut direkomendasikan untuk pasien dengan gejala kronis. (2) Pasien dengan nyeri yang terus-menerus, fungsi abnormal, patela tinggi atau sudut Q yang lebih besar dari 20° mungkin memerlukan pembedahan. Latihan mengangkat kaki lurus: Lakukan 20 set latihan mengangkat kaki lurus setiap hari dalam posisi terlentang dan tengkurap. Mulailah tanpa beban dan ketika gejala membaik, tambahkan beban 2-5kg ke sendi pergelangan kaki. Catatan: Latihan mobilitas aktif, terutama pada alat bantu, harus dilakukan dengan hati-hati. Latihan bersepeda, latihan dengan peralatan dayung, dan latihan fungsional yang membutuhkan fleksi dan ekstensi lutut penuh harus dihindari pada awalnya. Latihan jalan cepat, berenang, dan ski di mesin latihan lebih cocok karena tidak terlalu berdampak pada sendi dan tidak memerlukan fleksi sendi. Prognosis: Sindrom Patellofemoral sering terjadi pada remaja, pasien paruh baya dan lanjut usia dan prognosisnya umumnya baik.