Penyakit dubur dan usus adalah penyakit yang umum dan sering terjadi, saat ini, tingkat kejadian di negara kita adalah 59,1%, di mana wasir mencapai 87,25%, yang telah menempati posisi yang lebih anterior dalam kejadian penyakit bedah, dan ada peningkatan besar dalam proporsi dokter di semua tingkat rumah sakit yang terlibat dalam disiplin ilmu ini setiap tahun. Ketika gejala penyakit anorektal parah dan pengobatan seperti obat-obatan tidak baik, serta perubahan morfologi lokal pada anorektum terlihat jelas dan membutuhkan perubahan restoratif, maka perawatan bedah harus dipertimbangkan, yang menjadi dasar pemilihan tujuan dan indikasi bedah. Untuk rumah sakit umum, biasanya, operasi fisura fistula hemoroid dengan teknik sayatan terbuka dan ligasi lebih banyak dilakukan, tetapi rumah sakit besar dalam berbagai reseksi elektro-pisau dan operasi instrumentasi khusus juga secara bertahap diterapkan, dengan demikian, membawa banyak masalah klinis, tingkat keuntungan dan kerugian dalam memahami dan merespons hal yang krusial. 1, pembangunan pasien kontrak dokter-pasien ke rumah sakit untuk merumuskan perawatan bedah, dokter dan pasien selalu membentuk hubungan kontraktual, yang membutuhkan komunikasi dan kepercayaan penuh. Dokter dan pasien memiliki pengejaran bersama atas kepentingan bersama dalam pemulihan pasien di satu sisi, tetapi juga hak dan kewajiban di sisi lain dari kendala timbal balik, hanya dengan semangat saling percaya, keberanian untuk bertanggung jawab atas perilaku mereka sendiri, untuk membuat keduanya mencapai persatuan yang berlawanan. Penandatanganan formulir persetujuan operasi sebelum operasi digunakan sebagai bukti bahwa institusi medis telah memenuhi kewajibannya untuk menjelaskan dan menginformasikan, dan juga merupakan bukti tertulis bahwa pasien dan keluarganya telah menggunakan haknya untuk memilih persetujuan. Pasien harus memahami pro dan kontra dari rencana pembedahan dan membuat pilihan berdasarkan beberapa pilihan yang disediakan oleh penyedia layanan medis, seperti ligasi, injeksi, PPH, dan metode lain dalam kasus perdarahan dan prolaps wasir, dan fistula ani yang tinggi dengan atau tanpa benang penggantung, dan lain-lain, dan bagaimana efek yang diharapkan setelah pembedahan harus diklarifikasi agar pasien dapat membuat penilaian dan keputusan sendiri. Pasien tidak boleh berpikir bahwa mereka berada dalam posisi yang tidak setara dengan dokter mereka dan sepenuhnya bergantung pada dokter serta tidak memiliki hak untuk memutuskan hak mereka untuk hidup dan sehat. Persetujuan bedah bukanlah dokter untuk mengelak dari tanggung jawab pedang kekaisaran, perisai, persetujuan bedah dalam persyaratan, dapat dipahami sebagai bentuk persyaratan, dapat dikatakan bahwa, jika terjadi perselisihan medis, jika persetujuan bedah dari klausul pengecualian di pengadilan tidak dapat dipertahankan, rumah sakit apakah akan memikul tanggung jawab atas malapraktik medis atau kesalahan medis, dan apakah akan menandatangani formulir persetujuan bedah tidak ada hubungannya. Oleh karena itu, ahli bedah harus memahami ketentuan yang relevan seperti Pasal 33 Peraturan tentang Administrasi Institusi Medis, Pasal 26 Undang-Undang Praktik Dokter, Pasal 41 Undang-Undang Kontrak, dll. [1], yang akan membantu dokter dan pasien untuk berkomunikasi dan mengurangi perselisihan medis. 2, konotasi untung dan rugi bedah, untung dan rugi yaitu, untung dan rugi, konteks yang berbeda memiliki pemahaman yang berbeda, mengandung keberhasilan dan kegagalan, benar dan salah, keuntungan dan kerugian, untung dan rugi, serta interpretasi yang benar dan salah, tetapi juga dapat bias merujuk pada kerugian, kesalahan. Keuntungan dan kerugian adalah hubungan diskursif, untuk memahami keseimbangan keuntungan dan kerugian. Keuntungan dan kerugian tercermin dalam seluruh proses sebelum dan sesudah operasi, dokter dan pasien harus memahami apa yang harus diperoleh selama operasi, apa yang tidak boleh hilang, yaitu garis atas dan garis bawah. Keuntungan dan kerugian pasien tercermin dalam penghapusan penyakit, pemulihan kesehatan, kinerja kuantitatif adalah semua atau sebagian; dan keuntungan dan kerugian dokter dalam menanggapi pengetahuan dan teknologi, nilai sosial dan manfaat ekonomi. Di antara mereka, ahli bedah paling prihatin dengan keberhasilan dan kegagalan operasi, keberhasilan meja operasi adalah keberhasilan yang menentukan, tetapi bukan hasil akhir, kegagalan meja operasi adalah kegagalan total. Kedua, kematangan ahli bedah tidak hanya harus ditunjukkan di meja operasi, tetapi juga dalam diagnosis pra operasi, pengambilan keputusan yang tepat, pilihan metode bedah dan perawatan pasca operasi, yang masih memainkan peran penting dalam hasil akhir operasi. 3, “dapatkan” dasar untuk memaksimalkan 3.1 Posisi “dapatkan” Terlepas dari sisi mana pun dari dokter dan pasien, pembedahan harus mencari hasil yang terbaik. Untuk itu, perlunya komunikasi antara dokter dan pasien untuk bekerja sama dengan pasien sebelum operasi untuk menetapkan operasi “mendapatkan” adalah tingkat apa, sehingga harapan pasien memiliki posisi yang masuk akal, sehingga pekerjaan operasi dapat dilanjutkan. 3.2 Persiapan pra operasi Apakah itu operasi darurat, elektif dan durasi terbatas, pasien pra operasi harus dipersiapkan sepenuhnya, termasuk persiapan psikologis, spiritual, persiapan usus, dll., Ada efek pada anestesi bedah penyakit dalam harus dirawat secara aktif, tubuh disesuaikan untuk menahan keadaan operasi. Dokter bedah anorektal juga harus dipersiapkan dengan baik, seperti memahami gejala pasien, tanda-tanda, melakukan pemeriksaan lokal yang terperinci, pemeriksaan tambahan, organisasi sarjana dan departemen terkait konsultasi yang diperlukan, dokter bedah juga perlu meninjau informasi, untuk memahami dinamika mutakhir diagnosis dan pengobatan penyakit. Verifikasi sebelum dimulainya pembedahan diperlukan untuk menghindari risiko, dengan kehadiran ahli bedah anal, ahli anestesi, perawat bedah, konfirmasi tanda tangan tanda centang tiga pihak. 3.3 Operasi pembedahan Desain pembedahan yang wajar, pilihan dan jumlah sayatan anus lokal, serta operasi dan gaya pembedahan yang rumit terkait erat dengan bakat, pengalaman, jumlah meja operasi, dan jam kerja dokter bedah. Komunikasi yang tepat dengan pasien dan keluarganya selama operasi sebagaimana mestinya, prediksi pra operasi berubah selama operasi, seperti pra operasi mengira itu sangat sederhana, tetapi sebenarnya sangat rumit, harus disesuaikan pada waktunya untuk menyesuaikan program, yaitu “keuntungan” berubah, maka kita harus berusaha untuk memaksimalkan, jika tidak dikomunikasikan, maka hasil pemahaman yang berbeda. Hindari pengobatan yang berlebihan untuk pasien selama operasi, seperti pengobatan fistula ani, pra operasi karena tidak adanya gejala wasir yang jelas, dan tidak membicarakan masalah wasir, maka jangan pada saat yang sama memotong wasir. Hindari membicarakan baik atau buruknya operasi pembedahan selama operasi berlangsung, dan hindari menyalahkan asisten atas cacat yang terjadi. Jika pasien mendengar hal ini, maka akan menimbulkan banyak jebakan dan ketidakpercayaan di masa depan. 3.4 Waktu pembedahan Segala sesuatu di dunia ini diatur oleh ruang dan waktu, tidak terkecuali pembedahan anal. Ruang operasi dan meja operasi adalah panggung bagi dokter bedah untuk menunjukkan keahliannya, dari awal hingga akhir proses operasi pertama kali direkam dalam bentuk “waktu operasi”. Dokter Amerika Robetr E. Booth, Jr. menunjukkan bahwa dokter bedah dapat dibagi menjadi tiga kategori: operasi cepat, hasil bagus; operasi cepat, hasil buruk; operasi lambat, hasil buruk. Dia berpendapat bahwa tidak ada yang namanya dokter bedah yang beroperasi dengan lambat tetapi efektif. Jelas bahwa kemampuan untuk melakukan pembedahan dengan cepat dan efisien merupakan prasyarat untuk menjadi ahli bedah anorektal yang unggul. Waktu operasi bedah ada yang panjang, pendek, cepat, lambat, hasil operasi bisa sempurna, dokter yang berbeda dalam kondisi yang berbeda untuk melakukan operasi; jenis penyakit yang sama modalitas pengobatan bedah yang berbeda, waktu operasi tidak dapat sepenuhnya dengan trauma bedah dan hasil pengobatan yang sama. Tetapi beberapa operasi fistula hemoroid rutin, menurut cara operasi standar kebanyakan dokter tidak akan lebih dari 1 jam, beberapa dokter 10-30 menit dapat diselesaikan, dan dokter lain melakukan lebih dari 1 jam, mudah membuat orang meragukan keterampilan dokter, atau menghasilkan ide operasi yang tidak mungkin dilakukan. Gerakan yang canggung, area bedah yang tidak terlihat dengan baik di anus, dan ahli bedah yang lambat membuka tidak terpikirkan. 4, keuntungan atau kerugian waktu operasi anal tertunda keuntungan atau kerugian “tertunda” mengacu pada efek bedah yang ditunda ke waktu berikutnya untuk sepenuhnya mencerminkan, ada ketepatan waktu tertentu. Keberhasilan atau kegagalan operasi anal, setelah akhir operasi, hanya dapat memberikan penilaian awal, kesimpulan saat ini dengan subjektivitas yang besar dan jelas dan empiris, tidak boleh menjadi kesimpulan akhir. Banyak faktor pada periode pasca operasi yang dapat membuat prognosis keberhasilan operasi menjadi batal demi hukum. Tidak seperti pembedahan pada disiplin ilmu lain, ada banyak faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka terbuka pasca operasi pada pembedahan anorektal. Seperti operasi fistula ani yang kompleks anda mengira operasi berhasil, tetapi, setelah operasi sampai waktu tertentu, mulut luar tidak tertutup, ada rongga atau pipa, ada bisul di anus, kali ini untuk mengubah diagnosis dokter apa? Tidak diragukan lagi adalah fistula anus. Oleh karena itu, perawatan pasca operasi adalah untuk memastikan bahwa “keuntungan” untuk menghindari “kehilangan” langkah-langkah penting, harus secara aktif dan hati-hati mengganti obat, dan terus-menerus memperbaiki penyimpangan proses penyembuhan. Sebagai ahli bedah anorektal, indikasi pengobatan harus dipahami dan dipilih dengan tepat. Efek akhir dari perawatan bedah sejauh mana harus ada pemahaman yang jelas, tidak boleh membabi buta dan pengobatan yang berlebihan, beberapa operasi hanya untuk memperbaiki dan meringankan gejala, beberapa operasi hanya merupakan pra-pengobatan, tetapi juga membutuhkan proses sekunder, beberapa perawatan bedah terkait erat dengan fungsi kerusakan, kasus-kasus ini harus sepenuhnya memahami “tingkat” kontrol yang sangat penting. Semua kasus ini harus dipahami sepenuhnya, dan kontrol “derajat” sangat penting. Dalam beberapa tahun terakhir, konsep perawatan invasif minimal secara bertahap memasuki hati masyarakat. Dibandingkan dengan operasi tradisional, invasif minimal memiliki karakteristik sayatan kecil, trauma kecil, pemulihan cepat, dan lebih sedikit rasa sakit. Perawatan bedah anorektal invasif minimal, selain fitur-fitur sebelumnya, haruslah prinsip individualisasi, pengendalian nyeri secara keseluruhan, perlindungan fungsi anus, bedah kulit saluran anus dan minimalisasi kehilangan selaput lendir, perbaikan atau pemulihan anus dan ujung bawah struktur jaringan rektum, mengatur fungsi fisiologis anus dan rektum, untuk mencapai tujuan pemulihan yang cepat. Bagaimana memahami bedah anorektal invasif minimal, komunitas akademis memiliki pemahaman yang berbeda, tetapi tidak boleh menggunakan kedok invasif minimal untuk menipu pasien. Suntikan tradisional, ligasi (ligatur, cookie gun), elektrokisi polip lumoskopi, PPH, instrumentasi listrik frekuensi tinggi (hcpt) dan sebagainya dapat diasosiasikan dengan minimal invasif. Pembedahan anorektal invasif minimal adalah aspek yang baik dari tingkat kehilangan. 6, refleksi “hilang” Lintasan perkembangan pembedahan adalah dari yang sederhana ke yang kompleks, dan kemudian dari yang kompleks ke yang sederhana, meskipun sederhana, tetapi juga pembedahan anorektal yang kompleks. Karena sejumlah faktor, ada banyak tempat yang tidak memuaskan, setelah operasi, dokter dan pasien menyesal, penyesalan sering terjadi. Sebagai pasien, terkadang Anda dapat memilih, terkadang Anda tidak dapat memilih hasilnya. Dari sudut pandang dokter bedah, setiap dokter bedah perlu meningkatkan tingkat kinerjanya untuk menyelesaikan pembedahan di bidang spesialisasinya seefisien dan sesempurna mungkin. Peningkatan bidang dan keterampilan hidup ahli bedah harus mengejar tujuan tersebut, dan kesadaran yang tinggi akan penghindaran risiko ahli bedah anorektal juga merupakan persyaratan yang penting dan sangat diperlukan, untuk meminimalkan “kerugian”. 7, untung dan rugi dari pernyataan untung dan rugi medis – untuk melihat pentingnya, obsesif. Keuntungan dan kerugian hidup – lihat ke bawah, letakkan, santai. Keuntungan dan kerugian hidup, biarkan alam mengambil jalannya. Keuntungan dan kerugian hidup selalu nol, orang yang puas selalu bahagia. Keuntungan dan kerugian seumur hidup selalu nol, dan panen hanyalah suasana hati. Tertawakan keuntungan dan kerugian, pandangan ringan tentang kehormatan dan aib, hidup bebas. Hidup bahagia, mudah untuk melihat keuntungan dan kerugian. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah bersenang-senang. Tidak perlu terlalu peduli dengan keuntungan dan kerugian sesaat.