Indera penciuman adalah salah satu indra dasar manusia. Gangguan penciuman dapat menimbulkan berbagai tingkat dampak negatif terhadap keselamatan diri, karier, nafsu makan, nutrisi, kebersihan, tata graha, pengasuhan anak, hobi, serta kegiatan rekreasi dan rekreasi. Pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan depresi dan masalah psikologis lainnya. Untuk beberapa profesi yang bergantung pada indera penciuman seperti koki, sommelier, pemadam kebakaran, ahli kimia, penata rias, penata bunga, dan beberapa pekerja industri, mustahil untuk melakukan kegiatan profesional tanpa indera penciuman. Namun, indera penciuman tidak dihargai seperti indera penglihatan dan pendengaran. Kuesioner kesehatan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa gangguan penciuman yang dilaporkan sendiri pada orang dewasa adalah 1,4%. Sebuah survei besar di Amerika Serikat dengan tes penciuman menunjukkan bahwa prevalensi gangguan penciuman pada orang tua (53-97 tahun) mencapai 24,5% (2002). Dalam sebuah penelitian di Swedia, prevalensi gangguan penciuman pada populasi orang dewasa secara umum ditemukan sebesar 19,1% melalui kuesioner dan tes penciuman, dimana 13,3% di antaranya mengalami penurunan penciuman dan 5,8% mengalami kehilangan penciuman sama sekali (2004). Survei tersebut menunjukkan bahwa 68% pasien dengan gangguan penciuman merasa bahwa gangguan tersebut mempengaruhi kualitas hidup mereka dan 56% merasa bahwa gangguan tersebut telah mengubah hidup mereka. 1. Di manakah letak organ penciuman dan bagaimana bentuknya? Sistem penciuman terutama terdiri dari epitel penciuman, bola penciuman, dan korteks penciuman. Epitel penciuman terletak di mukosa zona penciuman di bagian atas setiap rongga hidung. Zona penciuman mengandung sel reseptor penciuman, yang tonjolan pusatnya menyatu menjadi filamen penciuman yang melewati foramen ovale di bagian atas rongga hidung dan berakhir di bola penciuman. Bohlam penciuman terletak di dasar tengkorak anterior dan merupakan titik transit pertama untuk jalur penciuman. Bundel penciuman dibentuk oleh serat aksonal dari sel biksu dan sel pleksiform dalam bohlam penciuman dan membentang di sepanjang permukaan lekukan penciuman di kedua sisi. Bundel penciuman dibagi menjadi garis penciuman lateral, yang memasuki korteks mutiara, dan garis penciuman medial, yang darinya beberapa serat masuk ke dalam girus orbitofrontal. Kontak pusat sistem penciuman sangat kompleks dan beberapa jalurnya belum sepenuhnya dipahami. Gambar 1 dan 2 mencantumkan jalur aferen utama penciuman. 2. Bagaimana kita mencium bau? Molekul bau dilarutkan dalam lendir di area penciuman, yang kemudian berikatan dengan reseptor bau di mukosa penciuman, mengaktifkan sel reseptor penciuman, yang mengirimkan impuls saraf ke bola penciuman. Lihat Gambar 3.3. Ada berapa jenis penyakit penciuman? Gangguan penciuman diklasifikasikan sebagai hiposmia, kehilangan penciuman sama sekali, hipersensitivitas penciuman, penciuman hantu, dan inversi penciuman. Tiga yang pertama adalah gangguan penciuman kuantitatif dan dua yang terakhir adalah gangguan penciuman kualitatif. Hiposmia mengacu pada penurunan sensitivitas penciuman. Hilangnya penciuman adalah hilangnya fungsi penciuman secara total. Hipersensitivitas penciuman adalah peningkatan sensitivitas penciuman. Penciuman hantu adalah kemampuan untuk mencium bau ketika tidak ada rangsangan dari molekul bau di lingkungan. Bau yang tercium biasanya bau yang tidak menyenangkan seperti “bau”, “busuk”, “menjijikkan”, “gosong”, dll. Bau yang tercium biasanya tidak menyenangkan seperti “bau”, “busuk”, “menjijikkan”, atau “terbakar”. Pembalikan penciuman adalah ketika bau yang dihirup berbeda dengan bau yang diingat, yang biasanya tidak menyenangkan. 4 . Apa saja penyebab gangguan penciuman? 1） . Lesi hidung obstruktif: 23% kasusnya adalah polip hidung, rinitis alergi, tumor hidung, septum hidung yang menyimpang, dan lesi lainnya akan menghalangi aliran udara ke area penciuman, menyebabkan hiposmia atau kehilangan penciuman sama sekali. 2） .Setelah sensasi saluran pernapasan bagian atas: 19% kasus disebabkan oleh infeksi virus pada epitel penciuman atau saraf penciuman, dan lebih sering terjadi pada wanita berusia 40-60 tahun. Kebanyakan dari mereka adalah hiposmia, yang mungkin disertai dengan inversi penciuman. Kurang dari 1/3 pasien dapat pulih dalam berbagai tingkatan, biasanya membutuhkan waktu 3-6 bulan. 3) Trauma kranial maksilofasial: 15% kasus, 0,5% trauma kranial berhubungan dengan gangguan penciuman. Area yang rusak dapat berupa cedera geser pada filamen penciuman, memar tumpul pada bola penciuman, cedera lobus frontalis, atau cedera majemuk. Telah dilaporkan bahwa 8-39% pasien dapat mengalami berbagai tingkat pemulihan fungsi penciuman. 4) Racun atau obat-obatan: 3% pasien memiliki berbagai bahan kimia dan obat-obatan tertentu yang dapat merusak indera penciuman. 5） . Lain-lain: 21% kasus termasuk penuaan, bawaan, tumor dasar tengkorak intrakranial, penyakit neurodegeneratif (penyakit Parkinson idiopatik, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, dll.) Penyakit endokrin (penyakit Adisson, penyakit Turner, hipotiroidisme, dll.), dll. 6), Idiopatik: 21% kasus tidak diketahui penyebabnya. 5. Bagaimana gangguan penciuman didiagnosis? Berdasarkan riwayat medis, onset, perjalanan penyakit, gejala yang menyertai, pengobatan, infeksi, paparan bahan kimia, dll. Pemeriksaan fisik THT-kepala dan leher secara menyeluruh dan endoskopi hidung dilakukan jika perlu. Tidak ada pemeriksaan laboratorium rutin. Tes fungsi penciuman terstandarisasi, tes penciuman subyektif harus dilakukan, baik dengan larutan penciuman uji lima rasa domestik atau olfaktometer Nissan T&T, atau tes penciuman obyektif – tes potensi penciuman – jika tersedia. Pencitraan penciuman: CT sinus rutin, CT sinus dapat menyingkirkan tumor dan penyakit lain yang menduduki; jika memungkinkan, pemindaian MRI lapisan tipis pada saraf penciuman dapat dengan jelas menunjukkan lesi pada bola penciuman, bundel penciuman, serta korteks dan hipokampus yang lebih tinggi. Pencitraan fungsional indra penciuman yang baru dikembangkan adalah penting dalam penilaian gangguan penciuman. Kadang-kadang diperlukan konsultasi multidisiplin dengan dokter THT, neurologi, bedah saraf, dan endokrinologi. 6. Apakah gangguan penciuman dapat disembuhkan? Pengobatan dapat disesuaikan dengan penyebabnya. Gangguan penciuman idiopatik dan gangguan penciuman bawaan sulit untuk diobati. 7. Apa saja kemajuan baru dalam penelitian tentang gangguan penciuman? Dalam hal diagnosis, pemindaian MRI lapisan tipis pada saluran penciuman dan pencitraan fungsional saluran penciuman telah dilakukan; Jerman, Amerika Serikat, dan Jepang telah melakukan tes penciuman obyektif – tes potensi terkait peristiwa penciuman. Dalam hal pengobatan, penelitian eksperimental tentang terapi sel punca sedang dilakukan di luar negeri, tetapi belum ada terobosan dalam aspek klinis. 8. Apa yang harus saya lakukan jika mengalami gangguan penciuman? Temui dokter THT sesegera mungkin. Jika perlu, konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, atau ahli endokrinologi diperlukan. Sifat dan luasnya gangguan penciuman harus diklarifikasi, penyebab gangguan harus diidentifikasi, dan pengobatan harus diarahkan pada penyebabnya. Untuk pasien yang mengalami kehilangan penciuman dan hiposmia yang tidak diketahui penyebabnya, perlindungan diri, terutama dari kebocoran gas dan makanan busuk, perlu diperhatikan.