Persentase eosinofil dalam darah tepi normal adalah <5% dan nilai absolutnya <0,5 x 109/L. Karena variabilitas fisiologis yang tinggi, darah paling baik diambil pada pukul 8 pagi. Jika nilai absolut eosinofil >0,5×109/L, ini disebut eosinofilia. Hal ini dapat diklasifikasikan berdasarkan derajatnya sebagai ringan (0,5-1,5 × 109 / L), sedang (1,5-5 × 109 / L) dan berat (>5 × 109 / L). Eosinofilia adalah kondisi klinis yang jarang terjadi dengan penyebab yang kompleks. Kami telah merangkum serangkaian langkah diagnostik dan diferensial diagnostik untuk referensi klinis, dengan menggabungkan pengalaman kami selama bertahun-tahun dan literatur terbaru, terutama dari aspek-aspek berikut ini.
I. Apakah reaktif?
Banyak faktor yang dapat menyebabkan peningkatan reaktivitas eosinofil, termasuk yang berikut ini.
1. Infeksi, terutama parasit, tuberkulosis, klamidia, HIV, dll.
2. Obat-obatan, seperti antikonvulsan, antibiotik, sulfonamid, obat anti-rematik
3, reaksi alergi, seperti asma, rinitis alergi, urtikaria, dll.
4. penyakit pada saluran bersiul, seperti pneumonia alergi, aspergillosis bronkopulmonalis alergi, dan eosinofilia paru
5. Gangguan saluran cerna, seperti gastroenteritis eosinofilik, gastroenteritis alergi, dan penyakit radang usus
6. Penyakit jaringan ikat, seperti rheumatoid, skleroderma, dan poliarteritis nodosa
7. Penyakit neoplastik, seperti limfoma, tumor padat, kanker metastasis
8, penyakit endokrin, misalnya penyakit Addison, insufisiensi hipofisis.
9, imunodefisiensi pada penyakit cangkok melawan inang.
10, respons terapi sitokin, misalnya IL-2, GM-CSF, dll. Kesimpulannya, reaktivitas sebagian besar terkait dengan infeksi, alergi dan autoimunitas dan kategori penyebab ini harus dipertimbangkan terlebih dahulu dalam praktik klinis dan dapat dikonfirmasi dengan anamnesis yang mendetail, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan yang relevan. Jika perlu, penyebab klonal harus disingkirkan.
II. Apakah itu kloning?
Ini mengacu pada gangguan hematologi ganas atau neoplasma mieloproliferatif yang disertai eosinofilia, termasuk di dalamnya.
1. Leukemia mieloid atau limfoid akut.
2. Gangguan mieloproliferatif kronis, seperti leukemia granulositik kronis, eritrositosis sejati, trombositosis primer, mielofibrosis primer, leukemia eosinofilik kronis, leukemia neutrofilik kronis.
3. Penyakit dengan kelainan genetik spesifik, tumor mieloid atau gonad dengan pengaturan ulang gen (PDGFRα, PDGFRβ, FGFR1); mastositosis sistemik dengan mutasi KIT.
4. Sindrom mielodisplastik (MDS, MDS/MPN). Sebagian besar sindrom ini memiliki perubahan genetik, kromosom, imunofenotip dan sitomorfologi yang terkait, dan ditandai dengan anemia klinis, trombositopenia, hepatosplenomegali, dll. Pemeriksaan kromosom, RT-PCR, FISH, sitometri aliran atau apusan aspirasi sumsum tulang yang relevan harus dilakukan untuk menentukan etiologi di atas.
III. Apakah itu idiopatik?
Jika penyebabnya tidak diketahui, eosinofilia idiopatik dapat didiagnosis jika terdapat eosinofilia dengan kerusakan multi-sistem dan multi-organ, eosinofil di atas 1,5 x 109/L selama lebih dari 6 bulan, tidak ada klonalitas atau eksklusi reaktivitas yang dapat ditunjukkan, serta terapi glukokortikoid yang efektif.
Eosinofilia familial, yang bersifat autosomal dominan, jarang dilaporkan secara klinis. Jika ragu, investigasi genetik keluarga dapat dilakukan.