Gagasan diagnostik untuk oedema

  Oedema sering kali merupakan faktor utama yang mengarahkan pasien ke departemen nefrologi, dan mengingat banyaknya penyebab oedema di berbagai spesialisasi dan prognosis yang sangat berbeda serta keefektifan intervensi TCM, penting untuk membentuk pikiran diagnostik yang ketat tentang oedema. Secara umum, ketika pasien dengan oedema terlihat secara klinis, lesi serius pada jantung, hati, ginjal dan organ penting lainnya harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Faktor pertama yang perlu dipertimbangkan untuk oedema nefrogenik adalah pembengkakan wajah di pagi hari, yang dapat dikombinasikan dengan fungsi ginjal yang abnormal dan hasil rutinitas kemih untuk membentuk penilaian awal, tetapi masih perlu untuk menyingkirkan penyebab oedema organ lain.  Oedema kardiogenik ditandai dengan jantung berdebar-debar, sesak napas, kejengkelan yang ditandai setelah aktivitas, dan oedema cekung pada tungkai bawah yang lebih jelas setelah sore hari. Dalam kasus oedema akibat gagal jantung kanan, terdapat riwayat penyakit paru-paru kronis seperti penyakit paru obstruktif, dan diagnosis awal dapat dibentuk dengan menggabungkannya dengan perubahan struktur ventrikel pada USG jantung. Oedema hepatogenik didominasi asites dan hanya berkembang secara sistemik pada kasus yang sangat parah. Diagnosis dapat ditegakkan terutama dalam kombinasi dengan riwayat penyakit hati dan perubahan morfologi hati serta manifestasi hipertensi portal. Penting untuk dicatat, bahwa oedema nefrogenik dan kardiogenik juga dapat mengakibatkan akumulasi cairan di dada, rongga perut dan perikardium apabila sudah parah, dan tidak boleh diasumsikan bahwa asites pasti disebabkan oleh sirosis pada pandangan pertama.  Menurut pengalaman klinis, terutama dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan tingkat materi dan budaya masyarakat dan kepedulian mereka terhadap kesehatan, pasien yang datang ke departemen nefrologi dengan oedema dalam banyak kasus, setelah pemeriksaan berulang, bukan karena penyakit jantung, hati dan ginjal dan organ penting lainnya, dan tingkat oedema juga ringan. Dalam kasus ini, hipotiroidisme dan oedema idiopatik harus dipertimbangkan. Oedema karena fungsi tiroid yang abnormal sering disebut sebagai “emfisema” dalam pengobatan Tiongkok, yang berarti naik dengan tangan tanpa membentuk depresi, dan dapat didiagnosis dengan jelas dengan memeriksa kelenjar tiroid untuk masalah utama dan dengan mengukur fungsi tiroid. Setelah mengecualikan faktor-faktor di atas, jenis edema yang paling umum pada pasien wanita adalah edema idiopatik, yang seringkali dapat diobati dengan hasil yang baik melalui manajemen berbasis bukti TCM, mengeruk hati, menghilangkan depresi dan menggerakkan Qi, memberi manfaat pada Qi, menyegarkan Darah, dan meningkatkan hidrasi.  Oedema unilateral pada tungkai, bahkan dengan rasa nyeri, sering kali merupakan petunjuk yang jelas untuk membedakannya dari oedema umum. Mereka yang mengalami pembengkakan lokal yang tiba-tiba dan gatal-gatal yang nyata cenderung merupakan oedema angioneurotik. Dalam kasus sindrom vena cava superior, pengamatan dilatasi yang ditandai dari vena cervicothoracic dan varises dinding thoracoabdominal dapat memberikan petunjuk diagnostik untuk klarifikasi lebih lanjut dengan pencitraan.