Bagaimana cara mengobati nyeri panggul yang berkepanjangan?

Kasus: Song Moumou, perempuan, 76 tahun. Ia datang ke klinik dengan nyeri panggul selama lebih dari 10 tahun dan gejala yang memburuk yang membuatnya tidak dapat berjalan dengan bebas selama 5 tahun. Riwayat penyakit dahulu: Orang tua tersebut mengalami nyeri panggul tanpa alasan yang jelas sejak 10 tahun yang lalu, terutama di bagian perineum dan bokong, yang diperburuk dengan berjalan dan berdiri tegak, dan hilang atau berkurang dengan berbaring dan duduk. Dalam lima tahun terakhir, rasa sakitnya semakin parah dan saya tidak bisa lagi berjalan, jadi saya tidak bisa keluar untuk berbelanja atau berolahraga. Rasa sakit ini juga menyebabkan kurang tidur dan kesehatan mental yang buruk, dan saya dan keluarga saya kehilangan kepercayaan pada pengobatan ini. Ia dirujuk ke klinik dasar panggul kami oleh seorang kenalannya. Pada pemeriksaan ginekologi: titik nyeri tekan yang berbeda dapat teraba pada kelompok otot puborektalis dari otot levator anal dan fasia otot internal foramen occulta dan ligamentum sakrospinalis. Menyentuh titik ini akan meningkatkan sensasi nyeri, yang umumnya dikenal dalam spesialisasi kami sebagai: titik pemicu. Lebih berat di sisi kanan. Kekuatan otot dasar panggul: kelas 1 dan kelas 2 untuk otot dalam dan dangkal; miopotensial: 4 mikrovolt. Kelelahan -12%. Diagnosis: 1. Nyeri panggul kronis 2. Disfungsi dasar panggul Rencana perawatan: Perawatan dengan teknik rehabilitasi dasar panggul. Program individual: 5-6 sesi pereda nyeri pada frekuensi rendah dan tinggi, diikuti dengan penilaian titik-titik nyeri dasar panggul dan modifikasi lebih lanjut dari program pereda nyeri sesuai dengan tingkat nyeri; stimulasi listrik digunakan untuk memperkuat kelompok otot dasar panggul 1 dan 2 setelah nyeri mereda. Dasar panggul dievaluasi kembali setelah menyelesaikan seluruh perawatan dan rehabilitasi di rumah dilanjutkan dengan menggunakan dumbel vagina untuk memantapkan hasilnya. Hasil: Setelah 4 sesi pengobatan sistematis, pasien merasakan penurunan nyeri panggul yang signifikan, dapat berjalan secara mandiri, dapat melakukan tugas-tugas rumah tangga sederhana di rumah, dan tidur lebih nyenyak dan bersemangat. Pasien melanjutkan dengan rencana perawatan saat ini dan ditindaklanjuti dengan cermat. Pengetahuan dasar: Definisi nyeri panggul kronis: nyeri panggul yang bersifat nonsiklus dan telah berlangsung selama lebih dari 6 bulan serta gagal merespons pengobatan non-opioid. Nyeri panggul kronis (CPP) ditandai dengan etiologi yang kompleks, terkadang tidak ditemukan penyebab yang jelas bahkan setelah laparoskopi atau eksplorasi terbuka, dan derajat nyeri tidak selalu sebanding dengan luasnya lesi. Sebaliknya, nyeri panggul kronis psikologis harus dianggap sebagai gejala somatik yang disebabkan oleh faktor psikologis dan sering didiagnosis secara klinis sebagai nyeri panggul kronis fungsional, yang disebut nyeri panggul kronis psikologis (atau kejiwaan) menurut teori model medis bio-sosial-psikologis modern. Anamnesis dan pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan hati-hati dan sistematis untuk melakukan pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit organik dan membuat diagnosis penyebab nyeri. Sebagai kesimpulan, etiologi nyeri panggul kronis sangat kompleks dan tidak selalu jelas, dan ada banyak disiplin ilmu terkait yang terlibat, sehingga membuat diagnosis yang tepat menjadi sangat menantang. Pembentukan hubungan dokter-pasien yang baik dan kerja sama interdisipliner yang erat merupakan dasar untuk menegakkan diagnosis dan, atas dasar ini, menemukan pilihan pengobatan baru. Metode pengobatan terbaik untuk nyeri panggul tanpa efek samping beracun saat ini dianggap sebagai stimulasi bioelektrik frekuensi rendah dan tinggi pada dasar panggul untuk nyeri, kecuali untuk penyebab organik.