Kanker rongga hidung dan sinus ethmoid stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVA, (1) kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: mata, kulit hidung atau pipi, bagian depan tengkorak, bagian tulang sphenoid di belakang rahang atas, dan/atau sinus sphenoid atau frontal. Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker, dan kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil; atau (2) kanker ditemukan di rongga hidung atau sinus ethmoid dan mungkin telah menyebar ke salah satu dari yang berikut ini: mata, bagian rongga mata di dekat hidung, atau bagian bawah rongga mata, kulit hidung atau pipi, bagian depan tengkorak, bagian tulang sphenoid di belakang rahang atas, dan/atau sinus sphenoid atau frontal. Kanker juga telah menyebar ke salah satu dari yang berikut ini: satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker dan kelenjar getah bening lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 6 sentimeter; atau lebih dari satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter; atau kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan kanker atau di kedua sisi leher, dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter.