Cara mendeteksi infark serebral fase akut pada fase hiperakut

Infark serebral (CI) adalah sejenis stroke iskemik (stroke iskemik), yang menyumbang sekitar 70% dari semua stroke, dan ini adalah penyakit umum pada otak yang disebabkan oleh terhalangnya suplai darah ke jaringan otak. Penyebab utama stroke iskemik adalah berkurangnya atau hilangnya aliran darah di daerah penyuplai darah pembuluh darah otak akibat trombosis, emboli embolus yang terlepas dan lesi serebrovaskular di leher dan pembuluh darah intrakranial, yang mengakibatkan iskemia dan hipoksia jaringan otak di daerah penyuplai darah pembuluh darah dan kerusakan serta nekrosis jaringan otak. Manifestasi klinisnya terutama meliputi hemiparesis, afasia, gangguan sensorik, dan defisit neurologis lainnya. Untuk pasien dengan onset <6 jam, terapi trombolitik dan terapi trombolitik intervensi dapat dilakukan tepat waktu, sedangkan terapi trombolitik tidak direkomendasikan untuk pasien dengan onset >6 jam. Diagnosis dan pengobatan dini dapat menghindari atau mengurangi kerusakan jaringan otak dan mencapai efek terapeutik yang lebih baik; jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, pada akhirnya akan menyebabkan nekrosis ireversibel dan pelunakan jaringan otak, dan gejala sisa yang lebih serius seperti kelumpuhan anggota badan, dll. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan infark otak dapat secara langsung memengaruhi efek penyembuhan pasien, dan kunci diagnosis dini adalah memilih metode pemeriksaan yang tepat. Pemindaian CT kranial dan pencitraan MRI kranial adalah metode pemeriksaan yang umum digunakan untuk mendiagnosis infark serebral, dan CT kranial lebih sensitif untuk lesi pendarahan otak akut intrakranial, sedangkan MRI memiliki keuntungan yang jelas untuk infark serebral hiperakut dan akut. Dalam 12 hingga 24 jam setelah infark serebral, kepadatan jaringan otak pada CT kranial tidak mengalami perubahan, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, dan seringkali perlu untuk menunjukkan fokus infark serebral dengan kepadatan rendah dengan batas-batas yang tidak jelas setelah 24 hingga 48 jam, dan juga perlu untuk menemukan fokus hanya setelah sekitar 24 jam pada CT spiral multilayer yang lebih canggih saat ini, dan juga perlu untuk menemukan fokus pada fase subakut infark serebral karena kesamaan kepadatan jaringan yang mengalami infark dan jaringan normal, sehingga menimbulkan efek kabur dan tidak dapat dibedakan, serta mudah menyebabkan infark serebral. Pada tahap subakut infark serebral, kepadatan jaringan yang mengalami infark mirip dengan jaringan normal, sehingga menghasilkan efek kabur yang tidak dapat dibedakan, yang dapat dengan mudah menyebabkan underdiagnosis infark serebral. Dalam waktu 6 jam setelah infark serebral, karena edema sitotoksik, kadar air di daerah yang terkena infark meningkat 2% ~ 3%, menyebabkan perpanjangan T1 dan T2, pada saat ini, MRI dapat menemukan lesi, yang dimanifestasikan sebagai lesi infark serebral dengan sinyal T1WI rendah dan sinyal T2WI tinggi; setelah beberapa menit infark serebral, metabolisme energi jaringan otak rusak, Na-K / ATPase dan pompa ionik lainnya gagal, dan sejumlah besar air ekstraseluler masuk ke dalam sel, menyebabkan molekul air intraseluler masuk ke dalam sel, yang menyebabkan sejumlah besar molekul air intraseluler. Peningkatan molekul air intraseluler dan penurunan molekul air ekstraseluler menyebabkan pembatasan difusi molekul air, dan fokus infark serebral sinyal tinggi (pembatasan difusi) dapat dideteksi pada urutan DWI sedini 30 menit kemudian, nilai ADC menurun, dan sinyal abnormal dapat bertahan selama 3 ~ 5 hari, yang menunjukkan bahwa DWI memiliki tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk tampilan fokus infark serebral pada tahap super akut, dan dapat mendeteksi tahap super akut, Dapat mendeteksi infark serebral hiperakut dan akut, yang dapat sangat mempersingkat waktu diagnosis infark serebral dan memberikan dasar terapeutik untuk terapi trombolitik dini, dan pada saat yang sama, angiografi serebral kranial (MRA) juga dapat memperjelas penyumbatan, lokasi stenosis, dan derajat pembuluh darah yang sakit yang menyebabkan infark serebral. Singkatnya, MRI memiliki resolusi jaringan lunak yang baik, dapat dengan jelas menunjukkan fokus infark serebral, dan secara signifikan lebih baik daripada CT dalam diagnosis infark serebral pada fase hiper-akut dan akut, dan pada saat yang sama, angiografi serebral kranial (MRA) juga dapat dengan jelas mendefinisikan kondisi pembuluh darah yang sakit akibat infark serebral, sehingga untuk kecurigaan klinis infark serebral akut (termasuk yang telah melakukan pemeriksaan CT dan tidak menemukan kelainan apa pun), infark serebral hemoragik, dan pasien infark serebral yang dicurigai mengalami infark baru, MRI otak kranial rutin harus dilakukan tepat waktu. Pencitraan MRI kranial rutin harus dilakukan tepat waktu, dan urutan DWI harus dianggap sebagai urutan wajib untuk deteksi dini infark serebral hiperakut dan akut serta menghindari diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis.