Bercak itu menjengkelkan, dan melasma itu memusingkan. Seberapa banyak yang Anda ketahui tentang melasma? Mari kita lihat hari ini!
Melasma
Melasma, juga dikenal sebagai bintik-bintik hati, adalah penyakit kulit hiperpigmentasi yang umum didapat yang terjadi pada wajah dan diperparah oleh paparan sinar matahari. Hal ini umum terjadi pada wanita muda dan setengah baya. Ini memiliki perjalanan kronis dan tidak memiliki gejala sadar diri yang jelas. Kondisinya musiman, dengan musim panas yang berat dan musim dingin yang ringan. Kepadatan optik rata-rata area berpigmen lebih besar dari 20% dari kepadatan optik rata-rata wajah.
Gejala khas
Hal ini terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan, pascamelahirkan dan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Ruam ini terdistribusi secara simetris pada kulit wajah, dahi, pipi, sisi belakang hidung, di sekitar bibir dan dagu, dan muncul sebagai bercak kulit berwarna pucat atau coklat gelap yang berbentuk tidak beraturan seukuran tutup jari hingga koin atau seukuran telapak tangan, dengan batas-batas yang jelas atau tidak jelas, yang dapat menyatu menjadi bercak besar. Tidak ada gejala yang disadari, dan bersifat kronis dan memburuk dengan paparan sinar matahari. Beberapa di antaranya mungkin memudar perlahan-lahan setelah melahirkan atau setelah menghentikan pil kontrasepsi.
Penyakit ini mudah didiagnosis berdasarkan adanya bintik-bintik kuning kecokelatan pada wajah, yang lebih sering terjadi pada wanita dan tidak memiliki gejala yang dirasakan sendiri.
1. Terjadi pada tulang pipi, dahi dan sekitar mulut wajah, dan sebagian besar simetris dan berbentuk kupu-kupu, maka dinamakan bintik kupu-kupu.
2. Warna awal seperti debu dan kotoran, yang semakin dalam seiring waktu dan berubah menjadi abu-abu muda-cokelat atau cokelat tua, tanpa kilau.
3.Ukuran bervariasi, tepi bintik-bintik yang jelas, permukaan halus, tidak ada reaksi inflamasi, tidak ada rasa sakit atau gatal.
4.Wanita yang sering menggunakan kontrasepsi oral dan wanita hamil akan memiliki stretch mark di wajah mereka, yang juga merupakan sejenis chloasma.
5.Wanita dengan melasma sering disertai dengan gangguan menstruasi, pembengkakan payudara pramenstruasi atau penyakit kronis.
6.Pasien chloasma pria sebagian besar disertai dengan impotensi, diare dini, gangguan gastrointestinal, dll.
7. Bintik-bintik matahari yang terbentuk karena sering terpapar sinar matahari juga merupakan jenis chloasma.
Penyebab
Kerentanan genetik, radiasi ultraviolet, dan perubahan kadar hormon seks adalah tiga faktor penting dalam perkembangan chloasma, sementara proliferasi pembuluh darah, peradangan kulit, dan gangguan fungsi penghalang juga mungkin terlibat dalam perkembangan chloasma.
1. Kerentanan genetik adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan chloasma, semua ras dapat menderita chloasma, tetapi ada perbedaan ras dalam kejadian, dengan insiden yang lebih tinggi pada ras berkulit gelap;
2. Radiasi ultraviolet di bawah sinar matahari dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan terjadinya dan memperburuk chloasma, tetapi itu bukan satu-satunya faktor dalam pengembangan chloasma;
3. Kehamilan, kontrasepsi oral, dan terapi penggantian hormon adalah faktor pemicu melasma yang paling umum;
4. Jumlah dan ukuran pembuluh darah kecil di dermis di lokasi pigmentasi meningkat secara signifikan, dan ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular lokal (VEGF) meningkat secara signifikan;
5. Penurunan fungsi penghalang epidermal, yang terkait dengan penuaan kulit yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet kronis, penurunan kandungan musin epidermal dan gangguan metabolisme asam lemak;
6. Penurunan fungsi penghalang epidermis, yang pada gilirannya menyebabkan fungsi penghalang pigmen melemah dan gangguan dalam metabolisme melanin, yang mengakibatkan pengendapan partikel melanin dalam epidermis.
Metode pengobatan
1.Pengobatan topikal
(1) Hidrokuinon dan turunan glikosidanya: dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk melasma. Semakin tinggi konsentrasinya, semakin kuat efek depigmentasi, tetapi semakin besar iritasi kulit. Biasanya digunakan sekali dalam semalam, efeknya bisa terlihat jelas dalam 4-6 minggu setelah perawatan, dan efek terbaik dalam 6-10 minggu, dan tingkat perbaikannya bisa mencapai 37% ~ 72%.
Asam Azelaic: krim 15%-20% umumnya digunakan dalam praktik klinis. Gatal-gatal, rasa terbakar, kesemutan dan mati rasa dapat terlihat pada 1%~5% pasien. <1% pasien mengalami eritema, kekeringan, deskuamasi dan iritasi, yang dapat menyebabkan dermatitis kontak. (iii) Pengelupasan kimiawi asam buah: Asam buah merupakan tambahan yang efektif untuk pengobatan melasma pada konsentrasi <35%. Frekuensi pengobatan adalah 1 kali dalam 2 minggu, 4 ~ 6 kali sebagai pengobatan. 2.Pengobatan sistemik Vitamin C dan vitamin E: Vitamin C dapat menghentikan oksidasi dopa dan menghambat sintesis melanin, sementara vitamin E memiliki efek peroksidasi anti-lipid yang kuat, dan aplikasi gabungan keduanya lebih efektif. Dosis oral yang direkomendasikan terutama vitamin C 0,2g 3 kali sehari dan vitamin E 0,1g sekali sehari. Glutathione: Glutathione sering digunakan dalam kombinasi dengan vitamin C. Keduanya dapat dikonsumsi secara oral atau disuntikkan secara intravena. Asam Traneksamat: Dapat secara kompetitif mengikat substrat (tirosin) yang mengikat situs tirosinase, sehingga menghambat sintesis melanin, dan juga memiliki efek menghambat pembentukan pembuluh darah dan mengurangi eritema. Pemberian oral adalah cara yang paling nyaman dan efektif untuk memberikan obat, dan dosis kecil efektif, penggunaannya adalah 250 ~ 500mg / waktu, 2 ~ 3 kali sehari, obat ini berlaku dalam 1 ~ 2 bulan, semakin lama waktu perawatan, semakin baik kemanjurannya, disarankan untuk digunakan terus menerus selama lebih dari 6 bulan. 3 . Perawatan cahaya berdenyut laser Kunci perawatan laser dan intense pulsed light (IPL) melasma terletak pada kontrol tingkat respons inflamasi terhadap lesi, apakah pilihan laser atau IPL, pengaturan parameter harus relatif ringan. Q-switched tempat besar energi rendah atau mode fraksional dan laser fraksional memiliki kemanjuran klinis tertentu dan tingkat kekambuhannya ringan, yang dapat digunakan dalam aplikasi klinis, tetapi saat ini tidak direkomendasikan sebagai sarana perawatan pemeliharaan klinis jangka panjang. Ini adalah sebagai berikut. (1) Laser termodulasi-Q dan fraksional: panjang gelombang yang tersedia: 1064, ruby 694, 1450, 1540, 1550, 1927 nm, dll. Dianjurkan untuk melakukan perawatan setiap 2 hingga 4 minggu sekali selama 6 hingga 10 sesi. Praktik klinis menunjukkan bahwa laser YAG 1064 nm termodulasi Q dengan titik besar dan energi rendah atau mode fraksional relatif efektif, tetapi jumlah perawatan berturut-turut tidak boleh melebihi 15; ②IPL: Efektif untuk beberapa melasma, umumnya 1 kali perawatan setiap 3 ~ 4 minggu dan tidak lebih dari 5 kali perawatan.