Menempatkan infertilitas dalam perspektif

Kebanyakan orang, termasuk banyak dokter, melihat ketidaksuburan sebagai suatu penyakit dan bahkan menulis “ketidaksuburan” atau “ketidaksuburan primer” dalam diagnosis. “infertilitas sekunder”, “infertilitas pria”, “infertilitas wanita”, dll. Karena ini adalah penyakit, pasti ada obat untuk mengobatinya, dan ini telah memunculkan banyak metode dan obat untuk mengobati infertilitas, seperti berbagai pil kehamilan, pil benih, pil KB, dan apa yang disebut resep leluhur untuk mengatur qi dan darah. Banyak dokter memanfaatkan kesalahpahaman ini untuk menipu pasien mereka dengan menjual berbagai macam obat herbal dan resep yang bias dan menipu mereka dengan uang. Pengobatan modern telah mengkonfirmasi bahwa infertilitas bukanlah penyakit tunggal, tetapi merupakan manifestasi klinis yang umum dari lebih dari 150 penyakit. Penyebab infertilitas meliputi berbagai gangguan sistemik dan reproduksi pada pria dan wanita. Faktor wanita meliputi: penyakit sistemik, ovarium, tuba falopi, uterus, serviks, dan vagina. Faktor-faktor pada pria meliputi: sistemik, kelainan air mani, obstruksi vas deferens, kelainan genital dan penyakit lainnya. Ada juga faktor pada pria dan wanita seperti kurangnya pengetahuan seksual dan faktor kekebalan tubuh. Tampaknya tidak ada obat mujarab untuk infertilitas. Satu-satunya cara untuk mengobati infertilitas adalah dengan mengandalkan pengobatan modern yang canggih untuk menganalisis secara akurat lebih dari 150 penyebab penyakit dan menerapkan program pengobatan individual di bawah standar sesuai dengan penyebabnya, dan ketika penyebab aslinya disembuhkan, infertilitas tidak akan ada lagi. Penerapan TCM secara membabi buta untuk pasien infertilitas Hampir 100% pasangan infertilitas di China telah diobati dengan TCM, dan banyak institusi medis juga menjalankan klinik infertilitas yang berfokus pada TCM. Namun, tidak ada studi ilmiah tentang pengobatan infertilitas dengan TCM yang pernah terlihat di jurnal profesional internasional, kami juga tidak melihat laporan tentang tingkat keberhasilan TCM dalam mengobati infertilitas. Jika tingkat keberhasilan TCM dalam mengobati infertilitas benar-benar setinggi yang diklaim beberapa rumah sakit, lalu mengapa dia tidak mengajukan Hadiah Nobel Kedokteran atau mematenkan teknologinya? Bukti ilmiah: TCM tidak efektif dalam mengobati lebih dari 95% kasus infertilitas. Infertilitas bukanlah penyakit, tetapi manifestasi klinis umum dari 150 penyakit pada pria dan wanita, dengan hasil umum tidak memiliki anak sulung. Dari 150 penyebab tersebut, lebih dari 95% lesi bersifat organik, misalnya, penyebab utama infertilitas wanita meliputi: obstruksi tuba, kehamilan ektopik, sindrom ovarium polikistik, endometriosis, fibroid uterus, perlengketan pelvis, dan lain-lain. Penyakit-penyakit ini hanya dapat diatasi melalui operasi histeroskopi untuk mengatasi penyebab utama dan mengembalikan fungsi anatomi dan fisiologis normal sebelum kehamilan dan persalinan normal dapat dilakukan. Pengobatan Tiongkok tidak memiliki teknik diagnostik yang efektif. Tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat terhadap lebih dari 150 penyakit pada pria dan wanita hanya dengan mengandalkan pengambilan denyut nadi, USG sederhana, dan analisis air mani saja. Pengobatan Tiongkok juga tidak memiliki alat pengobatan yang efektif. Dengan tidak adanya diagnosis yang jelas, diagnosis dan pengobatan TCM hanya dapat efektif dalam mengatur penyakit fungsional tertentu (misalnya faktor psiko-psikologis), tetapi tidak untuk penyakit organik. Jika TCM tidak efektif, mengapa masih banyak klinik infertilitas berbasis TCM yang masih ada? Mengapa begitu banyak pasien yang masih percaya pada TCM? Ini hanya mencerminkan kebingungan pasar medis infertilitas yang ada di China dan kebutuhan mendesak untuk mempopulerkan pengetahuan ilmiah tentang diagnosis dan pengobatan infertilitas. Infertilitas adalah kondisi yang sulit dalam pengertian tradisional, dengan siklus pengobatan yang panjang dan kemanjuran pengobatan yang tidak segera dinilai, ditambah fakta bahwa pengobatan TCM berbiaya rendah, non-invasif, dan mudah diterima oleh pasien. Pasien dengan infertilitas harus mengikuti prinsip-prinsip pengobatan ilmiah untuk infertilitas, tidak secara membabi buta menggunakan pengobatan Tiongkok, tetapi pertama-tama memastikan diagnosis dan kemudian mengobatinya, dan memilih alat bantu kehamilan yang berbeda sesuai dengan jenis penyakit yang berbeda. Fertilisasi in vitro (IVF) adalah teknik pembuahan di dalam rahim di mana sel telur dan sperma diambil dan dibuahi di luar tubuh, dikembangkan menjadi embrio, lalu ditanamkan kembali ke dalam rahim ibu untuk pembuahan. Ini adalah tonggak sejarah dalam teknologi pembuahan berbantu dan terutama digunakan untuk infertilitas yang disebabkan oleh kegagalan tuba absolut dan faktor panggul tertentu. IVF memiliki tingkat keberhasilan yang rendah, dengan hanya sekitar 50% tingkat keberhasilan untuk tiga kali perawatan berturut-turut; biayanya mahal, yaitu antara$10.000 dan$20.000 per perawatan; dan tidak mengobati penyebab utamanya. Oleh karena itu, IVF bukanlah teknik pilihan untuk mengobati sebagian besar ketidaksuburan. Indikasi untuk IVF sangat terbatas dan bahkan jika saluran tuba tidak berfungsi, IVF tidak boleh menjadi pilihan pertama. Sebagian besar penyumbatan tuba dapat dibuka dengan iodografi tuba dinamis, pengobatan intervensi, histeroskopi dan laparoskopi, dan indikasi untuk IVF kurang dari 10% dari infertilitas. Saat ini terdapat penyalahgunaan IVF di negara ini, dengan lebih dari 210 pusat kesuburan yang berfokus pada teknik IVF. Beberapa institusi tidak secara ketat mengontrol indikasi dan kontraindikasi, merekomendasikan IVF yang mahal dengan tingkat kesembuhan yang rendah kepada sebagian besar pasien untuk berbagai tujuan, bahkan melakukan IVF untuk pasien dengan tuba falopi normal yang dapat hamil secara normal, dan “suntikan sperma tunggal” untuk pasien dengan air mani pria yang normal. Mengapa Anda ingin menggunakan sefalosporin jika Anda dapat menggunakan penisilin? Aborsi sangat umum terjadi di Cina dan sebagian besar orang muda mengabaikan kontrasepsi, sehingga mengakibatkan banyak aborsi. Ada banyak komplikasi yang terkait dengan aborsi, yang paling serius adalah infertilitas, kebiasaan aborsi, dan kehamilan ektopik. Mekanisme infertilitas dan kehamilan ektopik akibat keguguran adalah sebagai berikut: selama keguguran, akibat rangsangan mekanis atau farmakologis, otot polos rahim berkontraksi dengan tenang dan isi rongga rahim bergerak tidak hanya menuju pembukaan rahim, tetapi juga ke dalam pembukaan internal tuba falopi yang terbuka, di mana jaringan yang masuk ke dalam tuba dengan mudah dipertahankan dan dimekanisasi. Jika tuba falopi tersumbat sepenuhnya, maka akan terjadi kemandulan; jika setengah terhalang, tuba falopi tidak akan terbuka dan kehamilan ektopik akan mudah terjadi saat kehamilan lain terjadi. Aborsi juga merupakan kontributor utama dari kebiasaan aborsi. Jaringan embrio yang mengandung gen suami masuk ke dalam tubuh ibu melalui pembuluh darah endometrium yang terbuka selama aborsi dan antibodi anti-embrio spesifik diproduksi di dalam tubuh ibu. Antibodi ini bekerja pada penghalang kekebalan plasenta selama kehamilan kembali, menghentikan perkembangan embrio dan menyebabkan keguguran berulang dalam praktik klinis. Oleh karena itu, wanita dengan persyaratan kesuburan harus berhati-hati dalam melakukan aborsi, dan jika mereka hamil secara tidak sengaja, mereka harus menggunakan prosedur aborsi generasi baru – pengambilan embrio histeroskopi – untuk menghindari komplikasi yang mungkin terjadi. Banyak pasien yang menggunakan kontrasepsi sebagai tindakan yang paling efektif untuk mengobati keguguran yang biasa terjadi, dan dokter kandungan dan ginekolog juga biasanya secara membabi buta mengobati keguguran pre-eklampsia, menggunakan berbagai pil KB dan pengguguran janin, dan tanpa pandang bulu menggunakan progesteron, vitamin E, dan chorionic gonadotropin. Namun, praktik klinis jangka panjang telah membuktikan bahwa perawatan ini tidak memiliki efek yang signifikan. Faktanya, ini adalah kesalahpahaman yang umum terjadi di bidang medis mengenai pengobatan aborsi kebiasaan karena kurangnya pemahaman tentang penyebabnya. Ada 43 penyebab yang berbeda dari aborsi kebiasaan, termasuk faktor kekebalan tubuh, genetik, endokrin, anatomi, infeksi dan lingkungan, dll. Oleh karena itu, metode pengobatan untuk penyebab yang berbeda harus berbeda. Misalnya, dalam kasus keguguran yang disebabkan oleh diafragma atau polip, operasi histeroskopi diperlukan untuk mengangkat diafragma dan polip serta memperbaiki lingkungan rongga rahim sebelum kehamilan dan persalinan berhasil dilakukan; dalam kasus keguguran yang disebabkan oleh faktor kekebalan tubuh, wanita hamil harus diobati dengan imunoterapi untuk memastikan keguguran tidak kambuh lagi. Jika keguguran disebabkan oleh mutasi genetik, yang terbaik adalah tidak mempertahankan bayi tersebut, karena akan menjadi beban bagi keluarga dan masyarakat jika anak yang dilahirkan memiliki cacat bawaan. Ada juga kesalahpahaman tentang diagnosis keguguran yang biasa terjadi. Beberapa unit menguji berbagai antibodi (anti-sperma, anti-endometrium, kardiolipin, dll.), Kromosom, dan virus dalam apa yang disebut seri keguguran. Jika kelainan autosom cukup untuk keguguran, dari mana semua kelainan autosom di dunia ini berasal? Hal ini menunjukkan bahwa semua tes ini tidak diperlukan! Pengobatan kehamilan ektopik dengan pengangkatan tuba falopi Kehamilan ektopik, juga dikenal sebagai kehamilan ektopik, mengacu pada sel telur yang telah dibuahi yang bertempat tinggal di lokasi selain rongga rahim, dan lebih dari 95% kehamilan ektopik adalah kehamilan tuba. Lebih dari 95% kehamilan ektopik adalah kehamilan tuba. Sel telur yang telah dibuahi di tuba falopi tidak dapat bertahan dan dalam waktu 1-2 bulan setelah menopause, embrio yang sedang tumbuh dapat memecahkan tuba falopi, sehingga menyebabkan perdarahan, syok, dan bahkan cedera yang mengancam jiwa. Pembedahan tradisional untuk kehamilan ektopik sebagian besar bersifat terbuka, dan hampir semua tuba harus diangkat. Teknik invasif minimal yang dikembangkan dalam ginekologi modern tidak hanya dapat mengobati kehamilan ektopik secara laparoskopi, tetapi juga mempertahankan kesuburan pasien setelah operasi. Oleh karena itu, untuk pasien dengan persyaratan kesuburan, jendela tuba laparoskopi harus dilakukan. Operasi ini tidak terlalu invasif dan pemulihan pasca operasi lebih cepat, yang tidak hanya mengurangi rasa sakit pasien dan mempertahankan struktur anatomi dan fisiologis tuba falopi secara maksimal, tetapi juga mengurangi trauma selama operasi dan sangat memperpendek masa rawat inap di rumah sakit, sehingga menjadi prosedur pilihan untuk pengobatan kehamilan ektopik. Perawatan farmakologis dapat dipertimbangkan untuk pasien yang tidak memiliki masalah kesuburan yang memiliki tahap awal yang tidak terganggu dan tidak ada perdarahan internal. Namun, jebakan terbesar dari pengobatan obat adalah bahwa obat ini membunuh embrio di tempat implantasi dan kemudian memekanisasinya, yang dalam kasus kehamilan tuba pasti akan mengakibatkan obstruksi tuba. Infertilitas dianggap tidak dapat dicegah Beberapa infertilitas dapat dicegah, seperti infertilitas medis. Infertilitas yang diinduksi secara medis adalah infertilitas yang disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat atau berlebihan dan menyumbang sekitar 40% dari infertilitas. Penyebab utama infertilitas yang diinduksi secara medis adalah, berdasarkan urutan prevalensinya: aborsi dengan obat, aborsi, pengobatan kehamilan ektopik, bedah jantung terbuka, superovulasi yang tidak tepat, setrika leher rahim, dan infeksi panggul yang tidak diobati. Langkah-langkah untuk mencegah infertilitas meliputi: 1. aborsi sebelum melahirkan; 2. kehamilan dan persalinan pertama dapat mencegah kekebalan sekunder awal dan ketidakcocokan golongan darah yang terlambat dari kebiasaan aborsi; 3. operasi intervensi atau endoskopi untuk kehamilan ektopik sedapat mungkin untuk mempertahankan tuba falopi dan fungsi kesuburan; 4. hindari operasi uterus berulang dan alat kontrasepsi dalam rahim; 5. terapi fisik untuk erosi serviks sederhana tidak disarankan untuk mencegah perlengketan saluran serviks; 6. kehati-hatian dalam menggunakan alat kontrasepsi ultra Ovulasi, tidak hanya pil ovulasi oral, untuk menghargai oosit; 7. Lakukan operasi endoskopi untuk penyakit panggul dan perut untuk mencegah perlekatan panggul; 8. Cegah dan kendalikan infeksi genital panggul untuk mencegah perlekatan panggul; 9. Jika ada tanda-tanda infertilitas, diagnosis harus dikonfirmasi sebelum perawatan untuk menghindari perawatan yang berlebihan. Kurangnya pengetahuan tentang ilmu pengetahuan dan pengalaman, mencari pengobatan medis secara membabi buta Kedokteran adalah ilmu pengetahuan, dan konotasi ilmu pengetahuan harus mencakup: klasifikasi, kuantifikasi, kemampuan mendeteksi dan pengulangan. Pengobatan infertilitas juga harus mengikuti kaidah-kaidah ilmu pengetahuan, mengklasifikasikan infertilitas, membuat diagnosis yang jelas, dan kemudian mengobati gejalanya. Dalam proses pengobatan, berbagai perubahan dalam tubuh harus diuji, data yang akurat harus diperoleh, dan pengobatan yang telah berulang kali terbukti efektif dalam praktik klinis harus digunakan, dan hanya dengan cara ini kita dapat mengatakan bahwa metode pengobatan ilmiah diamati. Saat ini, pasar medis untuk infertilitas di China sangat membingungkan, dengan kurangnya lembaga perawatan infertilitas yang otoritatif dan profesional di negara ini, dan banyak dokter mengambil kesempatan untuk menggunakan metode perawatan yang tidak ilmiah untuk menipu pasien dan mendapatkan uang; di sisi lain, pasien buta dalam proses mencari perawatan medis dan tidak dapat mengidentifikasi secara ilmiah dokter yang asli dan palsu di bidang infertilitas. Pasien yang cermat dan cerdas harus belajar untuk menguasai pengetahuan ilmiah tentang diagnosis dan pengobatan infertilitas dan menggunakan pengetahuan ini untuk mengidentifikasi rumah sakit yang asli dan palsu serta dokter yang asli dan palsu untuk mengambil inisiatif dalam proses pengobatan. Secara singkat, ada empat strategi: 1. Mintalah dokter Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dengan kata lain, mintalah dokter Anda untuk memberikan diagnosis yang jelas tentang penyakit Anda. Jika dokter Anda tidak dapat memastikan diagnosis dan hanya memperlakukan Anda dengan sikap “mencoba mengobatinya dan kemudian mengubah metode jika tidak berhasil”, kemungkinan besar ia tidak akan dapat membantu mengobati penyakit Anda. Jika dokter Anda tidak dapat mendiagnosis penyakit dan hanya memperlakukan Anda dengan sikap “mencoba untuk menyembuhkannya dan kemudian mengubahnya”, kemungkinan besar ia tidak akan dapat membantu Anda dengan cara apa pun, tetapi sebaliknya, akan kehilangan kesempatan untuk mengobatinya. 2. Menolak untuk melayani secara berlebihan. Beberapa rumah sakit, tanpa memahami penyebab penyakit, meresepkan banyak obat dan tes, dan membujuk Anda untuk membayar, atau bahkan dokter beberapa “pemandu”, untuk mencegah komunikasi antar pasien. Anda harus tenang dan tidak menerima apa yang disebut pengobatan tanpa diagnosis yang jelas dan pemahaman tentang penyebab penyakit. 3. Mintalah pilihan yang tepat. Untuk setiap penyebab, biasanya ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia. Pasien harus meminta dokter mereka untuk memberikan semua pilihan pengobatan yang memungkinkan sehingga mereka dapat memilih yang paling sederhana dan paling efektif. Beberapa dokter hanya merekomendasikan apa yang mereka kuasai atau yang paling hemat biaya, atau bahkan membuat apa yang disebut sebagai perawatan canggih, seperti perawatan “standar emas”, hanya untuk mendapatkan uang. 4. Mintalah standar tes dan gambar dari proses perawatan. Jika dokter Anda hanya merekomendasikan obat tertentu tanpa memberi tahu Anda dengan jelas bahan dan produsen obat yang diberikan, mengatakan bahwa apa yang “rahasia” atau “rahasia”, itu pasti obat palsu; jika pelaksanaan operasi harus memberikan CD atau video, jika tidak, terbukti tidak mungkin untuk dideteksi atau Jika prosedur diulang, pasti ada “kecurangan” di ruang belakang. Jika prosedur dilakukan, CD atau video harus disediakan, jika tidak maka tidak mungkin untuk mendeteksi atau mengulangi prosedur. Infertilitas dapat diobati dengan pengaturan menstruasi Banyak kondisi klinis yang menyebabkan infertilitas yang bermanifestasi sebagai gangguan menstruasi, misalnya: sindrom ovarium polikistik yang bermanifestasi sebagai menstruasi yang sporadis (hanya beberapa kali dalam setahun), obesitas, hirsutisme, sulit hamil dan keguguran; polip atau fibroid rahim menyebabkan menstruasi yang berkepanjangan (lebih dari 7 hari) dan aliran menstruasi yang meningkat (di atas tingkat sebelumnya); perlengketan uterus dan hipopituitarisme dapat menyebabkan berkurangnya aliran menstruasi. Banyak dokter di klinik kurang memiliki pengetahuan tentang penyakit-penyakit yang menyebabkan munculnya gangguan menstruasi ini dan hanya akan menggunakan siklus buatan atau obat herbal Tiongkok untuk mengatur menstruasi atau meningkatkan ovulasi, menyebabkan banyak pasien tidak hanya kehilangan banyak sel reproduksi yang berharga, tetapi juga melewatkan waktu terbaik untuk mengobatinya. Menurut metode ilmiah, jika perforasi ovarium atau reseksi baji dilakukan secara laparoskopi untuk sindrom ovarium polikistik, siklus menstruasi akan segera kembali normal dan kehamilan juga akan normal; setelah pengangkatan polip rahim secara histeroskopi, mioma diangkat dan perlekatan rahim dilonggarkan dengan histeroskopi, menstruasi dan kesuburan akan kembali normal dengan segera tanpa bantuan obat apa pun. Hanya hipopituitarisme yang dapat ditangani dengan benar dengan siklus buatan untuk pengaturan menstruasi dan peningkatan ovulasi. Mengobati perlekatan panggul sebagai penyakit radang panggul Sebagian besar wanita dengan infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya secara jelas telah diobati dengan “obat antiinflamasi” atau “transfusi darah” yang tidak berhasil. Konsep penyakit radang panggul sangat samar bagi sebagian dokter dan pasien, dengan banyak yang tidak dapat mendefinisikan dan mengklasifikasikan penyakit radang panggul sama sekali, dan sering kali memperlakukan perlekatan panggul sebagai penyakit radang panggul. Penyakit radang panggul adalah penyakit radang di mana mikroorganisme patogen menginfeksi organ panggul, dan karena ini adalah penyakit radang, maka akan ada manifestasi seperti demam, nyeri, dan gerakan yang terbatas. Faktanya, adanya peradangan dapat dikesampingkan dengan fakta bahwa hampir tidak ada demam pada pasien infertilitas, dan kebanyakan orang memperlakukan gejala sisa penyakit radang panggul – perlekatan panggul – sebagai penyakit radang panggul, yang seperti “luka pisau” setelah sembuh. “Ini seperti meminum obat antiinflamasi untuk menghentikan pendarahan setelah luka pisau sembuh, tetapi tidak ada gunanya meminum obat tersebut pada tahap ini. Penyakit radang panggul dapat disebabkan oleh berbagai organisme patogen, seperti gonore, bakteri septik, TBC, dan sebagainya. Gejala sisa yang ditimbulkannya adalah perlengketan pada infertilitas, ketika peradangan sudah lama tidak ada lagi, hanya menyisakan bekas luka perlengketan yang ditinggalkan oleh penghancuran (gigitan) mikroorganisme patogen. Satu-satunya cara untuk menyembuhkan infertilitas adalah dengan menghilangkan perlengketan dan jaringan parut tersebut, dan laparoskopi untuk perlengketan merupakan cara pengobatan yang paling efektif. Hasil pasca-operasi bervariasi sesuai dengan derajat perlengketan, dengan tingkat keberhasilan yang tinggi pada kasus perlengketan selaput dan hasil yang lebih buruk pada kasus perlengketan jaringan ikat dan otot. Diagnosis bergantung pada histerosalpingografi serial dinamis. Pengamatan dinamis dari angiogram akan menunjukkan rahim yang menyimpang, mobilitas yang buruk, tuba falopi yang terangkat, ketidakmampuan atau difusi yang buruk dari minyak yodium, dan tanda-tanda minyak di atas air. Diagnosis tidak dapat dipastikan dengan pencitraan konvensional dan lavage, misalnya, karena lavage bersifat “buta”, sehingga jika tuba terbuka, tidak dapat ditentukan dengan pasti sisi mana yang terbuka; jika tidak terbuka, tidak dapat diketahui lokasi dan luasnya penyumbatan; dan tidak dapat diketahui kondisi panggul.