Pertimbangan pra-operasi untuk penyempitan uretra Penyempitan uretra adalah salah satu kondisi yang lebih sulit untuk ditangani dalam bidang urologi, namun, ada berbagai perawatan yang tersedia yang dapat memperbaiki uretra secara memadai dan memberikan kualitas hidup yang lebih baik kepada pasien. Pemeriksaan pra operasi dirancang untuk mengidentifikasi lokasi, jumlah, luas, panjang, jaringan parut yang mengelilingi striktur dan penyakit penyerta. (1) Pemeriksaan umum: riwayat medis terperinci, riwayat pembedahan sebelumnya dan alasan kegagalan pembedahan, palpasi uretra, kultur urin + tes sensitivitas obat. (2) Pemeriksaan khusus: pencitraan termasuk sistouretrografi (diperlukan), rekonstruksi CT 3D dan pencitraan resonansi magnetik uretra, ultrasonografi, sistoskopi fleksibel atau uretroskopi jika perlu dan laju aliran kemih. Persiapan sebelum operasi Striktur uretra biasanya diobati secara akut dengan obstruksi saluran kemih dan sulit buang air kecil dengan pengalihan (misalnya sistostomi suprapubik), dan setelah 3 bulan tidak buang air kecil, pembedahan dilakukan ketika peradangan dan oedema telah mereda. Penilaian pra operasi yang memadai terhadap jalur pembedahan, khususnya perineum, perut bagian bawah dan skrotum untuk mengetahui adanya kelainan. Pengobatan agresif untuk infeksi uretra dan periuretra Striktur uretra menyebabkan mukosa uretra yang kasar dan tidak rata serta buang air kecil yang tidak lancar, sehingga menciptakan kondisi yang baik untuk infeksi uretra. Buang air kecil bertekanan tinggi dapat memungkinkan bakteri dalam lumen uretra masuk ke jaringan periuretra dan menyebabkan infeksi periuretra. Infeksi uretra dan periuretra adalah penyebab paling signifikan dari kegagalan pembedahan. Selain penggunaan obat antimikroba secara aktif dan rasional, sistostomi suprapubik harus dilakukan sebelum pembedahan untuk penyempitan uretra jika salah satu dari kondisi berikut ini ada: (1) periuretritis akut atau subakut atau pielonefritis; (2) keluarnya nanah dan darah dari uretra, yang ditandai dengan rasa sakit pada saat buang air kecil dan kesulitan buang air kecil; (3) episode akut yang berulang (3) episode berulang pielonefritis akut, prostatitis akut, orkitis, atau epididimitis; (4) batu kandung kemih, divertikula, infeksi yang terjadi bersamaan; (5) fistula uretra atau fistula kulit uretra yang terjadi bersamaan; (6) infeksi retropubis, abses residual, osteomielitis pada tulang kemaluan. Tujuan sistostomi suprapubik adalah untuk menghentikan urin di atas striktur agar tidak melewati uretra yang terinfeksi, dan membiarkan urin mengalir bebas sehingga peradangan lokal berangsur-angsur menghilang, biasanya dalam waktu 3 bulan. Perawatan sistostomi suprapubik harus diintensifkan selama sistostomi. Waktu pembedahan untuk penyempitan uretra (1) Penyempitan uretra bola: 3 bulan setelah cedera dan tidak ada operasi pelebaran uretra dalam 1 bulan terakhir. (2) Striktur uretra membranosa: 6 bulan setelah cedera, tidak ada operasi pelebaran uretra dalam 1 bulan terakhir. (3) Striktur uretra penis: tidak ada pelebaran uretra dalam 1 bulan terakhir (4) Perdarahan dilatasi uretra: cedera ulang pada mukosa uretra dan jaringan parut lokal yang diperparah oleh perdarahan dilatasi uretra berulang. Untuk pasien yang mengalami pelebaran perdarahan, disarankan untuk membiarkan kateter uretra terpasang selama 2 minggu. Selain itu, dilatasi paksa cenderung membentuk saluran palsu. Oleh karena itu, untuk pasien dengan striktur uretra yang akan dioperasi, disarankan agar tidak ada pelebaran uretra dalam 1 bulan terakhir, dan waktu operasi harus didasarkan pada kondisi lokal setidaknya 3-6 bulan setelah operasi atau cedera terakhir.