T: Apakah benjolan payudara dapat dihilangkan dengan pengobatan saja tanpa operasi? J: Benjolan payudara kistik biasanya lebih jelas terlihat sebelum menstruasi dan dapat menyusut atau menghilang setelah menstruasi, dan pengobatan memiliki beberapa efek pada benjolan tersebut; benjolan padat biasanya tidak dapat dihilangkan dengan sendirinya, dan meminum obat tidak akan menghilangkannya sepenuhnya, sehingga perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk memutuskan apakah operasi diperlukan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. T: Sebelum operasi, dokter mengatakan kepada saya bahwa penyakit saya belum terdiagnosis secara pasti, mengapa saya harus menjalani operasi tanpa diagnosis yang jelas? J: Ada beberapa tingkatan diagnosis, tingkat diagnosis tertinggi adalah diagnosis patologis, yang membutuhkan pembedahan jaringan dan temuan patologis yang jelas di bawah mikroskop. Dokter dapat membuat diagnosis awal berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, tetapi masih memerlukan pemeriksaan patologis untuk konfirmasi akhir. Oleh karena itu, diagnosis akhir hanya dapat diperoleh setelah pembedahan. T: Mengapa saya perlu melakukan banyak tes sebelum operasi benjolan payudara? J: Kontraindikasi untuk operasi harus disingkirkan sebelum operasi dilakukan. Tes yang kami lakukan adalah tes skrining dasar, dan tes terkait lebih lanjut diperlukan jika ditemukan masalah di area tertentu. Pemeriksaan terkait payudara meliputi USG, target molibdenum, pencitraan resonansi magnetik, dll. Setiap pemeriksaan memiliki fokus yang berbeda, dan dokter akan memilih satu atau beberapa pemeriksaan yang paling sesuai untuk Anda sesuai dengan situasinya, untuk mendapatkan diagnosis awal yang lebih akurat sebelum pembedahan. T: Apa saja prosedur pembedahan yang umum dilakukan untuk benjolan jinak pada payudara? Bagaimana cara memilihnya? J: Prosedur yang umum digunakan termasuk bedah invasif minimal dengan McMurtry dan bedah terbuka. Prosedur McMurtaugh invasif minimal sangat cocok untuk lesi multipel dengan diameter kurang dari 2 cm dan tidak terlalu dekat dengan puting dan kulit. Prosedur ini memiliki keuntungan berupa trauma minimal, pemulihan yang cepat, jaringan parut yang minimal, penentuan posisi yang akurat, dan waktu tunggu yang singkat untuk pembedahan. Pembedahan terbuka dapat digunakan untuk sebagian besar operasi benjolan payudara, tetapi lebih invasif, memiliki bekas luka yang lebih besar, sulit untuk secara akurat menemukan beberapa benjolan kecil, memiliki lebih banyak sayatan dan tidak mudah diangkat. T: Berapa lama waktu yang diperlukan untuk mengoperasi benjolan payudara jinak? Berapa hari saya harus tinggal di rumah sakit setelah operasi? Kapan saya harus kembali ke rumah sakit untuk tindak lanjut? J: Waktu operasi bervariasi untuk setiap pasien karena kondisi lesi yang berbeda, jumlah lesi, kedalaman, dan metode operasi. Yang perlu Anda lakukan adalah menunggu dengan sabar dan dokter bedah akan melakukan setiap operasi untuk Anda dengan hati-hati. Setelah operasi, Anda dapat meninggalkan rumah sakit keesokan harinya setelah laporan patologi dikirim kembali dan lesi dipastikan jinak. Jika sayatan perlu diangkat, Anda dapat mengangkat jahitan di institusi medis setempat 8-10 hari setelah operasi. Anda dapat kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan 1-2 bulan setelah operasi. T: Sebelum operasi benjolan payudara saya, dokter saya memesan saya untuk menjalani tes patologi cepat. Apa yang dimaksud dengan patologi cepat? Apa yang dilakukannya? Apa bedanya dengan patologi rutin? J: Patologi cepat adalah metode untuk membuat diagnosis patologis yang cepat dalam waktu singkat dengan menggunakan bagian yang dibekukan. Metode ini terutama digunakan untuk diagnosis intraoperatif dari sifat lesi. Dokter bedah akan memutuskan rencana pembedahan berdasarkan hasil patologi cepat. Karena keterbatasan teknik frozen section itu sendiri, patologi cepat, meskipun singkat, lebih sulit untuk mendiagnosis lesi tertentu antara jinak dan ganas, lesi pada lemak dan kelenjar getah bening, dan lesi langka. Mungkin tidak mungkin untuk membuat diagnosis definitif dalam waktu singkat di meja operasi. Semua spesimen akan diperiksa secara patologis secara rutin setelah pembedahan. Ini biasanya memakan waktu 3-4 hari. Patologi rutin menggunakan potongan parafin, yang sangat akurat dan dapat dianggap sebagai diagnosis akhir penyakit. T: Ketika dokter mencurigai bahwa benjolan payudara saya mungkin ganas, kapan saya dapat dijadwalkan untuk operasi? Apa saja persiapan sebelum operasi? J: Setelah Anda dirawat di rumah sakit, Anda akan menyelesaikan pemeriksaan tambahan, diambil darah keesokan paginya, dan kemudian setelah jam 4 sore, Anda akan mendapatkan gambaran awal apakah ada kondisi yang membuat Anda tidak cocok untuk dioperasi atau tidak. Pada pagi hari ketiga, kami akan memutuskan apakah akan melakukan pembedahan atau tidak. Karena pembedahan perlu dipersiapkan satu hari sebelumnya, jika tidak ada kontraindikasi pembedahan, pembedahan Anda dapat dijadwalkan paling cepat pada hari keempat setelah Anda masuk rumah sakit. Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa jika Anda sedang menstruasi, Anda tidak dapat dioperasi, karena hal ini dapat menyebabkan pendarahan selama operasi, dan Anda harus memberi tahu dokter tentang kondisi menstruasi Anda. Dokter dan perawat akan memberi tahu Anda ketika operasi dijadwalkan pada hari berikutnya dan mempersiapkan Anda untuk operasi. Anda dan anggota keluarga Anda, terutama kerabat penting Anda, harus berusaha untuk tidak meninggalkan bangsal pada hari sebelum operasi. Jika ada keadaan khusus, Anda harus memberi tahu dokter dan perawat agar tidak mempengaruhi persiapan operasi dan menunda operasi. Sehari sebelum operasi, Anda harus mandi dan menyiapkan pakaian berkerah terbuka untuk mengganti obat dan mengamati kondisi sayatan setiap saat setelah operasi. Anggota keluarga Anda perlu mempersiapkan dan membayar biaya operasi ke kantor rawat inap sehari sebelum operasi, silakan tanyakan kepada staf medis untuk detailnya. T: Benjolan payudara saya cukup besar, mengapa dokter tidak mengatur mastektomi sesegera mungkin? J: Jika dokter Anda mencurigai bahwa benjolan Anda ganas, ia perlu memutuskan rencana perawatan yang mempertimbangkan kondisi Anda. Pandangan terbaru mengenai pengobatan kanker payudara adalah bahwa kanker payudara stadium lanjut secara lokal (benjolan besar atau invasi kulit) dapat didiagnosis dengan patologi dan diobati dengan kemoterapi neoadjuvan sebelum mempertimbangkan pembedahan. Metode untuk mendapatkan diagnosis patologis disebut biopsi dan merupakan pembedahan kecil. Tergantung pada situasinya, biopsi McMurtry invasif minimal atau biopsi massa normal dapat dilakukan. T: Apa yang dimaksud dengan kemoterapi neoadjuvan? Manfaat apa yang dapat saya harapkan darinya dibandingkan dengan kemoterapi adjuvan? J: Kemoterapi neoadjuvan adalah kemoterapi yang diberikan sebelum pembedahan. Disebut kemoterapi neoadjuvan untuk membedakannya dari kemoterapi pasca operasi konvensional (yaitu kemoterapi adjuvan). Kemoterapi neoadjuvan memiliki efek keseluruhan yang sama dengan kemoterapi adjuvan konvensional, tetapi dapat mengklarifikasi apakah tumor Anda sensitif terhadap rejimen kemoterapi, dan jika tidak, Anda dapat mengganti rejimen kemoterapi secara tepat waktu; serta dapat menurunkan stadium tumor lokal sehingga pasien yang seharusnya tidak dapat menjalani pembedahan untuk konservasi payudara, dapat menjalani pembedahan untuk konservasi payudara. T: Kapan waktu yang tepat untuk menjalani pembedahan setelah kemoterapi neoadjuvan? Jika efek kemoterapi neoadjuvant sangat baik, dapatkah saya melewatkan operasi? J: Umumnya, setelah 2-3 siklus kemoterapi neoadjuvant, kemanjuran kemoterapi akan dievaluasi: jika penyusutan tumor tidak terlihat jelas, pembedahan akan diatur tepat waktu, dan rejimen kemoterapi akan diubah untuk melanjutkan kemoterapi; jika penyusutan tumor terlihat jelas, rejimen kemoterapi awal dapat dilanjutkan sampai penyusutan tumor tidak terlihat jelas lagi, baru kemudian pembedahan dilakukan. Data dari penelitian multisenter besar di dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa masih diyakini bahwa meskipun kemoterapi neoadjuvan efektif, mungkin masih ada sisa sel kanker, dan masih perlu dilakukan pembedahan. T: Apa saja pilihan pembedahan untuk tumor payudara ganas? Bagaimana cara memilihnya? J: Pilihan operasi ini meliputi: operasi konservasi payudara + operasi konservasi payudara + pembedahan kelenjar getah bening ketiak, mastektomi + biopsi kelenjar getah bening sentinel, mastektomi subkutan + rekonstruksi prostetik + biopsi kelenjar getah bening sentinel, mastektomi subkutan + rekonstruksi prostetik + pembedahan kelenjar getah bening ketiak, mastektomi radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara, mastektomi radikal untuk kanker payudara, mastektomi radikal untuk kanker payudara, mastektomi yang diperbesar untuk kanker payudara, dan seterusnya. Anda dapat memilih operasi sesuai dengan saran dokter dan keinginan Anda sendiri. T: Dapatkah anggota keluarga memutuskan operasi alih-alih pasien? Bagaimana jika teman dan kerabat saya keberatan dengan operasi yang dipilih oleh pasien? J: Tidak. Anggota keluarga pria sering kali menyembunyikan kondisi pasien sebelum operasi dan sangat ingin mengangkat payudara pasien, dengan sedikit pertimbangan mengenai kebutuhan kosmetik dan perubahan psikososial pasien setelah operasi. Tidak jarang anggota keluarga pria mengambil keputusan untuk mengangkat payudara sendirian, yang mengakibatkan ketidakpuasan pasien, penyesalan, dan perselisihan keluarga setelah operasi. Oleh karena itu, apa pun jenis operasi yang akan dilakukan, keputusan akhir harus dibuat dan ditandatangani oleh pasien sendiri. Teman dan keluarga sering kali keberatan dengan operasi konservasi payudara karena dianggap “tidak menyentuh akar permasalahan” karena kurangnya pengetahuan mereka tentang pengobatan kanker payudara stadium lanjut. Yang perlu Anda lakukan adalah berbicara dengan dokter Anda tentang pemikiran Anda dan mendiskusikan pembedahan, terlepas dari apa yang dikatakan dunia luar, sehingga Anda tidak memiliki penyesalan seumur hidup. T: Kapan sayatan akan diganti setelah operasi? Kapan saluran pembuangan akan dilepas? Kapan jahitan akan dilepas? J: Umumnya, sayatan akan diganti 3-4 hari setelah operasi, dan kemudian setiap 3 hari setelahnya. Waktu untuk melepas saluran drainase tergantung pada jumlah aliran drainase. Pelepasan jahitan biasanya dilakukan 12-14 hari setelah operasi, tetapi tidak untuk jahitan yang dapat diserap. T: Bagaimana saya harus melakukan latihan fungsional setelah operasi? Bagaimana cara mengatasi rasa malu karena kehilangan payudara setelah operasi? J: Pada hari pertama setelah operasi, Anda dapat mengepalkan tangan pada sisi yang terkena; pada hari kedua, Anda dapat menggerakkan sendi pergelangan tangan; pada hari ketiga, Anda dapat menggerakkan sendi siku; sekitar seminggu kemudian, Anda dapat menggerakkan sendi bahu; dan dua minggu setelah operasi, Anda harus memanjat dinding tungkai atas sisi yang terkena dan menyisir rambut Anda. Latihan fungsional anggota tubuh bagian atas setelah operasi sangat penting untuk pemulihan kemampuan kerja di masa depan, dan pasien harus memberikan perhatian yang cukup. Jika Anda merasa malu karena tidak memiliki payudara setelah operasi, Anda dapat menghubungi perawat untuk memilih prostesis payudara silikon yang sesuai dengan kebutuhan Anda, sehingga dapat meringankan kekhawatiran Anda dalam kehidupan sosial dan menghindari dampak dari komentar buruk. T: Mengapa perawatan belum berakhir setelah operasi kanker payudara? Perawatan apa lagi yang diperlukan? J: Kanker payudara adalah penyakit sistemik, dan banyak kanker payudara dapat mengembangkan metastasis sistemik pada tahap awal. Karena keterbatasan medis, kami tidak dapat mendeteksi sisa sel kanker atau lesi subklinis dalam tubuh Anda setelah pembedahan, sehingga Anda masih perlu melanjutkan pengobatan. Perawatan sistemik untuk kanker payudara meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi endokrin. Dokter Anda akan menentukan pengobatan mana yang Anda perlukan berdasarkan kondisi spesifik Anda, jadi pilihlah rencana pengobatan Anda berdasarkan saran dokter Anda. T: Kapan saya harus memulai kemoterapi tambahan setelah operasi kanker payudara? Apakah kemoterapi tidak dapat dilakukan? J: Kemoterapi tambahan biasanya dimulai 7-10 hari setelah operasi. Sebagian besar pasien dapat mentoleransi kemoterapi dengan baik, tetapi tentu saja ada banyak efek samping dari kemoterapi, seperti: penurunan jumlah darah, infeksi, rambut rontok, sakit perut, diare, mual dan muntah, radang selaput lendir mulut, dan tingkat kerusakan tertentu pada jantung, hati, paru-paru, dan ginjal pada tubuh manusia. Efek samping bervariasi sesuai dengan rejimen yang digunakan dan kondisi fisik pasien, tetapi sebagian besar efek samping tersebut dapat diatasi dengan kontrol obat. T: Bagaimana cara memilih rejimen kemoterapi? J: Regimen kemoterapi ditentukan oleh dokter Anda berdasarkan lesi, usia, status menstruasi, laporan patologi, dan faktor lainnya. Umumnya, dokter Anda akan merekomendasikan beberapa rejimen untuk Anda, memberi tahu Anda tentang kelebihan dan kekurangan masing-masing rejimen, dan Anda perlu membuat pilihan berdasarkan situasi keuangan Anda sendiri. Setelah Anda memulai kemoterapi, tidak disarankan untuk mengubah rejimen karena keinginan pribadi atau alasan keuangan. T: Regimen kemoterapi tambahan saya mengandung paclitaxel, apa yang harus saya lakukan jika saya alergi terhadapnya? J: Paclitaxel adalah obat yang sangat efektif dalam pengobatan kanker payudara. Karena diekstrak dari tanaman, reaksi alergi tidak dapat dihindari. Kemungkinan terjadinya reaksi alergi kecil jika desensitisasi dilakukan secara rutin sebelum pemberian kemoterapi yang mengandung paclitaxel, tetapi masih ada beberapa pasien yang mungkin mengalami alergi. Karena obat kemoterapi tidak dapat diuji alergi, dokter tidak dapat memprediksi pasien mana yang akan mengalami alergi. Jika terjadi reaksi alergi, Anda akan diminta untuk segera mematikan infus dan segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Anda tidak akan diizinkan untuk menggunakan paclitaxel lagi selama sisa hidup Anda. T: Mengapa jalur infus dipasang sebelum kemoterapi? Berapa lama infus dapat digunakan? Apa saja risiko pemasangan infus? Apa yang harus saya waspadai? J: Kemoterapi intravena berbeda dengan cairan infus biasa. Jika obat kemoterapi bocor ke dalam jaringan subkutan, hal ini dapat menyebabkan nekrosis pada jaringan subkutan. Kemoterapi intravena berulang juga dapat menyebabkan flebitis dan nyeri yang parah, serta atresia vena perifer. Akan sulit untuk membuat akses vena ketika Anda membutuhkan cairan intravena di masa depan. Kanula intravena dapat mencegah masalah ini dengan menempatkan kateter ke dalam vena sentral Anda. Sebagai prosedur invasif, kateterisasi IV dapat menyebabkan perdarahan, infeksi, sepsis, ektasia kateter, dan kegagalan tusukan. Setelah pemasangan, Anda harus merawat kateter 1-2 kali seminggu dan menjaga kebersihan diri untuk menjaga agar tempat tersebut bebas dari kontaminasi. T: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk kemoterapi tambahan? Apa yang perlu saya persiapkan setiap kali datang ke rumah sakit untuk kemoterapi? J: Durasi kemoterapi tambahan tergantung pada panjang dan jumlah siklus rejimen yang berbeda. Penting untuk membawa salinan catatan rumah sakit Anda dari operasi, obat-obatan dan makanan favorit Anda setiap kali Anda datang ke rumah sakit untuk menjalani kemoterapi. T: Setelah siklus kemoterapi tambahan, apa yang harus saya perhatikan selama berada di rumah? J: Anda perlu memperhatikan pemeriksaan darah rutin 5-7 hari setelah kemoterapi berakhir, mencegah masuk angin, mengurangi pergi ke tempat yang ramai dan berantakan, dan mengenakan masker selama musim flu atau ketika ada pasien yang sedang flu. Jika Anda mengalami demam, atau jika jumlah sel darah putih dalam darah Anda lebih rendah dari 3,0*109/L, harap segera hubungi dokter dan kembali ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan jika perlu. T: Apakah saya memerlukan terapi endokrin? Bagaimana terapi endokrin dilakukan? J: Terapi endokrin adalah bagian penting dari pengobatan komprehensif untuk kanker payudara. Namun demikian, tidak semua pasien cocok untuk menjalani terapi endokrin. Pertama, Anda perlu mengklarifikasi status menstruasi Anda. Anda dapat dianggap menopause jika Anda berusia di atas 60 tahun atau jika Anda telah berhenti menstruasi selama 1 tahun tanpa kemoterapi atau penekanan ovarium. Dokter Anda akan menyusun rencana perawatan endokrin untuk Anda berdasarkan laporan patologi pasca-bedah dan status menstruasi Anda. Sebagian besar pengobatan endokrin adalah obat oral yang dapat diminum di rumah Anda. Obat ini dapat diminum hingga 5 tahun atau lebih, sehingga Anda perlu mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda terkait dengan situasi keuangan Anda. T: Kapan waktu terbaik bagi pasien kanker payudara untuk kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan setelah rawat inap? J: Umumnya, dalam waktu 2 tahun setelah operasi, setiap 3 bulan; 2-5 tahun setelah operasi, setiap 6 bulan; lebih dari 5 tahun setelah operasi, setiap 1 tahun. Ketika Anda datang untuk pemeriksaan ulang, pastikan Anda membawa salinan catatan rawat inap Anda, jika tidak, Anda mungkin tidak dapat menyelesaikan pemeriksaan dengan baik dan dokter tidak akan dapat memandu Anda tentang langkah perawatan Anda selanjutnya.