Pertanyaan 1: Apa sebenarnya tahi lalat itu? Apakah akan menjadi ganas? Jawaban: Nama ilmiah nevus adalah melanocytic nevus, yang merupakan neoplasma jinak yang dibentuk oleh melanosit yang berkumpul secara lokal. Hampir semua orang memilikinya, dan ditemukan pada semua usia, dan mereka yang memilikinya sejak lahir adalah nevus sel pigmen bawaan. Beberapa di antaranya berbulu (nevus berbulu tidak sama dengan ganas), mungkin menonjol dari kulit, dan mungkin berwarna cokelat, biru-hitam, hitam, atau mendekati warna kulit normal. Umumnya diklasifikasikan sebagai nevi junctional, nevi intradermal, dan nevi campuran. Penampilan nevus jinak: ukuran dan warna yang stabil, warna yang konsisten, tepi yang rapi, permukaan yang halus. Kemungkinan transformasi ganas pada nevi jinak yang kecil sangat kecil (sekitar 1%), jadi tidak perlu terlalu khawatir. Gambar: Nevus melanositik, gambar sebelah kanan adalah nevus yang masih kambuh setelah perawatan laser berulang kali, pada kenyataannya, perawatan laser tidak lagi direkomendasikan untuk ukuran nevus ini, dan eksisi bedah harus menjadi pilihan pertama (garis biru di tepi adalah garis batas sebelum eksisi bedah). Namun, memang benar bahwa cukup banyak melanoma ganas yang berasal dari nevi, dan faktor risikonya meliputi: ukuran nevus yang lebih besar (nevus raksasa), trauma dan iritasi, paparan sinar matahari yang berlebihan, penuaan (transformasi keganasan terutama terjadi pada). (keganasan terjadi terutama pada orang dewasa di atas 30 tahun dan orang tua; jarang terjadi pada orang muda dan anak-anak). Ketika tahi lalat menjadi ganas, sering kali timbul kesemutan lokal yang ringan, rasa terbakar, fokus satelit di tepinya, pembesaran tiba-tiba, warna yang semakin pekat, kemerahan dan peradangan, pecah dan pendarahan, dan diperlukan kewaspadaan. Kemungkinan keganasan atau keganasan yang dikonfirmasi dengan biopsi memerlukan eksisi bedah sesegera mungkin dan kapan pun memungkinkan. Diagnosis akhir perlu mengirimkan lesi ke pemeriksaan patologis setelah eksisi, yang perlu dibedakan dari pigmentasi, keratosis seboroik, karsinoma sel basal, fibroma, dan sebagainya. Gambar di baris atas: nevus jinak, karakteristik: simetri, tepi rapi, warna tunggal, area kecil, relatif stabil Gambar di baris bawah: melanoma ganas, karakteristik: asimetri, tepi tidak rata, warna berbintik-bintik, area besar, pertumbuhan dan perubahan Pertanyaan 2: Apakah lebih baik nevus dilaser atau dieksisi dengan pembedahan? J: Kedua perawatan laser dan pembedahan adalah untuk tahi lalat dengan ukuran dan kedalaman yang berbeda dan tidak dapat dipertukarkan. Jika nevus berukuran kecil dan dangkal (di bawah 3mm, di atas dermis superfisial), perawatan laser dapat digunakan karena luka yang terbentuk setelah kauterisasi laser berukuran kecil dan dangkal, dan kulit dapat sembuh dengan sendirinya. Keuntungannya adalah perawatan tidak perlu meluas ke jaringan normal, tidak diperlukan jahitan dan pemulihan cenderung lebih cepat daripada operasi. Perawatan laser harus dilakukan secara menyeluruh, jika tidak, sel-sel tahi lalat yang tersisa cenderung kambuh, dan perawatan laser berulang lebih dari 3-4 kali pada area yang sama tidak disarankan. Untuk tahi lalat yang lebih besar dan lebih dalam (lebih dari 3mm, di bawah dermis dalam), diperlukan eksisi bedah. Pada saat ini, jika perawatan laser dilakukan, trauma yang terbentuk akan besar dan dalam, dan kulit tidak akan dapat sembuh dengan sendirinya, dan pada akhirnya bekas luka yang bersisik akan terbentuk (mirip dengan luka bakar yang lebih besar dan lebih dalam). Selain itu, diagnosis nevus besar seringkali lebih rumit, perlu diidentifikasi dengan beberapa lesi lain, jika perawatan laser tidak dapat melakukan pemeriksaan patologis, juga tidak dapat memastikan diagnosis atau mengetahui apakah terbakar dengan bersih, tidak ada signifikansi panduan untuk pencegahan dan observasi di masa depan. Jika area nevus relatif besar, tetapi warnanya terang, lokasinya khusus, dan pasien sangat takut dioperasi, perawatan laser dapat dicoba satu atau dua kali, jika tidak efektif, tidak boleh dirangsang berulang kali. Pertanyaan 3: Apakah tahi lalat akan meninggalkan bekas luka setelah pengangkatan? Bisakah tidak meninggalkan bekas luka? J: Dokter hanya memiliki satu jawaban: operasi pasti akan meninggalkan bekas luka. Satu-satunya penelitian internasional yang tidak menemukan bekas luka adalah pada hewan tingkat rendah (misalnya tokek) dan janin yang sedang berkembang di dalam rahim. Namun, pasien dan dokter tidak berbicara tentang bekas luka. Ketika pasien berbicara tentang bekas luka keloid, yang mereka maksudkan adalah bekas luka merah, lebar, menonjol, atau bahkan bekas jarum yang jelas, bekas luka seperti kaki kelabang, seperti yang ada di sebelah kiri pada gambar di bawah ini, yang merupakan hasil dari jahitan kasar setelah cedera traumatis. Bekas luka jahitan halus dari dokter bedah plastik, seperti yang ada di sebelah kanan bawah, lebih merupakan “tanda”. Bekas luka yang terbentuk di antara bagian sayatan diperlukan agar sayatan bedah dapat sembuh, dan bekas luka internal yang tidak terlihat ini seperti lem yang menyatukan sayatan, seperti pada kasus pasien diabetes dan pasien yang kekurangan gizi yang tidak memiliki jaringan parut yang cukup agar sayatan dapat sembuh dalam jangka waktu yang lama setelah operasi. “Limpahan” jaringan parut pada permukaan sayatan terlihat dari luar dan secara estetika tidak menyenangkan. Jaringan parut yang terlalu banyak disebut “jaringan parut hiperplastik”, yang tidak disukai oleh pasien maupun dokter bedah, dan mereka akan berusaha untuk menjaganya agar tetap seringan mungkin. Bagaimana kita dapat mencegah jenis jaringan parut ini? Untuk waktu yang lama, kita telah dibujuk oleh para pengusaha untuk percaya bahwa pencegahan bekas luka semudah mengoleskan obat bekas luka yang diimpor/mahal/resep, dan kemudian semuanya akan baik-baik saja, yang merupakan pemikiran yang sangat keliru dan malas. Pencegahan bekas luka membutuhkan perawatan yang komprehensif dan upaya bersama antara dokter dan pasien. Dokter harus merancang sayatan dengan hati-hati, pembedahan dan penjahitan yang baik; Pasien harus dengan hati-hati mengurangi ketegangan sayatan pada periode awal pasca operasi (terutama 1-3 bulan pertama), sehingga sayatan dapat sembuh sehalus mungkin; (Untuk lebih jelasnya, Anda dapat membaca artikel saya yang lain: Tidak Ada Bekas Luka Setelah Operasi? Mengurangi ketegangan sayatan sangat penting! Metode operasi tertentu (Gambar)) Periode 3-6 bulan jika sayatan mengalami proliferasi, Anda dapat menggunakan salep bekas luka topikal, tidak lebih mahal lebih baik. Sebagian besar pasien mengakhiri perawatan mereka pada tahap ini. Sebagian kecil pasien memerlukan perawatan lebih lanjut seperti injeksi keloid dan laser jika masih terdapat kemerahan, hiperplasia, dan lekukan ringan pada sayatan enam bulan setelah operasi, dan sebagian besar pasien ini masih dapat mencapai hasil yang lebih memuaskan. Oleh karena itu, siklus waktu anti jaringan parut relatif lama, membutuhkan investasi waktu dan tenaga, kesabaran, tidak bisa malas, dan tidak bisa dicapai dalam semalam. Pasien sering bertanya: Saya penderita keloid, apakah saya cocok untuk dioperasi? Faktanya, seperti yang dijelaskan sebelumnya, cedera dan bekas luka operasi sebelumnya tidak berarti bahwa Anda adalah keloid, seperti gambar di sebelah kiri di bawah ini, bekas luka hiperplastik yang tersisa setelah operasi perut (beberapa orang memiliki lebih banyak, beberapa memiliki lebih sedikit) adalah fenomena normal, dan kebanyakan orang bukan keloid. Kebanyakan orang tidak memiliki bekas luka keloid. Karakteristik bekas luka keloid yang sebenarnya adalah bekas luka yang terbentuk akan sangat melebihi area yang terluka, seperti pertumbuhan seperti tumor! Nah, itulah yang saya sebut sebagai bekas luka keloid! Pertanyaan 4: Apakah tahi lalat akan kembali setelah pengangkatan? Apakah operasi akan merangsang tahi lalat menjadi ganas? J: Kekambuhan jarang terjadi. Karena pembedahan dilakukan untuk mengangkat semua jaringan yang sakit yang dapat dilihat dengan penglihatan langsung (sesuai dengan prinsip eksisi tumor, jaringan normal di sebelah tumor harus dipotong), dan ada juga pemeriksaan patologis di bawah mikroskop untuk melihat apakah tepi nevus terpotong dengan bersih setelah pembedahan, oleh karena itu, kekambuhan setelah pembedahan sangat jarang terjadi. Kalaupun tumor kambuh lagi, jangan khawatir, itu hanya sebagian kecil sel nevus yang tidak terpotong, dan sifat nevus umumnya tidak berubah, sehingga bisa diangkat kembali. Eksisi bedah adalah cara yang paling menyeluruh untuk mengangkat jaringan yang sakit, setelah eksisi, hanya kulit normal dan beberapa jaringan parut yang tersisa di area tempat nevus awalnya berada, tidak ada lagi jaringan nevus, sehingga tidak ada pertanyaan untuk merangsangnya menjadi ganas. Pertanyaan 5: Berapa lama sayatan akan bertahan setelah eksisi? A: Ini adalah pertanyaan yang sering ditanyakan oleh pasien, pada kenyataannya, ini juga merupakan masalah geometris, seperti yang ditunjukkan pada gambar, mari kita tinjau kembali pekerjaan rumah sekolah menengah kita bersama 🙂 Diameter tahi lalat ditetapkan sebagai D a. Ketika lingkaran disatukan menjadi garis lurus, panjang garis lurus adalah setengah dari keliling lingkaran (dapatkah Anda bayangkan?). Anda dapat mengambil karet gelang untuk membandingkan), yaitu keliling dikalikan dengan diameter dibagi 2, untuk 1,6D, sayatan untuk diameter 1,6 kali b. Tahi lalat adalah tumor jinak, sesuai dengan prinsip eksisi tumor jinak, sayatan harus di kulit normal di luar tepi nevus G 1 sampai 2mm (langsung di sepanjang sisi nevus potongan G mudah dipotong tidak bersih, perlu dioperasi lagi), kali ini, sayatan ditingkatkan menjadi 1,6D + 2mm. jika Anda mencurigai nevus mengalami perubahan ganas, jarak ini tidak cukup. Jika nevus dicurigai ganas, jarak ini harus ditambah. c. Jika tahi lalat dipotong dalam bentuk bulat, hasil penjahitan langsung pada luka bulat tersebut adalah kulit di kedua ujungnya akan melengkung (umumnya dikenal sebagai telinga kucing), jika Anda memiliki selembar kain, Anda dapat mencobanya. Untuk menghindari pembentukan telinga kucing, sayatan akan dijahit rata, dan kedua sisi sayatan harus diperpanjang lagi untuk membentuk tombak runcing, dengan ekstensi disetel ke E. Dengan menggabungkan ketiga faktor di atas, panjang sayatan yang sebenarnya adalah 1,6D + 2-3mm + 2E. Contoh 1: Nevus berdiameter 5mm, dengan E 2mm, panjang sayatan yang sebenarnya adalah 1,6X5mm + 2mm + 2X2mm = 14mm, yang kira-kira sama dengan diameter aslinya. 14mm, sekitar 3 kali diameter aslinya, bukankah ini luar biasa? Contoh 2: Tahi lalat berdiameter 50px dengan E sebesar 5mm, panjang sayatan akhir yang sesungguhnya adalah 1,6 X 20mm + 3mm + 5mm X 2 = 45mm, kira-kira dua kali lipat dari diameter aslinya. Kedua contoh praktis ini mengilustrasikan, mengapa semakin kecil tahi lalat, semakin panjang sayatan yang muncul setelah pengangkatan. Di atas hanyalah perhitungan ideal panjang sayatan setelah eksisi nevus bulat yang paling sederhana, tetapi pada kenyataannya, karena perbedaan elastisitas kulit di berbagai bagian tubuh, kekhususan struktur lokal, dan kompleksitas bentuk nevus, dll., Panjang akhir sayatan hanya akan lebih panjang dari perhitungan! Namun, ahli bedah plastik tentu tidak ingin sayatannya panjang, yang hampir merupakan naluri profesional (sebagian besar dari berbagai sayatan kecil dan operasi kosmetik invasif minimal yang telah muncul selama bertahun-tahun adalah penemuan ahli bedah plastik), dan ahli bedah harus berusaha lebih keras untuk menjahit sayatan jika sayatannya panjang, yang meningkatkan beban kerja. Oleh karena itu, dokter bedah pasti akan menggunakan otaknya untuk membuat sayatan sependek mungkin dengan alasan bahwa tumor diangkat dengan bersih dan perataannya mulus. Selain itu, hasil akhir dari sayatan tergantung pada pemulihan daripada panjang sayatan. Sayatan yang panjang tidak akan terlihat jika pulih dengan baik; sayatan yang pendek tidak ideal jika pulih dengan buruk dan menimbulkan bekas luka yang nyata. Kadang-kadang orang juga suka bertanya berapa banyak jahitan yang akan diambil, yang sering kali merupakan bahasa dalam literatur. Dokter paling tidak peduli dengan masalah ini, kuncinya adalah dijahit dengan baik, dan jahitan di bagian luar pada akhirnya akan dilepas. Pertanyaan 6: Apakah tahi lalat akan menjadi cekung setelah pengangkatan? Jawaban: Cacat akan terbentuk secara lokal setelah tahi lalat diangkat, tetapi dokter akan menarik jaringan di kedua sisi secara bersamaan, sehingga tidak akan ada cekungan setelah tahi lalat diangkat dan dijahit dengan ukuran yang sama, dan sisi tahi lalat yang lain mungkin akan lebih rendah dan rata dari sisi normal setelah tahi lalat yang lebih besar dijahit. Pertanyaan 7: Anestesi umum atau anestesi lokal? Apakah anestesi umum berbahaya dan apakah akan memengaruhi kecerdasan? Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit? J: Pilihan anestesi tergantung pada usia dan ukuran tahi lalat. Anak kecil yang berusia kurang dari 7-8 tahun memerlukan anestesi umum karena mereka akan menangis dan tidak bekerja sama selama operasi, sehingga menyulitkan mereka untuk menyelesaikan operasi yang lebih rumit yang diperlukan. Anestesi umum juga diperlukan untuk prosedur yang lebih besar seperti cangkok kulit dan dilator. Anestesi umum memerlukan rawat inap, sedangkan anestesi lokal umumnya dilakukan pada pasien rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap. Anestesi umum di sini mengacu pada anestesi untuk intubasi trakea. Anestesi intravena, yang tidak mengontrol jalan napas tetapi hanya memberikan obat secara intravena, tidak direkomendasikan dan bisa sangat berbahaya jika terjadi penyumbatan jalan napas selama operasi. Apakah anestesi umum memengaruhi fungsi otak (termasuk kecerdasan)? Hal ini tergantung pada waktu dan frekuensi penggunaan obat, karena obat bius pada akhirnya akan dimetabolisme dari tubuh dan dikeluarkan, seperti halnya minum alkohol dan mabuk (alkohol juga pernah digunakan untuk anestesi di masa lalu), efek mabuk yang singkat pada otak sangat minim, tetapi jika sering mabuk, pasti akan menimbulkan efek samping. T8: Berapa usia yang tepat bagi anak-anak untuk menjalani operasi? J: Penting untuk mempertimbangkan perkembangan fisik dan psikologis anak. Saat ini, dengan munculnya dan berkembangnya bedah janin, sebenarnya tidak ada batasan usia untuk melakukan operasi, tetapi mengapa usia anak masih menjadi pertimbangan penting dalam keputusan akhir? Hal ini karena operasi anestesi umum merupakan ujian bagi semua fungsi tubuh manusia (terutama jantung, paru-paru, hati, dan ginjal), seperti lari jarak menengah, organ pediatrik belum matang, relatif rapuh, dan tidak cukup untuk merespons berbagai tekanan, sehingga risiko pembedahan pun meningkat. Selain itu, observasi pasca operasi, perawatan dan kerja sama dengan perawatan tambahan untuk anak-anak juga sulit dilakukan. Oleh karena itu, jika nevus tidak tumbuh dengan cepat, operasi anestesi umum dapat dilakukan setelah usia 2-3 tahun. Pertanyaan 9: Apa saja metode pembedahannya? Bagaimana cara memilih? Umumnya ada tiga metode pembedahan sebagai berikut 1., eksisi langsung dan jahitan (ada juga eksisi split, dilatasi dan kemudian eksisi) Gbr.: Setelah eksisi nevus, jahit ujung-ujung luka menjadi satu dan tutup luka secara langsung. 2 . Kesulitan dalam menjahit langsung, atau akan menyebabkan kelainan bentuk panca indera, kemudian transfer flap kulit Gambar: cacat yang terbentuk setelah eksisi lesi pada dorsum hidung relatif besar, dan sulit untuk menyatukan jahitan secara langsung, kemudian gunakan kulit yang longgar di antara alis dan dahi untuk dipindahkan ke bawah untuk memperbaiki trauma dorsum hidung, dan area penyuplai flap di antara alis dan dahi dapat dijahit secara langsung, dan bekas sayatan tidak akan terlihat jelas dalam 10 bulan setelah operasi. 3., trauma terlalu besar, flap tidak dapat digunakan, kemudian pilih cangkok kulit Gambar: eksisi massa wajah meninggalkan trauma besar, ambil cangkok kulit untuk menutupi trauma, baris bawah untuk cangkok kulit setelah kelangsungan hidup foto, perhatikan bahwa potongan kulit dan kulit di sekitarnya yang berdekatan masih berbeda dengan prinsip pemilihan metode pembedahan: dapat diselesaikan dengan metode sederhana tidak mengambil metode yang rumit, pemilihan urutan 1 ¡ú 2 ¡ú 3, dan terkadang kombinasi dari 2-3 jenis metode. Pertanyaan 10: Persiapan psikologis apa yang harus dilakukan sebelum perawatan? J: Pemahaman yang obyektif dan benar tentang penyakit, konstruksi psikologis yang baik juga sangat penting, pikiran yang sehat tentu kondusif untuk kelancaran pemulihan, tetapi juga pandangan rasional tentang masalah yang mungkin timbul dalam pengobatan dan hasil pengobatan. Tipe pasien berikut ini perlu menyesuaikan pola pikir terlebih dahulu, jika tidak maka tidak cocok untuk pengobatan. Tipe menghela napas: Saya pikir saya sangat tidak beruntung, Tuhan memberi saya tahi lalat, yang lain cerah dan cantik. Saya tidak tahu bahwa tidak ada yang terlahir sempurna, ketika Tuhan menutup pintu untuk Anda, pada saat yang sama akan membuka jendela untuk Anda, Anda juga harus memiliki kelebihan yang tidak dimiliki orang lain. Tipe curiga: Berpikir bahwa hanya Anda yang peduli dengan kondisi Anda dan dokter memiliki rencana lain. Faktanya, dalam memerangi penyakit, dokter dan pasien benar-benar berpikiran sama, mereka berdua berharap efek pengobatannya bagus, biaya dan risikonya rendah, yaitu untungnya lebih besar dari ruginya, dan apa yang dipikirkan pasien juga yang dipikirkan dokter, dokter juga harus berharap nevus akan dipotong dengan rapi, tidak kambuh, dijahit dengan mulus, tidak ada telinga kucing, tidak ada deformasi, dan bekas luka tidak terlihat jelas pada restorasi. Satu-satunya perbedaan adalah: pasien akan memiliki respons yang lebih emosional, sedangkan dokter memiliki keahlian, dia melakukan perawatan ini setiap hari, dia terbiasa dengan berbagai situasi, dan dia juga perlu membangun reputasi profesional melalui perawatan yang berhasil. Dokter juga harus melakukan penelitian ilmiah tentang masalah-masalah sulit yang tidak dapat dipecahkan saat ini, mengeksplorasi isu-isu yang berkaitan erat dengan penyakit. Tipe pengambil risiko: Membutuhkan risiko nol dan menjamin pengembalian 100%. Pengobatan penyakit, seperti semua perilaku manusia lainnya, memiliki ketidakpastian dan risiko tertentu, hanya dapat melakukan yang terbaik untuk menghindari risiko, tetapi permintaan untuk 0 risiko ……, hanya tidak ada pengobatan tidak ada risiko pengobatan. Perfeksionisme: Tidak dapat memahami proses pengobatan dan waktu pemulihan, serta prosesnya akan membawa beberapa pengalaman ketidaknyamanan, persyaratan hasil operasi dapat menahan berbagai cahaya (dari cahaya gelap hingga silau matahari) di bawah pemeriksaan, sudut mati 360 derajat, suka pergi ke beberapa yang disebut “kisah sukses” untuk perbandingan. Bagaimanapun, operasi bukanlah PS, beberapa jenis ketidaknyamanan tidak dapat dihindari. Setelah menghilangkan tahi lalat, Anda hanya dapat membandingkan hasil yang dipulihkan dengan tahi lalat asli, bukan dengan kulit normal. Anda harus membandingkan diri Anda secara vertikal dengan masa lalu Anda, bukan secara horizontal dengan orang lain. Tipe yang berbicara sendiri: Anda telah mendengar beberapa informasi dari orang lain atau di internet dan memiliki beberapa ide yang keras kepala. Mereka datang ke dokter hanya untuk mendapatkan konfirmasi akhir dari dokter, tidak mendengarkan pendapat dokter yang berbeda, dan menolak untuk secara serius bekerja sama dengan instruksi dokter setelah operasi. Sebelum mengunjungi dokter, juga perlu seperti pergi ke biara untuk berpartisipasi dalam Zen, pertama-tama, mengosongkan diri, meletakkan konsep yang ada, memperhatikan mendengarkan analisis dokter tentang kondisi dan penjelasan tentang rencana perawatan, karena perbedaan pengalaman dan teknologi antara dokter akan cenderung menjadi pilihan pengobatan yang berbeda, jika Anda merasa bingung dengan mendengarkan beberapa dokter, mungkin ingin menemui beberapa dokter, mendengarkan keduanya jelas, umumnya akan membentuk ikhtisar awal dari rencana perawatan, kemudian dikombinasikan dengan situasi sebenarnya dari mereka sendiri dan cenderung memilih. Kemudian, Anda dapat membuat pilihan sesuai dengan situasi dan kecenderungan Anda yang sebenarnya. Jika Anda memiliki tahi lalat, Anda mungkin khawatir tentang perubahan atau efeknya pada penampilan Anda, dan Anda harus tahu perbedaan antara tahi lalat dan ikan. Jika itu adalah anak Anda sendiri, Anda mungkin berharap tahi lalat itu tumbuh di tubuh Anda sendiri dan menderita atas nama anak Anda. Namun, perawatan atau operasi juga merupakan perjalanan khusus dalam hidup, yang akan menambah pengalaman kita, menumbuhkan keberanian kita dan memberi kita kesempatan untuk memahami diri kita sendiri dari sudut pandang yang unik. Saya berharap yang terbaik untuk Anda semua dalam menemukan diri Anda yang lebih baik!