Skoliosis idiopatik remaja (AIS) adalah suatu kondisi yang sangat mempengaruhi anak-anak, remaja dan orang dewasa. Bagian tulang belakang yang menyimpang dari garis tengah dan membentuk kurva disebut skoliosis. Tulang belakang memiliki banyak kurva fisiologis yang khas yang memungkinkan tubuh kita untuk bergerak dan juga membungkuk. Pada skoliosis, tulang belakang membengkok dan berputar pada bidang sagital, koronal, dan horizontal. Kelainan bentuk skoliosis dapat terjadi bersamaan dengan kelainan bentuk kelengkungan ke depan atau ke belakang secara fisiologis. Badan vertebra dalam pembengkokan lateral disertai dengan kelainan bentuk rotasi, dan semakin besar derajat pembengkokan lateral, semakin parah rotasinya. Hal ini merusak tulang rusuk dan dada, dengan asimetri dada di kedua sisi, yang sangat mempengaruhi perkembangan dan fungsi kardiopulmoner. Ada banyak penyebab skoliosis, tetapi lebih dari 80% penyebabnya tidak diketahui, dan jenis skoliosis ini disebut skoliosis idiopatik. Ini lebih sering terjadi pada anak kecil dan remaja, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Manifestasi klinis utama skoliosis idiopatik adalah: kelainan bentuk punggung. Bahu dan duri iliaka superior anterior di kedua sisi tidak sama, dan dada tidak simetris. Gejala kompresi viseral: yang paling penting adalah kompresi sistem peredaran darah, perpindahan jantung, fungsi jantung yang terbatas, dan detak jantung yang dipercepat. Berikutnya adalah berkurangnya kapasitas paru-paru dan respirasi yang dipercepat. Sekali lagi, sistem pencernaan tertekan yang mengakibatkan dispepsia dan kehilangan nafsu makan. Sistem saraf dapat menyebabkan nyeri radikuler dan kelumpuhan tulang belakang. Pengobatan skoliosis idiopatik Setelah memasuki masa pubertas, tulang belakang memasuki periode pertumbuhan yang cepat, di mana tulang belakang tumbuh dengan cepat dan, pada saat yang sama, skoliosis akan memburuk dengan cepat. Tanda-tanda masa pertumbuhan yang cepat biasanya berlangsung sekitar 3 tahun, tanda-tanda masa pertumbuhan yang cepat pada masa pubertas terutama didasarkan pada perkembangan payudara, rambut kemaluan dan menstruasi pertama, tanda-tanda masa ini sedikit lebih awal atau sama dengan perkembangan payudara dan rambut kemaluan, yang dimulai pada usia 11 tahun dan berakhir pada usia 14 tahun untuk anak perempuan, dan sedikit lebih lambat daripada perkembangan rambut kemaluan, yang dimulai pada usia 13 tahun dan berakhir pada usia 16 tahun untuk anak laki-laki. Untuk anak-anak dalam tahap observasi klinis, jika mereka berada dalam masa pertumbuhan yang cepat, mereka harus diperiksa setidaknya setiap enam bulan sekali, sinar-X harus diambil untuk mengamati perubahan sudut skoliosis, dan jika terdeteksi adanya peningkatan sudut, sinar-X harus diambil dalam 2-3 bulan, dan bila terdeteksi adanya perburukan sudut skoliosis yang progresif, perawatan dengan penyangga, atau bahkan perawatan bedah, harus dilakukan. Selama masa observasi, pasien harus didorong untuk mempertahankan postur duduk yang benar, berpartisipasi dalam aktivitas fisik secara teratur dan memperkuat otot punggung bawah. Saat ini, diyakini bahwa metode perawatan non-bedah yang efektif adalah perawatan penyangga. Bracing efektif pada pasien yang pertumbuhan dan perkembangan tulangnya belum berhenti; pada pasien dengan potensi pertumbuhan yang tidak mencukupi, seperti tanda Risser yang lebih besar dari 4° atau lebih, atau pada pasien yang telah mengalami menstruasi selama lebih dari 1 tahun, bracing telah kehilangan signifikansinya. Pasien dengan sudut Cobb awal kurang dari 20° dapat ditindaklanjuti, dan pasien dengan sudut Cobb awal antara 20° dan 30° harus di-bracing jika perkembangannya lebih dari 5° per tahun. Jika sudut Cobb mencapai 30° pada diagnosis pertama, perawatan brace diindikasikan segera. Pada pasien dengan deformitas kosmetik yang parah pada saat diagnosis awal dan risiko perkembangan yang tinggi, bracing tidak efektif dan pembedahan harus dipertimbangkan. Prinsip-prinsip terapi brace adalah koreksi induksi, koreksi pasif, dan koreksi gerakan gabungan. Brace yang umum digunakan adalah brace Milwaukee, yang dipasang pada tulang belakang leher, dan brace aksila Boston. Untuk pasien yang menjalani terapi brace, waktu pemakaiannya sangat ketat, setidaknya 23 jam sehari. Masalah terbesar selama perawatan adalah ketidakmampuan pasien untuk terus memakai brace, yang perlu didorong dan dibujuk. Selain itu, saat mengenakan brace, perawatan harus dilakukan untuk mencegah cedera tekanan kulit dan tinjauan rumah sakit secara teratur. Jika brace tidak mencegah perkembangan skoliosis lebih lanjut, perawatan bedah dapat diindikasikan berdasarkan kasus per kasus. Tujuan pembedahan untuk skoliosis idiopatik adalah untuk mencegah perkembangan kelainan bentuk; mengembalikan keseimbangan tulang belakang, batang tubuh, dan keseimbangan secara keseluruhan; memperbaiki kelainan bentuk; dan mencegah kerusakan saraf. Tingkat koreksi skoliosis sangat tergantung pada fleksibilitas skoliosis itu sendiri. Semakin fleksibel skoliosis, semakin besar tingkat koreksinya. Derajat koreksi skoliosis bervariasi sesuai dengan usia dan sudut, serta penyebab skoliosis, dan biasanya berkisar antara 60 – 80%. Ada beberapa cara untuk memprediksi tingkat koreksi, tetapi metode yang umum adalah dengan mengambil foto rontgen fleksi ke arah sisi cembung, mengukur sudut skoliosis, dan menguranginya 10-15 derajat, yang pada dasarnya adalah apa yang dapat dikoreksi dengan pembedahan. Indikasi untuk pembedahan 1. Skoliosis idiopatik, yang berkembang dengan cepat selama masa pubertas dan memiliki sudut Cobb yang lebih besar dari 40°, harus diobati dengan pembedahan. Skoliosis kongenital, terutama skoliosis kaku atau neuromuskular yang menyebabkan kolapsnya tulang belakang, harus dioperasi pada tahap awal. Karena semakin lama perjalanan penyakit, semakin serius perkembangannya, semakin sulit untuk diperbaiki. 2. Umumnya, fiksasi ortopedi dan operasi fusi dilakukan setelah usia 12 tahun. Untuk skoliosis kongenital, fusi lokal untuk mencegah perburukan skoliosis harus dioperasi lebih awal. 3, skoliosis toraks yang lebih berat secara rotasi, disertai dengan kelainan bentuk toraks yang jelas atau kelainan bentuk bungkuk (sudut bungkuk), daripada skoliosis lumbal harus dioperasi terlebih dahulu untuk mencegah dampak perburukan fungsi pernapasan. 4, skoliosis dan paraplegia dini harus dioperasi lebih awal, dekompresi untuk mengangkat faktor kelumpuhan, koreksi dan pencegahan kejengkelan kelainan bentuk lebih lanjut. 5, untuk orang dewasa yang lebih tua dengan skoliosis, karena kelainan bentuk situs hiperplasia tulang vertebra yang disebabkan oleh nyeri punggung bawah, atau ketidakstabilan tulang belakang, juga dapat dianggap sebagai operasi fusi tetap.