USG dengan intensitas tinggi (HIFU) sebagai cara baru untuk pengobatan tumor, membuat beberapa pasien yang telah kehilangan kesempatan untuk operasi, yang sudah tua dan lemah, kehilangan kesempatan untuk radioterapi dan kemoterapi untuk memberikan kemungkinan pengobatan, dan mendapatkan efek terapeutik klinis yang lebih memuaskan. Dari Juli 2009 hingga Februari 2010, rumah sakit kami menerapkan teknologi ini untuk mengobati 92 pasien dengan tumor padat primer atau sekunder di perut, dan mencapai efek terapeutik yang baik, yang sekarang dilaporkan sebagai berikut. 1. Bahan dan metode 1.1 Informasi umum 92 kasus pasien tumor padat abdomen yang dirawat di rumah sakit kami dari Juli 2009 hingga Januari 2010 dipilih, 58 kasus adalah pria dan 34 kasus adalah wanita, berusia 28-71 tahun, dengan usia rata-rata 51 tahun. Semua kasus didiagnosis dengan patologi, termasuk 51 kasus kanker hati primer, 29 kasus kanker pankreas, dan 12 kasus metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal (penyakit utamanya adalah: kanker kolorektal, kanker lambung, kolangiokarsinoma, dan tumor sel stroma mesenkim gastrointestinal ganas pada 5 kasus, kanker lambung, kolangiokarsinoma, dan tumor sel stroma mesenkim gastrointestinal ganas pada 4 kasus, serta tumor sel stroma mesenkim gastrointestinal ganas pada 3 kasus). Diameter lesi minimal 2,5 cm dan maksimal 12,5 cm, dengan rata-rata 6,8±1,1 cm. Semua kasus memiliki skor Karnofsky ≥60 dan waktu kelangsungan hidup yang diharapkan ≥3 bulan; elektrokardiogram normal, dan tidak ada kecenderungan perdarahan. 1.2 Instrumen, peralatan, dan parameter utama Perawatan HIFU mengadopsi sistem perawatan tumor ultrasonik terfokus intensitas tinggi JC200 yang dikembangkan oleh Chongqing Haifu Medical Equipment Co. Sistem ini mengadopsi pemosisian ultrasonik, frekuensi ultrasonik 1MHz ± 10, daya input 0,5 ~ 2kW, intensitas suara fokus 900 ~ 4000 W / cm, kedalaman perawatan efektif 1 ~ 15 cm, media perawatan adalah air keran yang dihilangkan, dan waktu emisi unit (t1) umumnya 0,1 ~ 0,2 S. Waktu siklus kerja (t2) t2 ： t2 ≈ 1: 1: 2: 1, dan jumlah waktu per titik (N) adalah 30 ~ 80 kali. ～N) 30 ~ 80 kali. Titik fokus yang diukur adalah 3mm × 3mm × 8mm Pemeriksaan sebelum dan sesudah perawatan serta pemeriksaan tindak lanjut pasca perawatan dilakukan dengan menggunakan instrumen diagnostik ultrasonik TOSHIBA-240 dan CT spiral. 1.3 Metode Perawatan Rencana perawatan dirumuskan bersama sesuai dengan kondisi umum pasien, lokasi lesi yang ditentukan oleh USG, ukuran, morfologi, dan hubungannya dengan organ yang berdekatan. Rencana perawatan mencakup rentang perawatan, jumlah tingkat perawatan, area setiap tingkat dan jumlah titik perawatan. Akhirnya, di bawah kendali otomatis komputer, setiap tingkat dalam area target dirawat dari dalam ke dangkal hingga seluruh area target perawatan yang telah ditentukan tercakup. 1.3.1 Posisi Terapi Pasien ditempatkan dalam posisi terpasang, di bawah anestesi kompleks intravena, dan diposisikan secara ultrasonik pada probe pemosisian ultrasound terpasang untuk menentukan cakupan, ukuran, dan tingkat perawatan. 1.3.2 Cakupan perawatan Tentukan cakupan perawatan HIFU sesuai dengan lokasi, ukuran, morfologi, dan kedekatan lesi yang terlihat pada pemindaian ultrasound. 1.3.3 Jumlah perawatan Pasien dirawat sekali sehari atau dua hari sekali. 92 pasien menerima total 368 perawatan HIFU, dengan minimal 1 perawatan dan maksimal 12 perawatan. 1.4 Kriteria evaluasi efikasi dan tindak lanjut 1.4.1 Evaluasi efikasi terkini Menurut kriteria WHO [1], remisi lengkap (CR), remisi parsial (PR), stabilitas (SD) dan perkembangan (PD), masing-masing, CR+PR dianggap efektif (RR), dan CR+PR+SD sebagai kontrol penyakit (DCR). 1.4.2 Evaluasi tingkat pereda nyeri Gejala nyeri lokal pasien sebelum dan sesudah pengobatan dinilai dengan menggunakan skala nyeri VAS. Pasien memilih sendiri angka dari 0 hingga 10 untuk merumuskan derajat nyeri, yaitu 0 adalah tidak ada nyeri, 1 hingga 3 adalah nyeri ringan, 4 hingga 6 adalah nyeri sedang, dan 7 hingga 10 adalah nyeri berat. Evaluasi pereda nyeri: 0 derajat, tidak ada pereda; 1 derajat, pereda ringan (nyeri berkurang sekitar 1/4); 2 derajat, pereda sedang (nyeri berkurang sekitar 1/2); 3 derajat, pereda nyata (nyeri berkurang sekitar 3/4 atau lebih); 4 derajat, pereda total (nyeri hilang). 1.4.3 Tindak lanjut Semua kasus ditindaklanjuti selama lebih dari 2 bulan. 1.5 Skor kualitas hidup Dinilai oleh Karnofsky (KPS). Tidak ada gejala dan tanda (100); dapat melakukan aktivitas normal, dengan sedikit gejala dan tanda (90); hampir tidak dapat melakukan aktivitas normal, dengan gejala dan tanda (80); dapat mengurus diri sendiri, tetapi tidak dapat mempertahankan kehidupan dan pekerjaan yang normal (70); kadang-kadang membutuhkan bantuan, tetapi dapat mengurus diri sendiri hampir setiap saat (60); sering membutuhkan perawatan (50), tidak dapat mengurus diri sendiri, membutuhkan perawatan khusus (40); sangat tidak dapat mengurus diri sendiri (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); tidak dapat mengurus diri sendiri (40); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30); sakit berat (30). (30); sakit parah, membutuhkan rawat inap untuk perawatan suportif aktif (20). 1.6 Metode statistik Perangkat lunak analisis statistik SPSS 10.0 digunakan, dan uji-t atau uji rank-sum digunakan. 2, Hasil 2.1 Kemanjuran lokal 92 pasien menjalani total 368 kali pengobatan, rata-rata 4 kali per kasus, di mana 11 kasus PR (11,6%), 50 kasus SD (54,5), 31 kasus PD (33,7), seluruh kelompok tidak memiliki kasus CR, RR l1.4, DCR 65,7. 2.2 Tingkat pereda nyeri dari 92 pasien yang dipilih disertai dengan gejala nyeri perut atau nyeri pinggang, skor nyeri sebelum pengobatan: 7,0 ± 2,1; setelah pengobatan semua pasien dalam kasus tindakan analgesik obat tetap tidak berubah, skor nyeri turun menjadi 4,1 ± 1,0 (P50) suhu tinggi, melalui efek termal, efek kavitasi dan efek mekanis dan efek fisik lainnya adalah koagulasi jaringan atau jaringan tumor, denaturasi dan nekrosis, sehingga mencapai tujuan pengobatan [2.2]. Dengan demikian mencapai tujuan terapeutik [2]. Penelitian dasar yang relevan telah mengkonfirmasi bahwa hal itu juga dapat menyebabkan efek biologis lainnya seperti menginduksi apoptosis dan meningkatkan fungsi kekebalan seluler [3]. Dalam beberapa tahun terakhir, studi klinis telah menunjukkan bahwa HIFU telah diterima secara luas sebagai sarana lokal [4], yang dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup sambil mengendalikan fokus lokal tumor tanpa efek samping yang jelas [5,6,7]. Penggunaan sistem terapi tumor ultrasound terfokus JC200 akan membunuh tumor ganas dari entitas multi-organ di rongga perut, menyebabkan degenerasi dan nekrosis koagulatif pada jaringan tumor ganas, dan telah mencapai kemanjuran klinis yang baik untuk tumor ganas stadium menengah dan akhir. Semua 92 pasien dalam kelompok kami adalah tumor padat ganas progresif menengah dan lanjut, dan pasien tersebut tidak dapat mentolerir operasi atau menolak operasi, atau mengalami kekambuhan pasca operasi dan residu pasca operasi, dan mengalami kesulitan mentolerir radioterapi biasa. Setelah pengobatan HIFU, secara maksimal membunuh beban tumor, memperbaiki kondisi tubuh, mengurangi rasa sakit akibat kanker, dan memperpanjang masa bertahan hidup pasien tumor. Pada kelompok ini, 72 kasus memiliki tingkat nyeri yang berbeda, dan 95,8% nyeri berkurang setelah pengobatan. Kecuali untuk satu kasus melepuh I0, tidak ada perforasi, perdarahan, peritonitis, fistula pankreas, luka bakar parah dan reaksi merugikan lainnya yang terjadi pada kelompok ini, yang menunjukkan toleransi yang baik Penguasaan yang akurat atas indikasi pengobatan HIFU dan penentuan posisi yang tepat pada area target merupakan kunci untuk memastikan ketelitian pengobatan lokal dan mengurangi efek samping. Untuk pasien dengan beberapa perawatan, perlu memperhatikan kondisi setiap perawatan (langkah, baris, jarak lapisan) dan keakuratan rentang perawatan (area perawatan sumbu X dan Y), untuk memastikan konsistensi proses perawatan dan reproduktifitas posisi pasien dan gambar USG terpasang, untuk memastikan artikulasi area target dan menghindari kelalaian titik target dan perawatan yang berlebihan. HIFU, sebagai kandidat pengobatan untuk tumor menengah dan lanjut yang telah kehilangan kesempatan pengobatan tradisional, telah menarik lebih banyak perhatian di lapangan karena toksisitas dan efek sampingnya yang non-invasif dan tidak sistemik, serta kemanjurannya yang tepat. HIFU adalah ukuran baru berbasis teknologi mutakhir untuk pengobatan tumor, dan telah mencapai kemanjuran yang menjanjikan dalam pengobatan tumor tertentu saat ini. Namun, HIFU, sebagai teknik non-invasif untuk tumor dalam in vivo, tidak dapat memastikan reseksi lengkap satu kali untuk lesi tumor padat, yang mengharuskan kami untuk melakukan penelitian mendalam tentang posisi ultrasound, rentang reseksi, modalitas pengobatan, dll. HIFU intraoperatif, HIFU intervensi dapat menjadi sarana penting untuk pengobatan tumor padat di perut. Penyerapan dan refleksi ultrasound lebih kompleks dan terkait dengan antarmuka jaringan, dan kepadatan kondisi pembuluh darah jaringan, dll. Cara menggunakan dosis yang tepat sehingga dapat menghancurkan tumor dan melindungi jaringan normal adalah kunci untuk meningkatkan efek terapeutik HIFU. Meskipun sebagian besar penelitian menyimpulkan bahwa HIFU tidak mendorong metastasis, hubungan antara HIFU dan metastasis tumor serta HIFU dan kekebalan perlu dipelajari secara mendalam. Selain itu, HIFU adalah sejenis pengobatan lokal, bagaimana bekerja sama dengan baik dengan radioterapi dan bagaimana mengatur urutan pengobatan masih harus dieksplorasi. Perkembangan teknologi bedah mengikuti lintasan evolusi invasif raksasa – invasif – invasif minimal – non-invasif, dan kemunculan HIFU memberi dokter cara pengobatan yang benar-benar non-invasif Penerapan HIFU tidak hanya terbatas pada pengobatan langsung tumor ganas, tetapi juga dapat digunakan untuk tumor jinak dan penyakit non-tumor seperti paliasi tumor ganas dengan nyeri kronis, hemostasis bedah, dll. Perkembangan teknologi dan praktik kedokteran terkini menjadikan HIFU sebagai bagian penting dalam pengobatan tumor ganas. Perkembangan teknologi dan praktik medis baru-baru ini telah menunjukkan bahwa penerapan HIFU akan memainkan peran penting dalam bidang pembedahan di masa depan. Kami percaya bahwa dengan perkembangan teknologi HIFU dan popularitas aplikasinya, teknologi HIFU akan lebih baik dalam melayani tujuan kesehatan manusia.