1. Usia
Insiden kanker prostat meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Meskipun penyakit ini sangat jarang terjadi pada pria di bawah usia 50 tahun, namun kejadiannya meningkat secara eksponensial setelahnya.
Survei epidemiologi statistik yang dilakukan di Inggris dan Wales pada tahun 1992 menunjukkan bahwa kejadian kanker prostat pada pria meningkat secara signifikan seiring dengan bertambahnya usia.
50-56 tahun: 8 per 1.000
60-64 tahun: 68 per 1.000
70-74 tahun: 260 per 1.000
75-79 tahun: 406 per 1.000
2. Riwayat penyakit dalam keluarga
Sekitar 15% pria yang didiagnosis dengan kanker prostat memiliki kerabat pria tingkat pertama (misalnya saudara laki-laki, ayah) dengan kanker prostat, dibandingkan dengan sekitar 8% dari populasi AS.
Sekitar 9% kanker prostat mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik.
Beberapa peneliti telah melakukan analisis genetik terkait penyakit dan telah menemukan gen autosomal langka yang dapat menyebabkan kanker pada beberapa keluarga, tetapi ada banyak bukti bahwa mekanisme genetik kanker prostat mungkin cukup kompleks.
3. Kadar hormon
Perkembangan prostat tergantung pada sekresi dihidrotestosteron (DHT) oleh testis selama kehidupan janin. Testosteron diproduksi oleh enzim 5-alpha reduktase, yang pada gilirannya menyebabkan maskulinisasi struktur saluran mesonephric dan perkembangan kelenjar genital internal. Dihidrotestosteron memiliki afinitas untuk reseptor androgen yang 4 hingga 50 kali lebih besar daripada testosteron, dan dihidrotestosteronlah yang mendorong perkembangan prostat normal.
Bukti lain untuk mendukung kesimpulan bahwa paparan kumulatif prostat terhadap androgen dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat meliputi
Hiperplasia prostat jinak dan kanker prostat tidak terjadi pada pria yang dideposit sebelum pubertas.
Hampir semua bentuk defisiensi androgen mengakibatkan degenerasi prostat, penurunan kadar antigen spesifik prostat (PSA), apoptosis sel kanker prostat dan sel epitel, dan respons terhadap pengobatan (terapi anti-androgen) pada pasien kanker prostat.
Hasil dari dua uji coba kemoterapi pencegahan besar menggunakan inhibitor 5-alpha reduktase (finasteride dan dutasteride) menunjukkan bahwa kadar androgen dalam prostat mempengaruhi risiko kanker prostat. Dalam kedua studi tersebut, risiko keseluruhan kanker prostat berkurang, namun, risiko kanker prostat tingkat tinggi meningkat.
4. Perlombaan
Risiko kejadian dan kematian kanker prostat lebih tinggi pada orang kulit hitam, menengah pada orang kulit putih dan terendah pada populasi Jepang. Ada data yang bertentangan tentang etiologi hasil ini, tetapi ada bukti penelitian yang menunjukkan bahwa tingkat perawatan kesehatan mungkin memiliki pengaruh pada hasil klinis pasien.
5. Lemak makanan
Menariknya, hasil penelitian observasional menunjukkan bahwa meskipun kejadian kanker prostat yang mendasari (okultisme, perubahan histologis) serupa di seluruh dunia, kejadian klinis yang sebenarnya bervariasi dari satu negara ke negara lain dan bahkan dapat bervariasi hingga 20 kali lipat.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hubungan langsung antara kematian terkait kanker prostat di suatu negara dan total kalori dari lemak yang dikonsumsi per kapita di negara tersebut. Studi tentang populasi Jepang telah menunjukkan bahwa orang Jepang asli memiliki risiko terendah kanker prostat klinis, dengan generasi pertama orang Jepang-Amerika memiliki risiko menengah dan generasi Jepang-Amerika berikutnya sudah memiliki risiko yang sebanding dengan orang Amerika.
Studi pada model hewan kanker prostat telah menunjukkan bahwa tingkat pertumbuhan tumor lebih rendah pada kelompok diet rendah lemak. Sejumlah studi kasus-kontrol telah menunjukkan korelasi antara kandungan lemak makanan dan risiko kanker prostat, tetapi studi tersebut belum mencapai kesimpulan yang seragam.
Lemak yang berasal dari hewan tampaknya paling kuat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat. Penurunan angka kematian akibat kanker yang diumumkan di Amerika Serikat pada tahun 1996 kemungkinan besar disebabkan oleh penurunan asupan lemak makanan pada populasi AS selama periode ini.
Alasan untuk hubungan antara kanker prostat dan lemak makanan tidak jelas. Saat ini, para peneliti telah mengajukan beberapa hipotesis.
Lemak makanan dapat meningkatkan kadar androgen serum, sehingga meningkatkan risiko kanker prostat.
Jenis asam lemak tertentu, atau metabolitnya, dapat menginduksi kanker prostat atau meningkatkan perkembangan kanker prostat.
Selain itu, sebuah uji coba model hewan menunjukkan bahwa diet tinggi lemak selama kehamilan pada tikus dapat menyebabkan kemungkinan kanker prostat yang secara signifikan lebih tinggi pada keturunan jantan mereka.
6. Produk susu dan kalsium
Sebuah meta-analisis dari 10 studi kohort (8 dari AS dan 2 dari Eropa) menunjukkan peningkatan risiko kanker prostat sebesar 11% pada kelompok produk susu tertinggi dibandingkan dengan kelompok produk susu terendah dan peningkatan risiko kanker prostat sebesar 39% pada kelompok asupan kalsium tertinggi dibandingkan dengan kelompok asupan kalsium terendah. Selain itu, risiko kanker prostat stadium lanjut meningkat 33% dan 46% pada kelompok asupan susu dan kalsium tertinggi, masing-masing, dibandingkan dengan kelompok terendah.
Dengan demikian, asupan produk susu dan kalsium yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko kanker prostat, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.
7. Multivitamin
Sebuah studi besar terhadap hampir 300.000 pria tidak menunjukkan hubungan antara penggunaan multivitamin secara teratur dan risiko kanker prostat dini atau terbatas; Namun, pria yang overdosis multivitamin memiliki risiko lebih tinggi secara signifikan terkena kanker prostat stadium lanjut dan fatal.
8. Asam folat
Sebuah uji klinis acak terkontrol plasebo yang dilakukan antara tahun 1994 dan 2006 dirancang untuk menyelidiki apakah aspirin/asam folat dapat mencegah kanker kolorektal. Hasilnya menemukan bahwa mengonsumsi 1 mg suplemen asam folat setiap hari meningkatkan risiko kanker prostat.
Namun, kadar asam folat yang lebih tinggi dalam makanan dan darah tampaknya mengurangi risiko kanker prostat pada mereka yang tidak mengonsumsi multivitamin.
Hasil ini menunjukkan bahwa asam folat mungkin memainkan peran yang sangat kompleks dalam perkembangan kanker prostat.
9. Paparan kadmium
Paparan kadmium dapat dikaitkan dengan paparan kerja selama produksi baterai nikel-kadmium atau selama peleburan di pabrik daur ulang kadmium, dan juga dapat dikaitkan dengan menghirup asap rokok.
Studi awal telah menunjukkan korelasi yang jelas antara paparan kadmium dan risiko kanker prostat, tetapi beberapa uji klinis yang dirancang dengan baik belum menemukan hubungan.
10. Paparan dioksin
Dioksin (tetraklorodibenzo-p-dioksin, TCDD) adalah kontaminan herbisida yang mirip dengan banyak komponen yang ditemukan dalam herbisida pertanian.
Namun, National Academy of Sciences Institute of Medicine menerbitkan tinjauan studi yang diterbitkan sebelumnya tentang hubungan antara dioksin dan risiko kanker prostat, menyimpulkan bahwa hubungan antara paparan dioksin dan kanker prostat tidak meyakinkan.