Medial canthus adalah lipatan kulit yang melengkung secara vertikal melalui canthus bagian dalam, sebagian besar bilateral, terkait dengan genetika dan perkembangan batang hidung, dan dapat dilihat sebagai bagian dari perkembangan normal wajah bagian tengah sebelum mengembang (. Canthus sering berlanjut dari kelopak mata atas ke bawah, dan lebih jarang dari kelopak mata bawah ke atas, dan terutama terlihat pada anak-anak dengan batang hidung yang rendah. Hal ini dapat terjadi sendiri atau sebagai bagian dari sindrom dengan kelainan lain. Canthus memiliki dampak yang signifikan pada penampilan, karena mengaburkan palung air mata dan canthus bagian dalam pada tingkat yang berbeda-beda, dan pada kasus yang parah, dapat menghalangi bidang penglihatan horizontal. 1. Etiologi: Terjadinya entropion berkaitan erat dengan genetika, usia, ras, dan faktor lainnya. Faktor genetik: canthus kongenital diwariskan secara autosomal dominan, terutama pada mereka yang mengalami sindrom kelopak mata sempit, dan terdapat kecenderungan untuk memburuk seiring dengan berlalunya generasi. Usia: Canthus adalah hal yang normal pada kehidupan janin dan menghilang seiring dengan berkembangnya batang hidung. Insiden ini paling banyak terjadi pada masa kanak-kanak dan menurun seiring bertambahnya usia. Etnis: Canthus lebih sering ditemukan pada ras kuning dan ras Mongolia di Asia Timur dan Utara. Orang kulit hitam sering kali tidak memiliki canthus, dan juga lebih jarang terjadi pada orang Kaukasia. 2. Tipologi dan manifestasi klinis: Canthus dapat dibagi menjadi canthus kongenital dan canthus yang didapat berdasarkan penyebab kemunculannya. Redundansi kantal kongenital: lebih sering terjadi secara klinis, umumnya bilateral. Jika tidak ada kelainan lain pada mata, maka ini adalah canthus sederhana; jika terdapat celah kelopak mata yang kecil, ptosis, atau pelebaran kelopak mata bagian dalam, maka ini dapat dilihat sebagai sindrom celah kelopak mata sempit; beberapa orang mengalami kelainan perkembangan mata lainnya, seperti bola mata kecil. Canthus kongenital dapat dibagi menjadi empat jenis, yaitu alis, tutup, tutup, dan canthus terbalik, tergantung pada bentuk dan arahnya. Canthus berbentuk alis dimulai dari alis dan memanjang ke bawah ke kulit kantung air mata; canthus berbentuk kelopak mata dimulai dari area lempeng kelopak mata bagian atas dan memanjang ke bawah melalui canthus bagian dalam hingga ke batas kelopak mata bagian bawah, terkadang menyatu dengan lipatan pipi hidung; canthus platysmal dimulai dari area lempeng kelopak mata bagian depan kelopak mata bagian atas dan memudar ke bawah ke dalam canthus bagian dalam, pola kelopak mata yang umum terjadi pada orang Asia; canthus terbalik dimulai dari kelopak mata bagian bawah dan memanjang ke atas melalui canthus bagian dalam. Ini adalah bentuk kelopak mata Asia yang umum; canthus terbalik, yang dimulai dari kelopak mata bawah dan memanjang ke atas melalui canthus medial ke kelopak mata atas, sebagian menutupi canthus medial. Canthus yang didapat: paling sering terlihat sebagai akibat dari luka dan luka bakar pada canthus medial dan traksi bekas luka setelah operasi canthus medial, sebagian besar unilateral. 3. Perawatan: Canthus alis, kelopak mata, dan kelopak mata dapat berkurang atau menghilang seiring bertambahnya usia, dan canthus pada masa kanak-kanak umumnya tidak memerlukan pembedahan. Seiring dengan bertambahnya usia, tulang hidung dan struktur wajah akan menjadi stabil, sehingga tindakan bedah dapat dipilih untuk memperbaiki penampilan mata, tergantung pada kondisi tertentu. Selama bertahun-tahun, semakin banyak pasien yang menjalani bedah koreksi endoftalmos karena kebutuhan kosmetik, terutama dengan bedah kelopak mata ganda secara bersamaan, yang dapat memberikan perbaikan signifikan pada bentuk mata. Mereka yang memiliki kombinasi ptosis dan kelopak mata yang sempit, terutama yang memiliki canthus terbalik, tidak akan menghilang seiring bertambahnya usia dan dapat dioperasi lebih awal dari usia 2-3 tahun. Jika canthus disertai dengan inversi kelopak mata bawah yang disertai fotofobia dan robekan, pembedahan dini harus dilakukan jika pengobatan konservatif tidak efektif, karena canthus ini sering kali dapat dikoreksi setelah pembedahan canthopeksi. Entropion yang didapat harus dioperasi 6 bulan setelah bekas luka melunak dan stabil. 4. Pembedahan dan indikasi: Canthus saat ini dianggap disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan pada arah vertikal kulit canthus bagian dalam, yang mengakibatkan lipatan kulit longitudinal pada canthus bagian dalam dan penggunaan transposisi flap lokal untuk meredakan ketegangan pada arah vertikal kulit. Prosedur yang umum digunakan adalah eksisi kulit berbentuk “L”, pembentukan “Z”, pembentukan “Y-V”, dan metode Mustarde. 5 . Eksisi kulit berbentuk “L”: Ini cocok untuk canthopexy yang agak terbalik. Sayatan miring dibuat di sepanjang lipatan dari ujung atas kulit yang berlebihan ke tengah kelopak mata bawah, 2-3 mm dari batas kelopak mata bawah, memisahkan jaringan subkutan dan menarik kulit mendekati batas kelopak mata bawah di canthus medial ke bawah ke arah hidung hingga kulit yang berlebihan menghilang untuk menentukan jumlah kulit yang akan dibuang. 6. Z-plastik: Ini dibagi menjadi Z-plastik tunggal dan Z-plastik ganda. Cetakan “Z” tunggal cocok untuk canthus ringan, termasuk cetakan “Z” Stallard dan Fox. Garis pendek digambar di sepanjang sumbu longitudinal sebagai sumbu medial flap “Z”, dengan garis pendek yang tegak lurus dengan margin kelopak mata atas di ujung atas garis dan garis pendek yang bersudut ke dalam dan ke atas di ujung bawah garis sebagai kedua lengan flap “Z”. Kulit diiris di sepanjang garis, dipisahkan secara subkutan, dan flap ditransposisikan dan dijahit secara berkala. Canthoplasty “Z” ganda digunakan untuk canthoplasty yang lebih parah, tetapi juga dapat memperbaiki canthoplasty terbalik dengan Spaeth double “Z” dan Blair double “Z”. “Y-V” juga dapat digunakan untuk memperbaiki bentuk canthus yang lebih parah. 7. Operasi “Y-V”: Operasi ini cocok untuk redundansi kantus yang lebih parah dan bagi mereka yang memiliki jarak kantus bagian dalam yang melebar. Sayatan kulit berbentuk “Y” dibuat pada canthus medial, dengan kedua lengan “Y” sejajar dengan margin kelopak mata atas dan bawah, dan ujung hidung dari sumbu panjang menjadi titik canthus medial yang baru, yang panjangnya tergantung pada luasnya canthus. Sayatan dipisahkan secara subkutan dan perpotongan kedua lengan “Y” ditarik ke sisi hidung dan dijahit ke ujung hidung sumbu panjang untuk membuat bentuk “V”. Jika terjadi pelebaran canthus medial, pemendekan atau pelipatan ligamentum kantus medial dapat dilakukan.