Banyak orang yang mengatakan bahwa tidak hamil setelah menikah adalah kemandulan, benarkah demikian? Pernyataan ini tidak sepenuhnya akurat, yang disebut infertilitas, harus memiliki beberapa syarat, pertama-tama, pasangan memiliki kehidupan seks yang normal dan teratur (2-3 kali seminggu), dan kedua, kedua belah pihak tidak melakukan tindakan kontrasepsi apa pun saat berhubungan seks, selain persyaratan waktu, yaitu setidaknya satu tahun atau lebih dari satu tahun tanpa kehamilan bisa disebut infertilitas. Kedua, kehamilan adalah urusan wanita, dan pria tidak ada hubungannya dengan itu? Argumen ini tidak dapat dipertahankan, kehamilan adalah upaya bersama pria dan wanita, kehamilan melalui pembuahan, implantasi dan pertumbuhan dan perkembangan janin yang matang, pembuahan mengacu pada sperma pria dan sel telur wanita yang digabungkan bersama, yang membutuhkan beberapa kondisi dasar, pria harus memiliki sperma yang sehat, wanita harus memiliki sel telur yang matang dan sehat, dan dapat digabungkan dengan sukses, yang mana salah satu dari aspek-aspek masalah ini adalah Kehamilan yang sukses tidak dapat dicapai. Dengan kata lain, jika Anda mengalami ketidaksuburan, Anda harus melakukan pemeriksaan pada pria dan wanita secara bersamaan, dan tidak benar jika Anda hanya mengasumsikan salah satu dari mereka. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, masalah pada kedua jenis kelamin dapat menyebabkan ketidaksuburan, jadi mari kita bahas beberapa penyebab umum ketidaksuburan. Penyebab infertilitas meliputi faktor wanita, faktor pria, faktor pria dan wanita dan beberapa penyebab yang tidak diketahui, di mana faktor wanita mencapai 30-40%, faktor pria 20-30%, faktor keduanya 20-30%, dan penyebab yang tidak diketahui mencapai 5-10%. (1) Kelainan panggul dan tuba, termasuk obstruksi tuba, hidrosalping, tubalitis kronis, tuberkulosis tuba, perlengketan panggul, tuberkulosis panggul, dan sebagainya. (2) Gangguan anovulasi atau ovulasi, umumnya meliputi sindrom ovarium polikistik, kegagalan ovarium prematur, dan beberapa gangguan endokrin lainnya. (3) Endometriosis, termasuk endometriosis ovarium (misalnya kista cokelat), endometriosis panggul, dll. (4) Kelainan endometrium, seperti hiperplasia endometrium abnormal, polip endometrium, dan perlekatan rahim. (5) Ada juga beberapa penyakit, seperti hipertiroidisme, disfungsi gonad bawaan, kelainan kromosom dan sebagainya. 2, dari sisi pria penyebab umumnya adalah: (1) Disfungsi seksual, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk ejakulasi dan sebagainya. (2) Kualitas sperma yang tidak normal, termasuk oligospermia, sperma lemah, sperma cacat, azoospermia. (3) Azoospermia non-obstruktif yang disebabkan oleh kelainan kromosom. (3) Kedua sisi penyebab: infertilitas yang disebabkan oleh faktor kekebalan tubuh. Keempat, pemeriksaan apa yang perlu saya lakukan jika saya mengalami infertilitas? Telah disebutkan sebelumnya bahwa kedua belah pihak perlu diperiksa, dan ketika pemeriksaan dilakukan, biasanya dimulai dari penyebab yang paling umum, dengan menggunakan metode yang sederhana terlebih dahulu. Selain pemeriksaan fisik sederhana (pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan spesialis pria), kedua belah pihak harus melakukan kunjungan pertama untuk pemeriksaan: air mani rutin pria, USG vagina pertama wanita, jika perlu, juga perlu melakukan fluks tuba, kelainan menstruasi juga perlu memeriksa hormon seks dasar. Jika dicurigai ada masalah tuba setelah tes di atas, pencitraan tuba atau laparoskopi diperlukan, histeroskopi diperlukan untuk dugaan kelainan endometrium, laparoskopi diperlukan untuk dugaan endometriosis, USG prostat mungkin diperlukan untuk kelainan air mani pada pasangan pria, dan biopsi tusukan testis atau epididimis, tes kromosom, dan tes hormon seks juga diperlukan jika azoospermia merupakan penyebab masalahnya. Jika tidak ada satu pun dari tes di atas yang menemukan masalah, Anda mungkin juga perlu memeriksa antibodi anti-sperma, fungsi tiroid, dan lain-lain. Kelima, jika pencitraan tuba mengatakan bahwa tuba falopi terhidrasi atau berbeda, bagaimana cara mengatasinya? Ada dua sisi tuba falopi, jika hanya satu sisi yang tidak normal, maka Anda perlu melakukan aspek pemeriksaan lainnya, atau pengobatan simtomatik sederhana yang dipandu oleh koitus dan pengobatan lainnya, jika ditemukan kelainan bilateral, mungkin perlu menggunakan cara lain, tentu saja, pilihan akhir pengobatan haruslah kombinasi dari usia pasien, status ovarium, apakah ada kelainan lain dan keinginan pasien, dan seterusnya, sejumlah aspek pertimbangan yang komprehensif. Secara umum, kami menyarankan agar pasien muda dengan masa infertilitas kurang dari satu tahun untuk mempertimbangkan operasi laparoskopi atau operasi invasif minimal lainnya. Laparoskopi adalah standar emas untuk memeriksa apakah tuba terbuka dan apakah ada penumpukan cairan, dll. Kami dapat mengetahui beberapa hasil positif palsu atau negatif palsu yang dilaporkan oleh pencitraan tuba, dan yang lebih penting lagi, sebagian besar tuba yang tersumbat dapat dibuka saat laparoskopi dilakukan sehingga tuba tersebut dapat dibuka. terbuka. Perlu disebutkan bahwa laparoskopi juga dapat membantu kami menemukan beberapa penyebab infertilitas lainnya, seperti perlengketan panggul, endometriosis, dll., dan masalah ini dapat ditangani dengan tepat saat menemukannya, yang sangat meningkatkan peluang kehamilan bagi pasien itu sendiri. Untuk pasien yang tidak subur dalam jangka waktu yang lama, yang sudah berusia lanjut, atau yang tidak dapat menjalani laparoskopi, fertilisasi in vitro-transfer embrio (umumnya dikenal sebagai bayi tabung) saat ini menjadi pilihan. Tentu saja, jika pasien hidrokel tuba, terutama mereka yang memiliki refluks cairan rongga rahim yang jelas, meskipun mereka berniat untuk melakukan IVF, kami tetap menyarankan agar mereka melakukan IVF sebelum operasi laparoskopi untuk melakukan perawatan yang tepat. VI. Mengapa polip endometrium menyebabkan kemandulan dan bagaimana cara untuk mengatasi masalah ini? Apakah hal ini berbahaya? Pertama-tama, harus jelas bahwa tidak semua polip endometrium dapat menyebabkan infertilitas, tetapi jika polip endometrium ditemukan di klinik infertilitas, polip endometrium harus diobati. Polip endometrium dapat menyebabkan ketidaksuburan dengan cara mengubah volume rongga rahim, mengurangi area tempat embrio dapat menetap, dan mengubah lingkungan mikro endometrium. Polip endometrium adalah pertumbuhan abnormal yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan dan harus diangkat melalui pembedahan. Polip endometrium yang lebih kecil dapat dihilangkan dengan kuretase yang dipandu dengan USG, tetapi untuk polip yang lebih besar, kuretase sederhana tidak efektif, dan metode ini sulit untuk menghilangkan polip secara menyeluruh, serta terdapat risiko kerusakan pada bagian normal endometrium lainnya. Namun, untuk polip endometrium yang lebih besar atau polip endometrium multipel, pengikisan hampir tidak efektif. Dalam beberapa tahun terakhir, pembedahan histeroskopi telah menjadi cara penting untuk mengobati polip endometrium. Histeroskopi memungkinkan Anda untuk melihat seluruh rongga rahim di bawah penglihatan langsung, yang memiliki keunggulan visualisasi, pengangkatan jaringan yang sakit secara bersih, dan tidak merusak bagian lain dari lapisan rahim. Mengingat polip endometrium sangat rentan untuk kambuh, kami menyarankan agar pasien yang tidak subur karena polip endometrium harus diinstruksikan untuk melakukan hubungan seksual atau menjalani fertilisasi in vitro sesegera mungkin setelah pembedahan dan menstruasi yang normal dilanjutkan, dan mengulangi pembedahan tepat waktu untuk mengangkat polip endometrium jika polip tersebut kambuh. Mengenai keamanan histeroskopi, memang ada risiko keracunan air dan perlekatan rahim sekunder, tetapi teknik ini telah digunakan dengan sukses selama hampir 40 tahun. Tujuh, karena endometriosis yang disebabkan oleh ketidaksuburan dan bagaimana cara mengatasinya? Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang sangat umum dan merupakan penyebab penting infertilitas wanita, dilaporkan menyumbang sekitar 20-30% dari infertilitas wanita, seperti yang disebutkan sebelumnya, endometriosis dapat terjadi di ovarium, panggul, miometrium, dan berbagai organ tubuh. Jika USG atau gejala pasien menunjukkan adanya endometriosis, operasi laparoskopi harus dilakukan sesegera mungkin. Prosedur yang aman dan minimal invasif ini tidak hanya membantu memastikan diagnosis endometriosis, tetapi juga mengobati jenis endometriosis yang diperlukan, sehingga menjadikannya pengobatan terbaik untuk endometriosis. Setelah operasi endometriosis, untuk pasien yang lebih muda dengan fungsi ovarium yang lebih baik pertama-tama dapat menggunakan obat (seperti Norethindr) untuk mencegah kekambuhan selama 2-3 bulan, dan kemudian menggunakan obat untuk meningkatkan ovulasi untuk memandu senggama, dan berusaha untuk hamil dalam waktu kurang dari 6 bulan, jika lebih tua atau fungsi ovarium yang buruk dapat dipandu untuk senggama sesegera mungkin setelah pemulihan menstruasi setelah operasi. Waktu terbaik bagi semua pasien untuk hamil setelah operasi adalah dalam waktu satu tahun setelah operasi, terutama enam bulan adalah waktu yang sangat penting. Jika Anda masih belum bisa hamil setelah perawatan di atas, Anda dapat mengulangi operasi laparoskopi sambil menyingkirkan penyebab lain yang membuat Anda tidak bisa hamil, dan Anda juga dapat hamil sesegera mungkin dengan bantuan teknologi reproduksi berbantuan (fertilisasi in vitro). Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) juga sangat umum terjadi, jika demikian bagaimana penanganannya? Sindrom ovarium polikistik adalah sindrom endokrin yang ditandai dengan anovulasi berkepanjangan dan hiperandrogenisme, dan merupakan penyebab paling umum dari gangguan menstruasi pada wanita subur. Manifestasi klinis utama meliputi perubahan hiperandrogenik, kelainan menstruasi, gangguan ovulasi, dan infertilitas. Penyakit ini merupakan penyebab paling umum dari infertilitas anovulasi. Setelah diagnosis penyakit ini, pengobatan penyakit ini membutuhkan kombinasi dari beberapa aspek seperti perubahan USG pasien, karakteristik kadar hormon dan rumah sakit pasien. Di sini kami fokus pada pengobatan pasien dengan sindrom ovarium polikistik yang datang ke rumah sakit karena infertilitas. Untuk pasien sindrom ovarium polikistik yang memiliki kadar hormon normal dan tidak ada manifestasi klinis hiperandrogenisme, kami dapat langsung menangani pasien dengan stimulasi ovulasi. Secara umum, obat yang disukai adalah clomiphene, yang perlu digunakan di bawah bimbingan dokter, dan perlu dipantau secara teratur selama proses penggunaannya (metode pemantauan termasuk USG vagina secara teratur, pengukuran hormon, atau panel LH urin, dll.), dan dokter akan memberikan atau memberikan perawatan stimulasi ovarium kepada pasien setelah menentukan kematangan folikel. Dokter akan menentukan kematangan folikel dan memberikan atau tidak memberikan obat untuk mendorong keluarnya folikel, dan secara ketat sesuai dengan instruksi dokter untuk waktu senggama. Jika tidak terjadi ovulasi atau kehamilan setelah 3-6 siklus Clomiphene secara berturut-turut, kami juga dapat menggunakan obat ovulasi lainnya, seperti Letrozole, urogonadotropin, hormon perangsang folikel, dan sebagainya. Untuk pasien dengan sindrom ovarium polikistik dengan hiperandrogenisme atau hiperandrogenisme, kita perlu menggunakan obat penurun androgen untuk pengobatan, kita lebih mengenal obat seperti Daying 35, komponen penurun androgen utama dari obat ini adalah siproteron asetat, dan ada juga beberapa obat yang lebih baru yang memiliki efek penurun androgen, seperti Yusmin, yang memiliki drospirenone sebagai komponen penurun androgen. Jika obat-obatan di atas digunakan terus menerus selama 3-6 bulan dan masih belum dapat diturunkan menjadi normal, kita juga dapat menggunakan deksametason dan hormon lain atau pengobatan tradisional Tiongkok. Setelah tingkat androgen pasien berkurang menjadi normal atau membaik, kami dapat melakukan perawatan induksi ovulasi sesuai dengan metode yang disebutkan di atas. Selain itu, beberapa pasien dengan resistensi insulin, terutama mereka yang gemuk, dapat mencoba untuk mengontrol pola makan dan menurunkan berat badan, dan jika perlu, mereka juga dapat menggunakan beberapa sensitisasi insulin, seperti metformin, dll. Setelah perbaikan atau setelah perawatan ini, kami juga dapat menggunakan deksametason dan hormon lain atau obat-obatan Cina. Setelah perbaikan atau pada saat yang sama ketika perawatan ini dilakukan, perawatan induksi ovulasi dilakukan sesuai dengan metode di atas. Jika pasien di atas tidak hamil setelah 3-6 siklus hubungan seksual dengan panduan ovulasi secara teratur, kami dapat mempertimbangkan untuk menggunakan teknologi reproduksi berbantuan (termasuk IVF dan inseminasi buatan, dll.). Ada juga pilihan lain, terutama bagi pasien yang tidak dapat menjalani IVF atau yang gagal setelah IVF, yaitu perawatan TCM dan operasi laparoskopi termasuk perforasi ovarium laparoskopi dan reseksi irisan ovarium laparoskopi. Setelah perawatan kami yang sistematis dan teratur, lebih dari 90 persen pasien pada akhirnya bisa hamil. Sembilan, masalah pria, bagaimana cara mengatasinya? Untuk masalah pria, kami juga memiliki profesor pria untuk membantu kami menjawab secara rinci, saya di sini hanya untuk mengatakan bahwa ada beberapa cara: 1, pada sperma cacat yang tidak terlalu lemah dapat memperbaiki gaya hidup, terapi obat, jika, jika tidak efektif, sesuai dengan spesifikasi sperma dari garis pengobatan reproduksi berbantuan, termasuk inseminasi buatan, fertilisasi in vitro, bayi tabung, bayi tabung, mikrofertilisasi, dll.. 2, untuk disfungsi seksual lebih diutamakan untuk memperbaiki fungsi seksual, jika tidak efektif, maka beralihlah ke metode reproduksi berbantuan yang disebutkan di atas. 3, karena tidak ada sperma, harus melakukan tusukan testis dan epididimis, tusukan keluar dari sperma dapat melakukan fertilisasi mikro IVF, jika tidak ada sperma hanya dapat melakukan inseminasi buatan sperma atau bayi tabung sperma.