Mengingat multiple sclerosis (MS) lazim terjadi pada orang dewasa muda yang berusia antara 20 dan 40 tahun, kebutuhan akan pengobatan disfungsi penglihatan dan motorik menjadi lebih mendesak bagi pasien dan keluarganya. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, MS ditandai dengan “keragaman” gejala dan tanda yang bersifat temporal dan spasial, dan karena sulit untuk memprediksi di mana lesi berikutnya akan berada dan apa rangkaian gejala berikutnya, hampir semua pengobatan saat ini merupakan tindakan perbaikan untuk memadamkan api setelah kejadian. Kita pasti bertanya, apakah tidak ada cara pencegahan dan penyembuhan untuk MS? Logika menyatakan bahwa untuk mencegah atau mengendalikan terjadinya suatu penyakit atau sesuatu, pertama-tama kita harus mengetahui apa itu penyakit tersebut. Sebagai contoh, ketika kita mengetahui bahwa asupan garam yang berlebihan setiap hari adalah salah satu mekanisme penyebab pasien hipertensi tertentu, maka kita akan dapat mencegah penurunan tekanan darah yang terus menerus atau bahkan membalikkan kondisi hipertensi mereka dengan sangat membatasi asupan garam mereka. Karena etiologi dan patogenesis MS masih belum diketahui, maka sangat sulit untuk melakukan intervensi meskipun faktor genetik, infeksi virus, iklim geografis, dan lain-lain telah diketahui. Namun, adalah fakta yang tak terbantahkan bahwa MS adalah gangguan autoimun, dan jika respons imun yang sudah di luar kendali dikembalikan ke kondisi keseimbangan, aktivitasnya pasti dapat sangat berkurang, jika tidak dibasmi pada sumbernya. Baru-baru ini para peneliti di University of Toronto mewawancarai 108 anak (31 dengan MS dan 79 yang pernah mengalami kejadian neuroinflamasi terpisah) tentang tingkat kelelahan dan depresi mereka, serta frekuensi olahraga mereka, dan 60 anak menjalani pemindaian otak dengan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mengetahui volume otak dan jumlah serta jenis lesi MS. Hasilnya menemukan bahwa anak-anak dengan MS yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik secara teratur memiliki jumlah lesi otak yang lebih rendah (juga dikenal sebagai lesi T2, yang sering menjadi indikasi aktivitas penyakit) dan memiliki tingkat kekambuhan tahunan setengah dari anak-anak dengan MS yang kurang aktivitas fisik. Meskipun, seperti yang dinyatakan oleh para penulis, temuan ini “tidak menetapkan hubungan sebab akibat antara aktivitas fisik dan aktivitas MS,” tidak dapat dikesampingkan bahwa gaya hidup aktif mengurangi aktivitas lesi otak dan frekuensi kekambuhan klinis dengan meningkatkan status kekebalan tubuh anak-anak dengan MS. Penelitian yang lebih terkontrol secara klinis di dalam dan luar negeri juga mendukung bahwa pelatihan rehabilitasi moderat secara signifikan dapat meningkatkan status fungsi motorik dan kualitas hidup pasien MS dewasa, serta meringankan gejala psiko-perilaku dan mengurangi tingkat kekambuhan. Secara umum, pengobatan MS dibagi menjadi dua periode: eksaserbasi akut dan remisi. Pada periode eksaserbasi akut, respons autoimun yang terlalu aktif pada sistem saraf pusat ditekan dengan kortikosteroid, infus imunoglobulin intravena dosis tinggi, dan pertukaran plasma untuk mencapai kontrol gejala yang cepat; pada periode remisi, gejala klinis MS mereda tetapi neuropatologinya belum sembuh, dan terapi imunomodulator biasanya digunakan untuk mengurangi kekambuhan dan memperlambat perjalanan penyakit. Pengobatan yang umum digunakan pada periode ini termasuk interferon beta, protein dasar mielin sintetis (MBP), dan agen imunosupresif (misalnya siklofosfamid, azatioprin, dll.). Referensi untuk menilai kemanjuran pengobatan harus mencakup, selain perubahan gejala klinis, bukti pencitraan MR (kuantitatif) dari lesi otak (selain lesi materi putih tradisional, lesi kortikal baru-baru ini diakui sebagai penanda yang berguna untuk menilai perkembangan penyakit pada MS). Pada tahun 2014, American Academy of Neurology (AAN) menerbitkan pedoman untuk pengobatan berbasis ganja dan terapi komplementer dan alternatif (CAM) untuk pengobatan MS. Menurut pedoman tersebut, yang membandingkan pendekatan yang dilaporkan berdasarkan bukti pengobatan berbasis bukti, ekstrak ganja oral (cannabus), tetrahidrokanabinol (THC), dan semprotan cannabinoid dapat membantu meringankan kejang otot dan nyeri pada pasien dengan MS; terapi magnetis dengan sediaan ginkgo biloba dapat membantu meningkatkan gejala kelelahan; dan pijat plantar dapat mengurangi kelainan sensorik. Pedoman ini juga menolak efektivitas terapi racun lebah dan diet rendah lemak dengan suplemen omega-3 untuk MS. Pedoman nasional dan internasional untuk pengobatan MS telah secara konsisten dan sepenuhnya mengakui pentingnya olahraga dan terapi faktor fisik untuk pasien MS, dan sesuai untuk pasien MS jenis apa pun, pada tahap penyakit apa pun, dan pada usia berapa pun, terutama yang mengalami gangguan gerak. Selama kekambuhan akut, gejala kelelahan sering sangat terasa pada pasien dewasa, dan istirahat yang cukup harus dipastikan untuk menghindari kelelahan yang berlebihan. Namun, gejala kelelahan sering kali tidak terlalu parah pada pasien anak-anak, dan olahraga ringan tetap harus dianjurkan. Untuk pasien yang tidak memiliki gerakan sukarela sama sekali, posisi fungsional harus dipertahankan, dan pemijatan secara teratur serta gerakan pasif harus dilakukan untuk mencegah paraplegia spastik dan kelainan kontraktur sendi. Untuk pasien dengan beberapa kemampuan gerakan sukarela, mendorong dan menahan anggota tubuh yang terkena dapat ditingkatkan, dan pasien didorong untuk lebih banyak menggerakkan anggota tubuh mereka untuk memberikan permainan penuh pada kekuatan otot yang dipulihkan dan mendorong pemulihan fungsi anggota tubuh. Untuk pasien yang dapat bergerak secara mandiri tetapi masih memiliki resistensi otot, pasien harus didorong untuk secara aktif melakukan olahraga aktif selama kekuatan fisiknya memungkinkan, secara bertahap meningkatkan jumlah aktivitas, dan melakukan berbagai pelatihan kemampuan hidup sehari-hari secara tepat waktu, sehingga pasien dapat kembali ke masyarakat sesegera mungkin. Pada saat yang sama, terapi gelombang tekanan udara (dengan meremas otot, meningkatkan sirkulasi dan mengurangi trombosis vena), stimulasi neuromuskuler (dengan stimulasi listrik langsung untuk menginduksi kontraksi otot yang lumpuh, memperlambat perkembangan atrofi otot), serta terapi magnetis, terapi panas, hidroterapi, dan cara lain dapat membantu meringankan gejala pasien dan mengurangi terjadinya komplikasi. Penting untuk dicatat bahwa semua terapi rehabilitasi yang tersedia hanya dapat memperbaiki gejala dan prognosis MS, tetapi tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan penyakit secara keseluruhan, dan oleh karena itu tidak boleh digunakan secara terpisah dari pengobatan farmakologis.