Pada tanggal 24 Januari 2012 (hari kedua Tahun Baru Imlek) pada pukul 12:00 siang, seorang anak berusia 3 tahun 6 bulan dirawat di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit Rakyat Qingyuan dengan luka-luka yang menghancurkan dada dan perut yang disebabkan oleh sebuah mobil. Anak itu dirawat dengan kondisi mental yang buruk, ekspresi acuh tak acuh dan tidak responsif, denyut jantung 160 denyut per menit, tekanan darah tidak stabil (dipertahankan oleh obat peningkat tekanan darah) dengan kecenderungan progresif untuk jatuh, dan perut yang sedikit terangkat, dengan cairan yang tidak dapat digumpalkan diambil dengan tusukan perut. Sambil menjelaskan kondisi kepada keluarga anak, menjelaskan perlunya dan kelayakan perawatan bedah dan kemungkinan komplikasi; sambil bekerja sama dengan rekan kerja di unit perawatan intensif untuk meningkatkan persiapan pra-operasi dan menginformasikan ruang operasi tentang operasi darurat. Setelah persiapan yang intens dan teratur, anak tersebut masuk ke ruang operasi pada pukul 12:45 siang. Pada investigasi intraoperatif, anak tersebut ditemukan memiliki limpa yang pecah, ginjal kanan yang benar-benar terbuka karena perikardium anterior yang pecah, dan kelenjar adrenal kanan yang pecah yang berdekatan dengan hati. Hati yang pecah memiliki panjang sekitar 14cm dan kedalaman 6cm, yang melibatkan 50% parenkim hati. 600ml darah disedot dari rongga perut selama operasi, yang dinilai sebagai Grade VI menurut standar klasifikasi trauma hati AS. Dengan pengalaman klinis yang kaya dan keterampilan bedah yang terampil, tim perawatan berhasil menyelesaikan perbaikan ruptur hati, perbaikan kelenjar adrenal kanan, splenektomi dan kolesistektomi setelah pertempuran selama tiga jam, dan operasi berhasil! Diagnosis pasca operasi: hati dan limpa yang pecah, kontusi kelenjar adrenal kanan, kontusi kedua paru-paru, kontusi ginjal, syok hemoragik dan anemia hemoragik. Setelah pembedahan, anak ini pulih dengan baik melalui perawatan individual selama 3 minggu dan dipulangkan tanpa komplikasi pasca-operasi. Locher dkk. melaporkan tingkat kematian 14-40% untuk trauma hati dan 31-76% untuk trauma hati yang parah. ～Namun, tingkat kematian trauma hati yang parah masih mencapai 50%. Menurut statistik, perdarahan, infeksi dan gabungan cedera adalah 3 penyebab utama kematian pada trauma hati, dengan perdarahan menjadi penyebab utama kematian pada trauma hati. Menurut penyebab cedera, trauma hati umumnya dibagi menjadi cedera terbuka dan cedera tertutup. Cedera terbuka termasuk luka tusuk, cedera senjata api, dll. Cedera perut tertutup sebagian besar merupakan cedera tumpul, terutama akibat benturan dan himpitan, dan umumnya terlihat pada kecelakaan lalu lintas jalan raya, runtuhnya bangunan, dan kadang-kadang jatuh dari ketinggian, cedera olahraga atau cedera akibat penyerangan. Karena cedera perut tertutup sering dikombinasikan dengan cedera organ lain selain trauma hati, dan tidak ada tanda-tanda cedera pada permukaan perut, diagnosis relatif sulit, sehingga mengakibatkan keterlambatan pengobatan, membuat cedera tumpul lebih berbahaya dan tingkat morbiditas dan mortalitas sering lebih tinggi daripada cedera terbuka. Pasien biasanya memiliki riwayat trauma yang jelas pada sisi kanan dada dan perut, dan pasien yang terjaga mengeluhkan nyeri di perut kanan atas, kadang-kadang menjalar ke bahu kanan. Ada rasa haus, mual dan muntah yang dirasakan. Tanda-tanda trauma hati terutama syok hipovolemik dan peritonitis. Pasien individu dengan perdarahan intra-abdominal juga dapat mengalami distensi abdomen. Presentasi klinis trauma hati tidak konsisten, tergantung pada penyebab cedera. Apakah cedera perut tertutup dikombinasikan dengan cedera hati atau tidak, melibatkan pertanyaan apakah akan dioperasi secara terbuka atau tidak, dan dengan demikian membutuhkan tingkat akurasi diagnostik yang tinggi. Bila diagnosis diragukan, laparotomi, lavage abdomen dan tes tambahan lainnya sering kali dapat membantu diagnosis. Apabila kondisinya membaik dan tanda-tanda vital stabil, investigasi yang diperlukan dilakukan dan rencana penanganan lebih lanjut dibuat setelah diagnosisnya jelas. Dalam kasus syok berat, pembedahan aktif dapat dilakukan bersama dengan transfusi darah dan penggantian cairan untuk memperbesar volume. Penting untuk tidak menunggu sampai guncangan telah diperbaiki sebelum menangani cedera, karena hal ini sering kali merupakan kesempatan yang hilang untuk menyelamatkan nyawa pasien. Untuk kasus yang stabil secara hemodinamik, pengobatan non-bedah dapat digunakan; kasus yang tidak stabil harus segera dikirim ke ruang operasi untuk pengobatan bedah, tergantung pada tingkat kerusakan hati dan status sistemik, kombinasi pengobatan dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan dan memperbaiki kerusakan hepatobilier. Modalitas pengobatan bedah meliputi penjahitan sederhana, diseksi dan debridemen hati, ligasi vaskular saluran empedu selektif, penjahitan tamponade omental besar, hepatektomi parsial, tamponade kasa, ligasi arteri hepatik, transplantasi hati, embolisasi arteri selektif, dan pengobatan laparoskopi. Karena tidak ada satu teknik pun yang dapat menyelamatkan semua trauma hati, pengobatan komprehensif sekarang menjadi pendekatan standar untuk mengobati trauma hati yang kompleks. Komplikasi yang terkait dengan trauma hati termasuk hemoragik, infeksi, komplikasi bilier dan sindrom kompartemen abdomen (nekrosis hati, abses hati dan kebocoran empedu, infeksi, perdarahan ulang, kebocoran empedu, perdarahan bilier, MODS), bersama dengan serangkaian pukulan seperti trauma, kehilangan darah dan pembedahan, yang membuat tubuh dalam keadaan stres. Oleh karena itu, cedera hati pasca-operasi tidak menunjukkan akhir dari resusitasi, tetapi awal dari pengobatan sistemik. Koreksi sebelum waktunya setelah pembedahan dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan kerusakan lebih lanjut pada cedera. Rencana perawatan harus segera disesuaikan setelah pembedahan sesuai dengan kondisi pasien yang berubah, dengan menggunakan perawatan individual, termasuk perawatan intensif, dukungan nutrisi, anti-infeksi, hemostasis, pencegahan ulkus stres dan drainase patensi. Karena kompleksitas trauma hati, kami merekomendasikan bahwa pasien dengan trauma hati yang membutuhkan perawatan bedah pergi ke rumah sakit dengan spesialisasi yang sesuai atau pusat trauma besar segera setelah kondisi mereka memungkinkan, untuk menghindari penundaan pengobatan.