Operasi hernia inguinalis tradisional diwakili oleh operasi Bassini, operasi perbaikan semacam ini untuk memperkuat dinding perut, memperbaiki cacat, akan menjadi struktur jaringan yang berbeda dan tingkat anatomi struktur jaringan yang dijahit secara paksa bersama-sama, pasti akan menyebabkan jaringan lokal dan ketegangan jahitan terlalu tinggi, dapat menyebabkan robekan jaringan, kerusakan jahitan, dan pada akhirnya menyebabkan dinding perut kembali rusak dan kambuh lagi. 1989 Lichtenstein Amerika pertama kali mengusulkan konsep “operasi perbaikan hernia bebas ketegangan”, sejak saat itu aplikasi ilmiah bahan perbaikan biologis telah secara signifikan mengurangi perbaikan hernia ke dalam era bebas ketegangan. Pada tahun 1989, Lichtenstein pertama kali mengemukakan konsep “operasi perbaikan hernia bebas ketegangan”, dari perbaikan hernia inguinalis telah memasuki era bebas ketegangan, aplikasi ilmiah bahan perbaikan biologis secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan operasi hernia, komplikasi pasca operasi juga berkurang secara signifikan. Bahan tambalan yang umum digunakan untuk perbaikan hernia termasuk polipropilena, poliester dan polytetrafluoroethylene yang diperluas, dll. Bahan polipropilena adalah yang paling umum digunakan dalam aplikasi klinis karena kelebihannya dalam hal kekencangan, ekonomi, dan rasa yang baik. Patch dan biopatch ringan yang lebih baru memiliki keunggulan yang jelas dalam hal nyeri pasca operasi, sensasi benda asing, dan anti infeksi. Pada tahun 1950-an, Dr Fruchaud dari Perancis menciptakan konsep “lubang myopectineal” (MPO), yang merupakan celah berbentuk oval yang terletak pada tingkat dinding anterior perut bagian bawah dan panggul. Area ini hanya memiliki fasia abdomen transversal untuk menahan tekanan intra-abdomen dan merupakan dasar anatomis bagi perkembangan semua jenis hernia inguinalis. Pendekatan bedah hiatus preperitoneal (hiatus Bogros) didasarkan pada tingkat anatomi ini dan merupakan dasar anatomi untuk pendekatan bedah yang baru ini. Perbaikan hernia hiatus preperitoneal melibatkan penempatan tambalan pada celah antara fasia abdomen transversal dan peritoneum untuk mencapai perbaikan lengkap hernia hiatus, rektal, dan femoralis di daerah inguinalis. Pada tahun 2005, Huang dkk. menerbitkan sebuah penelitian terkontrol di mana ia membandingkan kemanjuran jangka pendek dan menengah dari Priligy PHS dengan perbaikan hernia dengan jala, dan menyimpulkan bahwa kedua prosedur pembedahan tersebut singkat, tidak terlalu invasif, dengan waktu pemulihan yang lebih cepat dan tidak ada kekambuhan pascabedah, tetapi prosedur PHS membutuhkan waktu pembedahan yang lebih lama daripada prosedur dengan jala, dan kejadian nyeri kronis pascabedah jauh lebih rendah pada prosedur PHS dibandingkan prosedur jala, sehingga dianggap lebih aman dan lebih manjur dibandingkan prosedur jala. Prosedur yang pertama lebih aman dan memiliki kemanjuran yang lebih dapat diandalkan daripada prosedur yang kedua. Di Cina, Zheng Jingjing dkk. secara retrospektif mempelajari 453 pasien perbaikan hernia inguinalis (230 kasus pada kelompok perbaikan preperitoneal dan 223 kasus pada kelompok perbaikan penyumbatan jala), dan menyimpulkan dari perbandingan dua modalitas bedah bahwa perbaikan preperitoneal dengan pendekatan anterior memiliki insiden sensasi benda asing dan kekambuhan yang lebih rendah daripada perbaikan pengisian cincin hernia, dan merupakan modalitas bedah yang lebih diminati untuk hernia inguinalis. Kami menemukan bahwa kedua prosedur tersebut memiliki hasil pembedahan yang efektif dan komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit. Di antara keduanya, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal waktu operasi, waktu rawat inap dan rata-rata rawat inap di rumah sakit, tetapi terdapat perbedaan yang signifikan dalam hal perdarahan dan biaya rumah sakit. Kami menganalisis alasan utama berkurangnya perdarahan pada perbaikan hiatus preperitoneal: hiatus preperitoneal terletak di antara lapisan posterior fasia abdomen transversal dan peritoneum mural, yang terdiri atas jaringan adiposa yang longgar dan merupakan hiatus yang tidak berdarah; tidak perlu membebaskan korda spermatika selama operasi berlangsung, serta lebih sedikit kerusakan pada pembuluh darah dan saraf korda spermatika. Namun, biaya patch PHS jauh lebih tinggi daripada patch yang ditancapkan jala, sehingga biaya rawat inap untuk yang pertama jauh lebih tinggi daripada yang kedua. Perbaikan hiatus preperitoneal tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan patch yang ditancapkan jala dalam hal skor VAS pada pengamatan 24 jam dan satu minggu setelah operasi. Ditemukan bahwa terjadinya nyeri pasca operasi setelah hernia inguinalis terutama terkait dengan trauma bedah, jebakan, penjepitan atau terputusnya saraf di daerah inguinalis, cedera pada membran tuberkulum pubis, kompresi korda spermatika oleh tambalan, dan hematoma intra insisional. Perbaikan celah peritoneum anterior dilakukan dengan menempatkan tambalan ke dalam celah peritoneum anterior, yang tidak memerlukan fiksasi jahitan setelah penempatan; dan korda spermatika tidak perlu dibebaskan selama operasi, sehingga insiden nyeri pasca operasi lebih rendah daripada perbaikan yang diisi sumbat jala. Baik preperitoneal maupun patch yang diisi jaring dapat digunakan pada perbaikan hernia inguinalis dewasa, dan keduanya memiliki keunggulan waktu operasi yang lebih singkat, pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah. Yang paling menonjol adalah: perbaikan celah preperitoneal pada tambalan dapat sepenuhnya menutupi ramus pubis, sehingga dapat menutupi hampir semua kejadian hernia dinding perut; melalui rekonstruksi fasia abdominis transversus, dari akar untuk memperbaiki etiologi hernia dinding perut; metode perbaikan lebih sesuai dengan prinsip fisika, dan pada saat yang sama, posisi tambalan lebih dalam, lebih sedikit sensasi benda asing, dan tidak mudah dipindahkan, sehingga prosedur ini menjadi pilihan pertama prosedur perbaikan hernia inguinalis. Namun, karena mahalnya biaya tambalan yang diperlukan untuk ruang peritoneum anterior, total biaya rawat inap sedikit lebih tinggi. Dipercayai bahwa dengan penelitian dan pengembangan bahan baru yang berkelanjutan, tambalan yang lebih ekonomis dan ideal akan muncul di masa depan, dan operasi perbaikan tambalan ruang peritoneum anterior akan memiliki masa depan yang lebih cerah.