Operasi rekonstruksi payudara umumnya diklasifikasikan menjadi rekonstruksi segera dan ditangguhkan sesuai dengan waktu operasi. Rekonstruksi Payudara Segera Rekonstruksi payudara segera berarti rekonstruksi payudara dilakukan bersamaan dengan pengangkatan tumor payudara. Keuntungannya antara lain: 1. Pengangkatan dan rekonstruksi sekaligus, sehingga mengurangi waktu rawat inap dan biaya; 2. Pasien tidak akan menderita rasa sakit secara psikologis akibat kehilangan payudara; 3. Payudara yang direkonstruksi memiliki bentuk yang lebih baik; 4. Tidak menunda waktu untuk pengobatan tambahan berikutnya atau meningkatkan risiko kekambuhan lokal. Biasanya cocok untuk pasien mastektomi hemat kulit, di mana pembedahan menyisakan kulit payudara yang cukup untuk rekonstruksi segera, dan kulit autologus ini memiliki tampilan dan rasa yang paling alami. Rekonstruksi Payudara yang Ditangguhkan Rekonstruksi payudara yang ditangguhkan mengacu pada pembedahan rekonstruksi setelah pengangkatan tumor payudara dan selesainya terapi tambahan. Namun, pembentukan bekas luka dapat menyebabkan kulit menjadi kaku dan berkontraksi, yang dapat mengganggu bentuk payudara. Operasi rekonstruksi payudara terutama diklasifikasikan menjadi rekonstruksi segera dan ditangguhkan sesuai dengan waktu operasi. Pada hari pertama forum, dua operasi simultan dilakukan, satu untuk rekonstruksi payudara flap rektus abdominis bebas segera dan yang lainnya untuk rekonstruksi flap rektus abdominis bebas yang ditangguhkan. Para peserta dapat memperoleh pemahaman yang lebih baik mengenai keuntungan dan kerugian dari waktu pelaksanaan kedua jenis operasi ini melalui demonstrasi video operasi. Hampir semua pasien adalah kandidat potensial untuk rekonstruksi payudara segera. Alasan paling umum untuk perlunya rekonstruksi payudara yang ditunda adalah pasien yang memerlukan radioterapi pasca operasi, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap rekonstruksi langsung, atau mereka yang telah kehilangan kesempatan untuk rekonstruksi langsung pada saat operasi pertama mereka karena berbagai alasan. Beberapa teknik rekonstruksi saat ini digunakan, termasuk rekonstruksi jaringan autologus (rekonstruksi payudara flap rektus abdominis bebas), rekonstruksi prostetik (prostesis pengganti expander), dan teknik rekonstruksi puting susu, di antaranya. Rekonstruksi payudara flap rektus abdominis bebas Rekonstruksi payudara flap rektus abdominis bebas didasarkan pada mikroanastomosis pembuluh darah infra-abdomen yang dalam ke pembuluh darah toraks dorsal atau mammae internal, biasanya menggunakan jahitan 9-0 atau alat jahitan mekanis dengan ukuran yang sama, yang memastikan suplai darah yang dapat diandalkan ke flap, mengurangi efek traumatis operasi, dan memungkinkan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Penggunaan flap otot bebas sebagai komplikasi anastomosis mikrovaskular meningkatkan kemungkinan nekrosis flap total, tetapi kemungkinan ini rendah, 3% atau kurang, dan menurun seiring dengan bertambahnya pengalaman dokter bedah. Rekonstruksi prostetik Rekonstruksi prostetik, dengan pengangkatan tumor yang diikuti dengan perluasan jaringan dan pengangkatan expander serta penempatan cangkok permanen, adalah prosedur yang relatif sederhana dan saat ini merupakan bentuk rekonstruksi payudara yang paling umum dilakukan di Eropa dan Amerika Serikat. Komplikasi yang umum terjadi adalah infeksi, hematoma, tonjolan lokal, kolaps medis, dan kontraktur implan, yang dapat menyebabkan kekencangan payudara yang tidak alami dan, dalam kasus yang lebih parah, distorsi bentuk implan. Insiden komplikasi rendah (<10%) pada pasien non-radioterapi yang menjalani kombinasi perluasan kulit dengan expander dan implantasi prostesis untuk rekonstruksi payudara. Rekonstruksi Puting Rekonstruksi puting, dengan kompleks puting-areola, merupakan titik fokus dari bentuk dan simetri payudara. Rekonstruksi puting menghasilkan payudara yang lengkap, dan bekas luka menjadi relatif tidak terlalu terlihat karena puting menjadi fokus visual utama. Waktu untuk melakukan prosedur ini adalah 2 hingga 3 bulan setelah akhir kemoterapi atau setelah akhir kemoterapi. Biasanya digunakan flap trilobal, flap C-V, flap bintang, dll. Flap yang berbeda memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, sementara posisi, tinggi, lebar, dan pigmentasi yang simetris merupakan tujuan akhir rekonstruksi areola puting. Kontraksi bekas luka menyebabkan hilangnya proyeksi areolar dan oleh karena itu, untuk mencapai simetri, dokter bedah biasanya bertujuan untuk segera membuat proyeksi pasca operasi yang dua kali lebih tinggi dari proyeksi areolar kontralateral. Persentase rekonstruksi payudara di Cina daratan kurang dari 5 persen. Di satu sisi, pasien sendiri lebih takut pada kanker, yang menyebabkan mereka takut berbicara tentang kanker, dan tidak ada publisitas dan pendidikan yang cukup untuk pasien dan keluarga mereka, yang berpikir bahwa eksisi lengkap adalah satu-satunya cara pengobatan, dan tidak mau melakukan, atau bahkan mempertimbangkan, bedah rekonstruksi, sehingga kehilangan kesempatan untuk rekonstruksi. Di sisi lain, saat ini, banyak rumah sakit spesialis atau rumah sakit umum yang masih kurang dalam penguasaan teknis dalam melakukan operasi rekonstruksi payudara, dan kerja sama mereka dengan departemen bedah plastik tidak cukup dekat untuk memberikan layanan medis rekonstruksi payudara dan bedah plastik kepada sebagian besar pasien. Tentu saja, ada juga kekurangan bahan tambahan untuk rekonstruksi payudara di Cina (rendahnya ketersediaan sumber daya peralatan, spesifikasi prostesis yang tidak lengkap, dll.) dan alasan ekonomi, yang semuanya berkontribusi pada rendahnya proporsi rekonstruksi payudara di Cina. Seiring dengan tingkat diagnosis dan pengobatan komprehensif yang terus meningkat, bedah onkologi tidak lagi puas dengan reseksi tumor sederhana. Hal ini telah menjadi tren perkembangan baru, yaitu bagaimana membantu pasien untuk mengembalikan bentuk dan fungsi, meningkatkan kualitas hidup pasca operasi, dan mendapatkan kembali kepercayaan diri. Diyakini bahwa dengan bantuan konferensi ini, melalui komunikasi yang baik, pembelajaran dan pertukaran, lebih banyak ahli bedah payudara akan membuka mata mereka, belajar dan menguasai teori yang relevan dan rincian operasi praktis rekonstruksi payudara.