Jika Anda atau orang yang Anda cintai akan atau sedang diobati dengan docetaxel untuk kanker prostat dan sangat prihatin tentang kemungkinan efek samping docetaxel, saya yakin artikel ini akan membantu Anda.
Berikut ini adalah beberapa poin penting yang disoroti dalam artikel ini.
Docetaxel adalah rejimen kemoterapi yang efektif untuk kanker prostat tahan desmoid metastatik, tetapi risiko efek samping harus dipertimbangkan ketika digunakan pada pasien usia lanjut.
Efek samping yang paling umum dari kemoterapi docetaxel adalah neutropenia, yang merupakan predisposisi pasien terhadap infeksi.
Kemungkinan reaksi alergi yang serius terhadap docetaxel rendah, tetapi dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.
Reaksi merugikan lainnya terhadap docetaxel, seperti retensi cairan, kelelahan dan neuropati perifer, lebih jarang terjadi dan dapat ditangani.
Pasien dengan penyakit penyerta seperti diabetes, asam urat, penyakit jantung, penyakit hati, dll. harus memberi tahu dokter mereka tentang riwayat medis mereka sebelum kemoterapi sehingga mereka dapat memutuskan apakah akan menggunakan docetaxel dan bagaimana menyesuaikan dosisnya.
Pada tahun 2004, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui docetaxel sebagai pengobatan untuk pasien dengan kanker prostat yang resistan terhadap pengebirian (CRPC). Dalam beberapa tahun terakhir ini, sejumlah uji klinis besar telah mengonfirmasi lebih lanjut kemanjuran docetaxel.
Pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) edisi 2018 untuk kanker prostat dengan jelas merekomendasikan docetaxel dalam kombinasi dengan agen hormonal seperti prednison atau deksametason sebagai kemoterapi untuk pasien dengan kanker prostat destruktif stadium M1.
Meskipun kemoterapi docetaxel dapat membantu memperlambat perkembangan tumor dan memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien kanker prostat, sebagian besar pasien kanker prostat berusia lanjut dan sering memiliki kombinasi kondisi yang mendasarinya (misalnya diabetes, penyakit jantung). Namun demikian, mayoritas pasien kanker prostat berusia lanjut dan sering kali memiliki kombinasi penyakit yang mendasari (misalnya diabetes, penyakit jantung, dll.). Oleh karena itu, bagaimana memastikan keamanan kemoterapi dan memaksimalkan kualitas hidup pasien sekaligus meningkatkan kemanjuran kemoterapi telah menjadi perhatian bagi banyak pasien dan dokter.
Menurut “Konsensus terbaru tentang keamanan kemoterapi untuk kanker prostat” (2018), efek samping yang paling umum dari kemoterapi docetaxel untuk kanker prostat adalah neutropenia, sementara efek samping lainnya seperti reaksi alergi, retensi cairan, kelelahan, dan neuropati perifer kurang umum.
Berikut ini adalah ringkasan masalah keamanan konsensus dan rekomendasi mengenai docetaxel.
Penekanan sumsum tulang
Apa saja manifestasi klinis mielosupresi?
Pasien yang diobati dengan docetaxel mungkin mengalami leukopenia, penurunan neutrofil, anemia dan penurunan trombosit. Yang paling signifikan adalah neutropenia, tetapi neutropenia bersifat reversibel.
Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami penekanan sumsum tulang?
Jika ada penurunan yang signifikan dalam jumlah sel darah putih atau neutrofil selama kemoterapi, dokter dapat menghentikan kemoterapi dan memberikan pengobatan dengan faktor perangsang koloni dan, jika ada demam, antibiotik untuk mencegah infeksi. Jika terjadi anemia dan penurunan jumlah darah, maka akan dinilai menurut tingkat keparahannya.
Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk mencegah myelosupresi?
Sebelum kemoterapi, dokter akan menilai sumsum tulang pasien dan mungkin tidak melakukan kemoterapi jika jumlah neutrofilnya ditemukan rendah. Untuk pasien yang menerima kemoterapi, tes darah akan segera ditinjau selama kemoterapi untuk mendeteksi timbulnya myelosupresi terkait kemoterapi secara dini.
Reaksi alergi
Reaksi alergi adalah efek samping serius lain dari kemoterapi docetaxel dan bahkan dapat menyebabkan kematian jika tidak dikelola secara klinis dan tepat.
Apa manifestasi klinis dari reaksi alergi?
Reaksi alergi diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat.
Gejala ringan: reaksi kulit yang terlokalisasi saja, seperti gatal-gatal, kemerahan dan ruam.
Gejala sedang: pruritus umum, peningkatan kemerahan atau ruam, gangguan pernapasan ringan, dll.
Gejala parah: reaksi pernapasan, peredaran darah dan ruam yang parah seperti bronkospasme, hipotensi, urtikaria umum dan angioedema.
Bagaimana cara menangani reaksi alergi?
Tergantung pada tingkat keparahan reaksi alergi, tindakan yang berbeda akan diambil oleh dokter.
Reaksi alergi ringan: Dokter akan memperlambat tetesan docetaxel sampai gejalanya kembali dan memantaunya di samping tempat tidur. Setelah gejalanya benar-benar teratasi, infus akan diselesaikan pada tingkat yang sama seperti yang direncanakan.
Reaksi alergi sedang: Tetesan docetaxel akan segera dihentikan, antihistamin intravena dan glukokortikoid akan diberikan dan pasien akan dipantau di samping tempat tidur sampai gejala membaik.
Anafilaksis parah: Dokter akan segera menghentikan infus docetaxel, memastikan bahwa akses intravena dipertahankan dan memberikan antihistamin intravena dan glukokortikosteroid. Jika terjadi anafilaksis, epinefrin segera diberikan. Jika hipotensi berlanjut, berikan obat antihipertensi intravena dan pastikan jalan napas pasien terbuka dan oksigen diberikan. Jika terjadi obstruksi jalan napas yang mengancam nyawa, segera lakukan intubasi atau trakeotomi di samping tempat tidur dan pantau tanda vital pasien dan saturasi oksigen sampai gejala membaik.
Efek merugikan secara umum
Ekstravasasi obat
Jika terjadi ekstravasasi obat, pasien harus beristirahat di tempat tidur, meninggikan anggota tubuh yang terkena dan menghindari gerakan, dan dokter akan mengoleskan kompres dingin atau menutup area tersebut dengan lidokain. Dalam interval antara sesi kemoterapi, kompres basah magnesium sulfat atau fisioterapi dapat digunakan.
Jika Anda melihat kulit merah atau nyeri, melepuh dan ungu di tempat suntikan, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda; ini biasanya memerlukan penghentian obat.
Mual, muntah
Pasien mungkin mengalami gejala gastrointestinal seperti mual dan muntah setelah kemoterapi docetaxel, paling sering dalam waktu 2 hingga 24 jam setelah kemoterapi.
Retensi cairan
Retensi cairan akibat docetaxel biasanya muncul sebagai oedema perifer, biasanya dimulai dari tungkai bawah dan mungkin berkembang ke seluruh tubuh, dengan kenaikan berat badan 3 kg atau lebih. Biasanya terjadi setelah 3 sampai 5 minggu kemoterapi, tetapi akan sembuh ketika obat dihentikan. Pasien perlu menyadari
Setiap kenaikan berat badan yang signifikan selama kemoterapi.
Setiap pembengkakan pada jari, pergelangan kaki atau perut, yang mungkin merupakan tanda retensi cairan.
Jika terjadi retensi cairan, dokter akan mengobatinya dengan diuretik.
Rambut rontok
Docetaxel dapat menyebabkan rambut rontok, yang biasanya terjadi dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah kemoterapi, tetapi rambut rontok dapat dibalik dan rambut baru biasanya dapat tumbuh kembali setelah enam bulan menghentikan obat. Oleh karena itu, pasien harus disarankan untuk
Gunakan sampo yang lembut dan kurangi frekuensi keramas.
Menjaga kebersihan area di sekitar tempat tidur, mungkin dengan topi atau penutup kepala dari katun.
Tingkatkan asupan diet tinggi protein untuk mendukung pertumbuhan rambut.
Kelelahan
Kemoterapi Docetaxel dapat menyebabkan kelelahan, terutama dalam bentuk kelemahan dan keletihan; depresi dan kurang konsentrasi. Kelelahan sering dikaitkan dengan komplikasi seperti nyeri, anemia, malnutrisi, gangguan tidur, dan status fungsional yang rendah, sehingga hal ini dapat diatasi untuk mengurangi kelelahan. Selain itu, pasien harus mempertahankan jumlah olahraga yang moderat dan menghindari istirahat di tempat tidur yang lama (lebih dari setengah hari). Apabila terjadi kelelahan, tindakan berikut ini dapat dipertimbangkan.
Fisioterapi, seperti terapi pijat, untuk membantu mengurangi kelelahan.
Diet seimbang untuk mempertahankan status gizi yang baik.
meningkatkan kualitas istirahat dan tidur, misalnya mandi air panas sebelum tidur dapat membantu tidur.
Selain itu, anggota keluarga harus memperhatikan kesehatan mental pasien dan berkonsultasi dengan psikiater jika perlu untuk mengurangi stres psikologis yang disebabkan oleh kanker; terkadang kelelahan berhubungan dengan masalah psikologis.
Neurotoksisitas
Docetaxel dapat menyebabkan neurotoksisitas (misalnya mati rasa di tangan dan kaki), sebagian besar 24-72 jam setelah kemoterapi, dan semakin lama obat diberikan, semakin tinggi kejadian neurotoksisitas. Ini biasanya diobati secara simtomatik dan dosis dapat dikurangi jika terjadi gejala neurologis perifer yang parah.
Toksisitas kulit
Docetaxel dapat menyebabkan toksisitas kulit dengan ruam yang umumnya terlihat pada tangan dan kaki, tetapi juga pada lengan, wajah dan dada. Ini biasanya diobati secara simtomatik dan dosis dapat dikurangi jika terjadi gejala neurologis perifer yang parah.
Kesimpulannya, penting bagi pasien kanker prostat dan keluarga mereka yang akan menerima atau sedang menerima pengobatan docetaxel untuk belajar tentang kemungkinan efek samping kemoterapi dan bagaimana cara mengatasinya terlebih dahulu, sehingga mereka dapat mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari dan mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh efek samping. Pasien atau keluarga mereka juga harus belajar mengamati setiap perubahan abnormal dalam tubuh mereka, mengenali dan menilai tanda-tanda efek samping, dan menginformasikan kepada dokter mereka tepat waktu untuk penatalaksanaan.
Artikel terkait.
Docetaxel – kemoterapi lini pertama untuk kanker prostat yang resisten terhadap desmoid metastatik