Sebagian besar pasien dengan kelumpuhan wajah tingkat lanjut mengalami kelumpuhan wajah tingkat lanjut karena kurangnya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu pada tahap awal kelumpuhan wajah. Hal ini menyebabkan kesulitan besar dalam perbaikan kelumpuhan wajah. Untuk memungkinkan sebagian besar pasien tidak hanya memahami kondisi mereka sendiri pada waktunya untuk mencari perawatan medis, tetapi juga untuk menemukan cara yang tepat untuk mendapatkan perawatan yang benar dan efektif saat mencari perawatan medis. Berdasarkan pengalaman saya dan pengalaman para pendahulu saya di industri ini, berikut ini dirangkum dengan harapan dapat membantu para pembaca. Kelumpuhan wajah terjadi ketika: (1) Kelumpuhan wajah ditemukan sejak lahir atau sejak kecil; (2) Kelumpuhan wajah terjadi secara tiba-tiba; (3) Kelumpuhan wajah terjadi setelah trauma pada kepala dan wajah; (4) Kelumpuhan wajah terjadi setelah pembedahan pada tengkorak, wajah, pipi, leher, dan bagian belakang telinga; (5) Kelumpuhan wajah yang terjadi secara bertahap dan semakin parah; dan (6) Kelumpuhan wajah yang tidak diketahui penyebabnya, dan seterusnya. Karena penyebab kelumpuhan wajah sangat banyak dan kompleks, saya tidak dapat membahasnya secara rinci, saya hanya dapat menjelaskan diagnosis dan proses pengobatan kelumpuhan wajah yang umum dan sering terjadi sebagai berikut. (1) Kelumpuhan wajah ditemukan sejak lahir atau sejak kecil: Karena anak-anak sendiri tidak dapat menggambarkan gejala penyakitnya, kebanyakan dari mereka pertama kali ditemukan oleh orang tua mereka. Dalam kebanyakan kasus, orang tua pertama kali menyadari bahwa ekspresi anak biasanya kusam dan sudut mulutnya bengkok saat ia menangis. Ketika anak sedikit lebih besar, ditemukan bahwa ia tidak bisa tersenyum atau sudut mulutnya bengkok ketika tersenyum. Beberapa anak juga memiliki mata yang tidak menutup rapat, atau mata yang bengkok, atau bibir yang tidak menutup, dan mereka mengeluarkan air liur yang banyak, dan mengeluarkan kuah ketika makan makanan yang encer. Beberapa anak ditemukan lemah dalam mengunyah ketika makan makanan keras, dan beberapa disertai dengan kelainan bentuk pada bibir, pipi, atau telinga. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan bahwa anak tersebut mengalami kelumpuhan wajah bawaan. Hal ini juga dapat disebabkan oleh cedera tang pada bayi selama persalinan, cedera yang tidak disengaja pada janin selama injeksi obat, dll. Para penulis telah menemukan kasus di mana obat disuntikkan ke dalam rahim wanita hamil terlalu dalam ke pipi janin, menyebabkan cedera wajah pada janin. Karena perbaikan bedah kelumpuhan wajah bawaan cukup rumit dan rumit, dan rencana perbaikan harus dirancang sesuai dengan kondisi spesifik anak, penting untuk menunggu anak cukup umur untuk bekerja sama dengan pemeriksaan dokter, dan juga bekerja sama dengan pelatihan rehabilitasi dokter untuk otot-otot wajah pasca operasi sebelum perbaikan bedah. Namun, tetap disarankan untuk membawa anak ke rumah sakit spesialis sesegera mungkin untuk menerima konsultasi dan pelatihan rehabilitasi. Untuk pasien dewasa, karena efek jangka panjang dari kelumpuhan wajah, tulang wajah dan jaringan lunak mengalami perubahan yang jelas, dalam memperbaiki kelumpuhan wajah pada saat yang sama juga perlu melakukan operasi plastik simetris di kedua sisi wajah di banyak bagian wajah. (2) Timbulnya kelumpuhan wajah secara tiba-tiba: sebagian besar pasien mengira bahwa mulut mereka tertiup oleh “angin aneh”. Faktanya, kecuali beberapa penyakit khusus yang menyebabkan kelumpuhan wajah secara tiba-tiba, sebagian besar kasus disebabkan oleh infeksi virus pada saraf wajah. Beberapa hari sebelum timbulnya kelumpuhan wajah, pasien mungkin mengalami sisi yang terkena di bagian atas kepala, di belakang telinga, pipi bengkak dan nyeri atau mati rasa, atau mengalami flu yang serupa, herpes di wajah dan gejala lainnya. Karena tidak memperhatikan pengobatan yang tepat waktu, saat bangun tidur di pagi hari, tiba-tiba menemukan gejala kelumpuhan wajah seperti sudut mulut yang bengkok atau keluarnya cairan saat menggosok gigi dan berkumur, atau keluarnya udara saat mengembuskan napas. Pada saat ini, Anda harus segera pergi ke departemen neurologi. Pilihan pertama adalah hormon dosis tinggi dan pengobatan antivirus untuk mengurangi reaksi peradangan pada saraf wajah dan mengurangi pembengkakan saraf, setelah pembengkakan saraf wajah mereda, diharapkan fungsi saraf wajah dapat pulih sepenuhnya. Penulis memiliki sejumlah kolega yang telah pulih dari kelumpuhan wajah dini dengan terapi hormon. Jika efek pengobatan hormon tidak baik, seseorang harus pergi ke Pentacenter atau departemen bedah saraf. Pilihan pengobatan pertama adalah dekompresi tabung saraf wajah, setelah dekompresi saraf wajah, dapat mengurangi kerusakan iskemik pada saraf wajah yang disebabkan oleh pembengkakan, dan mengembalikan suplai darah sedini mungkin, dan sebagian besar fungsi saraf dapat dipulihkan setelah operasi, jika masih belum ada pemulihan atau munculnya hubungan otot wajah, salah gerakan, kejang, kejang, maka seseorang hanya dapat pergi ke Departemen Bedah Plastik untuk memperbaiki otot wajah. Kelumpuhan wajah tingkat lanjut atau perbaikan hubungan otot wajah. Tidak sedikit pasien dengan kelumpuhan wajah tingkat lanjut yang ditemui di klinik yang tidak ditangani tepat waktu pada tahap awal kelumpuhan wajah dan kemudian berubah menjadi kelumpuhan wajah tingkat lanjut. Ketika pengobatan hormonal ternyata tidak efektif, seseorang harus mencari perawatan bedah dari spesialis sesegera mungkin. Jika seseorang mengharapkan keajaiban secara kebetulan dan terus menunggu dengan sabar, tidak dapat dipungkiri bahwa kelumpuhan wajah dini akan tertunda menjadi kelumpuhan wajah lanjut. (3) Kelumpuhan wajah yang terjadi setelah trauma kepala dan wajah: Kasus-kasus seperti ini memiliki riwayat trauma kepala dan wajah yang jelas. Kelumpuhan wajah dapat disebabkan oleh cedera kepala, patah tulang tengkorak, patah tulang belakang telinga, dll., yang secara langsung menyebabkan pecahnya saraf wajah. Karena keseriusan cedera kepala, sering kali tidak mungkin untuk memperhitungkan kerusakan saraf wajah pada tahap awal cedera. Ada juga banyak kasus di mana batang atau cabang saraf wajah tertusuk, terpotong atau tersayat oleh benda keras. Secara klinis, selama ada luka di sepanjang proyeksi anatomis saraf wajah, atau hilangnya ekspresi wajah pada pemeriksaan, hal pertama yang harus disingkirkan adalah cedera pada saraf wajah, jika ditemukan adanya cedera pada saraf wajah, selama kondisi umum pasien memungkinkan, harus segera dioperasi untuk memperbaiki saraf, untuk menghindari penundaan kondisi dan mempengaruhi efek pemulihan saraf wajah. Penulis telah menemukan beberapa kasus: karena cedera kraniocerebral, pasien tidak sadarkan diri pada tahap awal, dan kemudian setelah kraniotomi, pasien terbangun sepenuhnya beberapa bulan kemudian, dan saat ini, ia ditemukan mengalami kelumpuhan wajah, dan setelah eksplorasi saraf wajah, perbaikan dan penjahitan, kelumpuhan wajah pulih sepenuhnya. Pada beberapa pasien, tidak ada cedera saraf wajah yang jelas pada tahap awal cedera, tetapi kelumpuhan wajah muncul setelah debridemen bedah, kemungkinan terbesar adalah cedera saraf wajah terjadi selama debridemen bedah darurat dan hemostasis, dan begitu itu terjadi, harus diperbaiki dengan eksplorasi bedah sesegera mungkin setelah kondisi pasien stabil. Secara umum, perbaikan bedah dini pada cedera saraf wajah jauh lebih mudah daripada perbaikan yang terlambat, dan hasil pembedahan jauh lebih baik. Jika kondisi pasien sangat buruk, untuk mempertahankan nyawa pasien, perbaikan harus ditunda, tetapi paling lambat tidak boleh lebih dari 6 bulan, waktu penundaan yang terlalu lama dapat menyebabkan denervasi otot wajah yang tidak dapat disembuhkan, artinya, meskipun otot wajah dikembalikan ke persarafan, mungkin sulit untuk mendapatkan pemulihan penuh. (4) Kelumpuhan wajah yang terjadi setelah operasi tengkorak, wajah, pipi, leher, dan bagian belakang telinga: kasus yang paling sering terjadi adalah kelumpuhan wajah setelah operasi neuroma pendengaran serta kelumpuhan wajah setelah reseksi tumor parotis, hemangioma, dan tumor pada saraf wajah. Para penulis telah menemukan banyak kasus di mana tumor diangkat bersama dengan saraf wajah yang berdekatan, atau saraf wajah juga diangkat. Meskipun saraf wajah tampak utuh pada saat operasi, pada kenyataannya, bundel saraf di dalam saraf telah rusak total, dan dokter serta pasien menunggu pemulihan saraf wajah sendiri dengan penuh kesabaran setelah operasi, yang sering berlangsung selama setengah tahun, dan kemudian otot wajah telah mengalami kehilangan saraf yang tidak dapat dipulihkan, dan periode pemulihan saraf wajah yang optimal telah terlewatkan. Dari kelumpuhan wajah dini hingga kelumpuhan wajah lanjut. Namun, jika cangkok anastomosis saraf wajah dilakukan pada tahap awal cedera saraf wajah, kemungkinan besar hasil yang lain akan tercapai. Penulis pernah menemukan seorang pasien yang mengalami kelumpuhan wajah setelah reseksi tumor parotis di rumah sakit luar, dan kemudian penulis menemukan kerusakan pada batang umum saraf wajah pada saat eksplorasi, dan memperbaiki kerusakan saraf wajah dengan mencangkokkan saraf tersebut, untungnya! Pada akhirnya, pasien mengalami pemulihan yang memuaskan. Hasil anastomosis cangkok saraf ditentukan oleh regenerasi saraf pasien sendiri, dan pada tingkat ilmu kedokteran saat ini, dokter tidak dapat mengatur regenerasi saraf, juga tidak dapat secara akurat memprediksi hasil akhir dari regenerasi saraf atau membuat janji tentang hasil operasi kepada pasien. Saya selalu percaya bahwa dokter terbaik hanyalah manusia biasa! Anda tidak dapat melampaui kemampuan Anda saat memperbaiki saraf wajah, bahkan jika Anda dapat melakukan segalanya, Anda tidak boleh melakukan apa-apa. Menolak ketika Anda harus melakukannya, terlalu percaya diri sering kali mendapatkan hasil yang menyedihkan. Namun, jika Anda memiliki kemampuan dan kondisi untuk memberikan pasien Anda kesempatan yang baik untuk pulih dari kelumpuhan wajah, saya percaya bahwa dokter dan pasien dengan kelumpuhan wajah bersedia untuk mencoba. (5) Timbulnya kelumpuhan wajah secara bertahap dan memburuknya kelumpuhan wajah: Ini adalah situasi yang agak rumit. Dalam pengalaman klinis saya, kasus yang paling sering ditemui adalah kompresi bertahap dari saraf wajah oleh tumor atau lesi yang menempati ruang di otak, kompresi saraf wajah oleh tumor jinak atau ganas di dalam atau di dekat saraf wajah, dan penghancuran lesi yang terinfeksi. Contohnya meliputi: neuroma akustik, syringomyelia saraf wajah, kolesteatoma telinga, tumor kelenjar parotis, otitis media, dll. Jika Anda mengalami kelumpuhan wajah secara bertahap atau kelumpuhan wajah yang datang dan pergi, Anda harus memberikan perhatian yang cukup besar. Pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan di spesialisasi yang relevan (neurologi, otolaringologi, stomatologi, dll.), Dan diagnosis harus diklarifikasi untuk menghilangkan lesi primer sebelum datang ke departemen bedah plastik untuk perbaikan kelumpuhan wajah. Di antara pasien dengan kelumpuhan wajah yang memburuk yang ditemui oleh penulis, sejumlah besar dari mereka mengalami kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh kompresi tumor pada saraf wajah. Setelah didiagnosis, eksisi tumor dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan perbaikan kelumpuhan wajah, dan pada akhirnya hasil yang memuaskan tercapai. Sederhananya, kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh tumor sama dengan kebakaran rumah, sedangkan perbaikan kelumpuhan wajah sama dengan renovasi rumah, dan tidak ada orang yang ingin memaksakan renovasi rumah jika terjadi kebakaran rumah. Tentu saja, mungkin ada pengecualian untuk kasus kelumpuhan wajah yang tidak diketahui penyebabnya. (6) Kelumpuhan wajah yang tidak diketahui penyebabnya: sebatas pengalaman dan pengetahuan penulis sendiri, masih banyak pasien yang mengalami kelumpuhan wajah, meskipun setelah pencarian berulang kali masih belum dapat mendiagnosis penyebab penyakitnya. Secara umum, penyebab kelumpuhan wajah adalah bawaan, traumatis, neuronal, infeksi, metabolik, neoplastik, toksik, medis, dan spontan. Namun, penyebab kelumpuhan wajah melibatkan berbagai disiplin ilmu kedokteran seperti penyakit dalam, bedah, neurologi, ginekologi, kedokteran gigi, kebidanan dan kandungan, pediatri, onkologi, endokrinologi, dan sebagainya. Terlepas dari penyebab kelumpuhan wajah, karena area tanggung jawab dokter bedah plastik hanya untuk memperbaiki kelumpuhan wajah. Ia tidak dapat dan tidak akan melampaui lingkup tugasnya untuk mengobati penyakit primer interdisipliner, tetapi hanya dapat memperbaiki kelumpuhan wajah yang telah didiagnosis dengan jelas, atau hanya disfungsi saraf wajah dan otot wajah yang telah didiagnosis. Seorang dokter bedah plastik hanya melakukan tugasnya, selama pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk operasi, dan dia tidak dapat membuat pasien menderita kelumpuhan wajah seumur hidup dengan hidung dan mulut yang bengkok dan ketidakmampuan untuk tersenyum karena penyebab penyakit tidak dapat dikonfirmasi untuk jangka waktu yang lama. Tidak peduli berapa banyak penyebab yang tidak terdiagnosis dan pertanyaan yang tidak terjawab yang mungkin dimiliki oleh pasien dengan kelumpuhan wajah, tergantung pada spesialis yang relevan untuk mengungkapkannya. Akhirnya, penting untuk mengobati kelumpuhan wajah sedini mungkin setelah ditemukan, karena kekayaan ekspresi manusia didasarkan pada kekayaan dan kehalusan otot-otot wajah, dan efek dari perawatan dini dapat berupa pemulihan total otot-otot wajah sebelum menjadi denervasi. Untuk perbaikan kelumpuhan wajah tingkat lanjut, karena otot wajah telah hilang sama sekali, dokter hanya dapat memperbaikinya melalui transfer otot lokal atau transplantasi otot jauh, namun otot yang tersedia untuk transplantasi sangat terbatas, sehingga pemulihan ekspresi pada pasien dengan kelumpuhan wajah tingkat lanjut juga sangat terbatas, dan tingkat restorasi saat ini hanya dapat berupa kesimetrisan dasar sudut mulut saat wajah dalam keadaan statis, dan senyuman yang lebih alami saat dalam keadaan dinamis, serta ingin merekonstruksi wajah untuk mencerminkan kompleksitas batin pasien, Untuk merekonstruksi ekspresi wajah yang kompleks, halus, dan terkoordinasi yang mencerminkan isi hati pasien, diperlukan upaya berkelanjutan dari dokter bedah plastik dan pasien dengan kelumpuhan wajah. Kehidupan manusia terbatas, karir medis dokter bahkan lebih pendek, kita hanya bisa meratapi pendeknya hidup, energi seumur hidup mungkin hanya di sudut dan celah tertentu dari ilmu kedokteran yang diketahui, untuk sepenuhnya memahami berbagai bidang kedokteran, tetapi juga membutuhkan upaya berkelanjutan beberapa generasi orang.