Huang Diyan, Departemen Stomatologi, Rumah Sakit Umum Militer Jinan Suara langit-langit sumbing adalah salah satu gejala utama dari celah langit-langit, yang timbul dari kelainan bentuk langit-langit sumbing bawaan. Penyembuhan suara langit-langit sumbing tidak hilang sepenuhnya dengan perbaikan deformitas langit-langit sumbing, dan 5%-10% masih memiliki suara langit-langit sumbing setelah operasi[1]. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap suara sumbing langit-langit pasca operasi, seperti operasi yang terlambat atau tidak tepat, tingkat keparahan deformitas sumbing langit-langit, dan artikulasi kompensasi yang buruk, dan pengobatannya merupakan proses yang kompleks. Karena ucapan sumbing langit-langit adalah ucapan patologis, maka seperti halnya ucapan normal, ucapan sumbing langit-langit telah mengembangkan bentuk ucapan yang teratur dan tetap dalam proses produksi dan perubahan perkembangannya. Jika kesalahan bicara ini ingin dikoreksi, jenis kesalahan bicara harus dianalisis dan dinilai secara objektif untuk mengidentifikasi penyebab dan pola artikulasi sebelum koreksi yang efektif dan pelatihan bicara yang benar dapat dilakukan. Jika tidak ditangani dengan benar, celah langit-langit mulut akan tetap ada pada pasien seumur hidup. Status terapi wicara celah langit-langit saat ini dijelaskan di bawah ini.
1. Tinjauan umum tentang penelitian bicara celah langit-langit
Bicara sumbing langit-langit adalah bicara patologis, dan konsep patologi bicara telah diusulkan dan dipelajari di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat selama lebih dari setengah abad. Studi tentang bicara sumbing langit-langit termasuk dalam lingkup penelitian patologi wicara. Ini adalah ilmu pinggiran multidisiplin yang mempelajari gangguan komunikasi akibat gangguan bahasa, gangguan bicara, gangguan pendengaran, dan kesulitan belajar pada anak-anak. Mereka yang terlibat dalam disiplin ilmu ini termasuk ahli patologi bahasa-wicara, terapis wicara, psikolog, dan pendidik. Studi tentang patologi bicara di Cina dimulai terlambat, dan sejak tahun 1980-an, beberapa ahli dan cendekiawan telah melakukan banyak penelitian tentang mekanisme pembentukan, karakteristik, jenis gangguan, kriteria evaluasi obyektif dan metode pengobatan bicara sumbing langit-langit, dan pada dasarnya membentuk situasi untuk mempelajari pidato patologis sumbing langit-langit, dan mengedepankan konsep patologi bicara bahasa Mandarin dari sumbing langit-langit [2]. Penerapan nasofaringoskopi, fonogram dan teknik analisis komputer untuk analisis fonologi patologis celah langit-langit semuanya telah mencapai tingkat mahir internasional. Meskipun sejarah penelitian patologi wicara di Tiongkok relatif singkat, banyak hasil penelitian menunjukkan bahwa patologi wicara Tiongkok di Tiongkok bergerak menuju peringkat maju internasional.
2. Status terapi wicara celah langit-langit saat ini
Perawatan bicara sumbing langit-langit adalah bagian dari terapi urutan bibir sumbing dan langit-langit. Terapi urutan bibir sumbing dan langit-langit mulut berasal dari negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat. Konsep terapi sekuensial diusulkan pada awal tahun 1930-an oleh Copper di Inggris, yang percaya bahwa perawatan bibir sumbing dan langit-langit mulut yang sempurna harus dilakukan oleh sekelompok unit yang terdiri dari spesialis dari berbagai disiplin ilmu.3 Pada tahun 1948, Norwegia membentuk TIM pertama di dunia untuk perawatan bibir sumbing dan langit-langit mulut, tim Oslo, yang pertama kali mengusulkan sentralitas, standarisasi, diversifikasi, sekuensi, jangka panjang, dan kontinuitas perawatan bibir sumbing dan langit-langit mulut. jangka panjang dan kontinuitas, dan pengembangan rencana perawatan Oslo [4]. Selanjutnya, konsep perawatan berurutan dan perencanaan perawatan dengan cepat mendapatkan popularitas di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, yang membawa dampak besar pada perawatan celah bibir dan langit-langit di seluruh dunia. Selama proses perawatan, dokter yang terlibat dalam bedah mulut dan maksilofasial, bedah plastik, ortodontik, otorhinolaringologi, patologi wicara, neurologi, disiplin psikologi, dan kedokteran pediatrik dilibatkan dalam perawatan pasien yang berkesinambungan dan progresif sampai diperoleh kemampuan bicara yang normal. Penanganan sumbing langit-langit mulut telah lama menjadi model penanganan yang sistematis dan terstandardisasi di beberapa negara dan wilayah maju di luar negeri, dan telah mencapai hasil yang sangat baik. Misalnya, pada akhir tahun 1980-an, penanganan klinis dan fonologis patologi wicara di Jepang telah memasuki tingkat terdepan internasional.
Pusat perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing pertama didirikan di Tiongkok pada awal 1970-an, dan perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing serial dimulai pada akhir 1980-an. Pada tahun 1990-an, pusat-pusat penelitian untuk perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing didirikan satu demi satu di sekolah-sekolah kedokteran di beberapa kota besar, dan organisasi interdisipliner untuk perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing serial, terutama dalam bedah mulut dan maksilofasial, didirikan. Saat ini, di bidang perawatan bicara celah langit-langit di Tiongkok, telah berkembang dari perawatan bedah sederhana menjadi perawatan urutan komprehensif di antara berbagai disiplin ilmu; dalam penilaian dan pelatihan koreksi bicara, peralatan medis asing yang canggih telah diperkenalkan untuk meningkatkan akurasi penilaian bicara dan memperpendek siklus perawatan bicara; banyak ahli telah mengumpulkan teknik-teknik baru dalam metode perawatan bicara celah langit-langit, meningkatkan kejelasan bicara pasien setelah operasi celah langit-langit dan perawatan urutan komprehensif celah langit-langit. Banyak ahli telah mengumpulkan pengalaman klinis yang kaya dalam pengobatan bicara sumbing langit-langit mulut, meningkatkan kejelasan bicara pasien pasca operasi dan teknik baru terapi urutan sumbing langit-langit mulut yang komprehensif, dan merangkum serangkaian metode urutan klinis yang sesuai. Misalnya, dalam pelatihan suara, penekanan diberikan pada pelatihan dengan sistem ucapan Mandarin untuk memungkinkan pasien menguasai pengucapan pengucapan Mandarin dan aturannya, mengoreksi ucapan patologis, dan membangun ucapan normal. Selama pelatihan suara, pasien diajarkan pengucapan yang benar selangkah demi selangkah, dimulai dari fonem Mandarin Cina, dan pelatihan penutupan bibir-bahasa dan palatofaringeal dilakukan untuk membimbing dan memperbaiki kebiasaan pengucapan yang buruk dari setiap individu. Melalui suku kata → frasa → latihan kalimat pendek → komunikasi alami. Untuk melengkapi terapi wicara celah langit-langit dan mempopulerkan pengetahuan tentang terapi wicara, publikasi seperti “Pelatihan Wicara setelah Operasi Celah Langit-langit”, “Terapi Wicara untuk Celah Langit-langit” dan “Buku Pegangan untuk Penggunaan Pelatihan Wicara setelah Operasi Celah Langit-langit” telah diterbitkan [3, 6, 7], yang telah memainkan peran aktif dalam meningkatkan tingkat terapi wicara. Konsep terapi wicara pasca-operasi untuk celah langit-langit semakin diakui berakar dalam pemahaman bahwa perbaikan bedah celah langit-langit saja tidak cukup dan bahwa perawatan non-bedah, yaitu pelatihan terapi wicara, juga harus dilakukan untuk mencapai hasil yang memuaskan. Tujuan mendasar dari operasi celah langit-langit adalah untuk mengembalikan suara normal pasien, dan ketika menilai hasil pasca operasi celah langit-langit, penting untuk mengevaluasi efektivitas operasi celah langit-langit dalam hal hasil bicara [8]. Dari rumah sakit primer hingga rumah sakit besar, diakui bahwa rehabilitasi dini setelah operasi celah langit-langit dapat secara signifikan meningkatkan kemampuan bicara pasien [9] dan terapi wicara yang komprehensif dapat secara signifikan meningkatkan status bicara pasien [10]. Beberapa rumah sakit juga telah menciptakan trinitas model pelatihan pidato rumah-sekolah-rumah sakit yang sesuai dengan konteks nasional kita [11].
Terlepas dari pencapaian yang menjanjikan dalam penelitian teoritis dasar tentang terapi bicara dan terapi wicara celah langit-langit di Cina, ada kesenjangan yang besar dibandingkan dengan negara-negara maju di luar negeri. Masih belum ada spesialisasi dalam patologi wicara di Tiongkok, ada kekurangan terapis wicara yang bekerja di bidang ini, dan ada terlalu sedikit profesional terlatih untuk melatih terapis wicara yang berkualitas dalam 2-3 tahun, karena para ahli yang bersangkutan telah mengatakan bahwa mereka dapat melatih seorang ahli bedah dalam jangka pendek [12]. Tidak ada norma-norma yang seragam dalam hal kriteria untuk penilaian dan pendeteksian celah langit-langit mulut, metode untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan, dan prosedur untuk pengobatan. Selain itu, Cina memiliki populasi yang besar dan jumlah pasien bibir sumbing dan langit-langit mulut jauh melebihi negara-negara maju, dengan perkembangan ekonomi, budaya, dan pendidikan yang tidak merata di seluruh wilayah. Telah dilaporkan bahwa 43,9% pasien tidak menyadari pelatihan suara; hanya 18,9% pasien yang memahami pentingnya [13]. Semua faktor ini mempengaruhi popularitas dan promosi perawatan celah langit-langit berurutan, dan tidak memungkinkan setiap pasien celah bibir dan langit-langit untuk mendapatkan hasil perawatan yang ideal pada waktu terbaik.
3. Outlook
Meskipun terapi wicara belum populer secara luas di Tiongkok, namun pasar medisnya besar [14]. Dengan kemajuan ekonomi, ilmu pengetahuan dan teknologi China, perkembangan teori dasar penelitian patologi wicara; dengan mempopulerkan pengetahuan terapi wicara dan pentingnya keluarga pasien, terapi wicara China akan berkembang pesat ke depan dan masuk ke dalam jajaran maju internasional.
Referensi
1 Wang Guanghe. Perawatan berurutan untuk bibir sumbing dan langit-langit [M]. Edisi pertama, Beijing. Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat, 1995, 8, 5
2 Li N.Y., Fan G.W., Ni M., et al. Studi tentang patologi fonologis celah langit-langit dalam bahasa Cina [J]. Jurnal Sekolah Tinggi Kedokteran Qingdao, 1997, 33(4):293-295
3 Feng XH. Perawatan berurutan komprehensif untuk celah langit-langit [J]. Pengobatan estetika Tiongkok, 2003, 12(6):604-605
4 Wu W, Feng XH. Kemajuan penelitian dalam terapi wicara pasca operasi untuk pasien celah langit-langit [M]. Pengobatan Estetika Tiongkok, 2003, 12(6):606-607
5 Chen RJ. Pelatihan bicara setelah operasi celah langit-langit [M]. Beijing: Science Popularization Press, 2001.
6 Lei L. Terapi wicara untuk celah langit-langit [M]. Wuhan: Rumah Penerbitan Sains dan Teknologi Hubei, 2004.
7 Huang Diyan, Zhu Guoxiong. Panduan praktis pelatihan bicara setelah operasi celah langit-langit [M]. Beijing, Rumah Penerbitan Medis Militer Rakyat, 2007, 5.
8 Shi B. Refleksi dan manajemen masalah klinis yang relevan dari bibir sumbing dan langit-langit [J]. Jurnal Bedah Mulut dan Maksilofasial, 2005, 15(2): 125-127
9 Yao Y. Panduan rehabilitasi untuk pelatihan bahasa pasca operasi pada pasien dengan celah langit-langit [J]. Jurnal Bengbu Medical College,2007,32(2):235-236
10 Qiu Weihong, Hao Yuantao, Wan Guifang, et al. Karakteristik gangguan bicara setelah operasi celah langit-langit dan terapi wicara komprehensifnya[J]. Rehabilitasi Klinis Tiongkok, 2006, 10(44):33-35
11 He YAH, Feng XH, Wei JH, et al. Konstruksi model pelatihan bicara tiga-dalam-satu untuk anak-anak dengan celah langit-langit[J]. Pengobatan estetika Tiongkok, 2004, 13(1):75-77
12 Wang M, Yang QS, Zhang Y, et al. Status saat ini dan prospek perawatan bibir sumbing dan langit-langit[J]. Shanghai Stomatology, 2006, 15(2):113-116
13 Li F, Li XM, Wang HB. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi pelatihan bicara fungsional pasca operasi awal pada pasien bibir sumbing dan langit-langit [J]. Jurnal Universitas Zhengzhou (Edisi Medis), 2006, 41(6):1211-1212
14 Wang Guoming. Upaya untuk meningkatkan tingkat keseluruhan perawatan serial bibir sumbing dan langit-langit mulut di Cina (Ulasan) [J]. Jurnal Stomatologi Cina, 2004, 39(5): 353-354