Ruang lingkup perawatan meliputi: kelainan bentuk wajah terutama bibir dan langit-langit sumbing (termasuk bibir dan langit-langit sumbing, wajah sumbing, hidung dan mata sumbing, sindrom hipoplasia lengkung insang pertama dan kedua, atrofi hemifasial, kelainan bentuk rahang, leher sipit, leher berselaput, dll.), cacat kelopak mata, rekonstruksi soket mata, operasi kosmetik bibir, tumor leher mulut dan maksilofasial, rekonstruksi fungsi neuromuskuler perifer, bedah kosmetik, perbaikan dan rekonstruksi berbagai kelainan bentuk anggota tubuh bawaan dan sekunder, bentuk tubuh Sedot lemak, transfer lemak autologus untuk pembesaran payudara dan pengisi wajah.
Apa yang dimaksud dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut?
Bibir sumbing kongenital (umumnya dikenal sebagai harelip) terbentuk ketika perkembangan bibir atas terhambat selama kehidupan embrio, yang mengakibatkan terbentuknya sumbing unilateral, bilateral, atau median di bibir atas. Sumbing langit-langit mulut kongenital (umumnya dikenal sebagai lupus) disebabkan oleh hambatan perkembangan tonjolan yang menyatu dengan langit-langit mulut selama kehidupan embrio, yang mengakibatkan celah antara rongga mulut dan hidung, yang mengarah ke pembentukan sumbing sentral di langit-langit mulut. Karena kedua kelainan bentuk ini sering digabungkan, kami menyebutnya secara kolektif sebagai kelainan bentuk bibir sumbing dan langit-langit mulut.
Apa kelainan bentuk lain yang mungkin terkait dengan celah bibir dan langit-langit?
Beberapa anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut mungkin memiliki penyakit jantung bawaan atau kelainan bentuk kraniofasial atau anggota tubuh lainnya. Kadang-kadang bibir dan langit-langit sumbing hanyalah manifestasi dari sindrom sistemik bibir dan langit-langit, jadi anak dengan bibir dan langit-langit sumbing juga harus menjalani pemeriksaan sistemik. Kebanyakan orang dengan bibir sumbing dan langit-langit tidak memiliki kombinasi keterbelakangan mental.
Mengapa Anda mengalami bibir sumbing dan langit-langit mulut?
Sebagian besar penyebabnya tidak diketahui, tetapi sejumlah kecil anak memiliki predisposisi genetik dan sebagian besar anak mungkin memiliki predisposisi poligenik yang terkait dengan faktor lingkungan. Secara khusus, selama trimester pertama kehamilan atau trimester pertama kehamilan, ibu mungkin terpengaruh oleh infeksi virus, obat-obatan, kekurangan oksigen, kekurangan atau ketidakseimbangan nutrisi, paparan bahan kimia berbahaya, keracunan, radiasi, dan stres emosional, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin dan menyebabkan perkembangan bibir sumbing dan langit-langit mulut.
Bibir sumbing dan langit-langit mulut adalah kelainan bentuk wajah yang paling umum. Menurut statistik, ada satu bibir sumbing dan langit-langit mulut pada setiap 600-1000 kelahiran, lebih sering terjadi pada laki-laki. Probabilitas pewarisan adalah sekitar sepertiga. Keluarga yang pernah memiliki anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut di masa lalu harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum memiliki anak kali ini untuk mendapatkan kelahiran yang baik.
Apa efek dari bibir dan langit-langit sumbing?
Pasien dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut mungkin menderita kurangnya perkembangan tulang rahang atas, resesi rahang atas, depresi pada wajah bagian tengah, dan kelainan bentuk antimandibular. Pasien dengan celah alveolar ridge mungkin menderita maloklusi, oklusi abnormal, dan gangguan erupsi gigi karena terganggunya kontinuitas lengkung gigi. Anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut mengalami kesulitan mengisap, beberapa rentan terhadap infeksi peluit atas dan beberapa juga rentan terhadap infeksi telinga. Anak-anak ini sering mengalami masalah psikologis yang serius saat mereka beranjak dewasa akibat kekurangan kosmetik dan disartria mereka.
Apa prinsip-prinsip perawatan bibir sumbing dan langit-langit mulut?
Penanganan bibir sumbing dan langit-langit mulut merupakan proyek sistematis, yang kami sebut sebagai penanganan sekuensial, yang membutuhkan penanganan komprehensif secara bertahap dan bertahap.
1. Ketika anak berusia sekitar 3 bulan dan dalam kondisi fisik yang baik (kriteria umum adalah 10 minggu setelah lahir, berat badan lebih dari 10 pon (sekitar 10 kg) dan hemoglobin lebih dari 10 gram), perbaikan bibir sumbing dapat dilakukan. Dalam kasus anak dengan bibir sumbing bilateral, pembedahan harus ditunda sampai 6 bulan setelah kelahiran.
2. Untuk menyelesaikan operasi perbaikan celah langit-langit antara usia 6 bulan dan 2 tahun, kami umumnya menganjurkan untuk melakukan perbaikan celah langit-langit sebelum belajar berbicara (sekitar usia satu tahun), karena operasi yang tepat waktu sebelum anak mulai belajar berbicara dan koordinasi pasca-operasi dengan pelatihan bicara sangat penting untuk artikulasi dan kemampuan bicara pasien di kemudian hari. Jika bibir sumbing dan langit-langit mulut hadir pada saat yang sama, keduanya harus dioperasi secara terpisah, dengan bibir sumbing dilakukan terlebih dahulu dan kemudian langit-langit mulut sumbing.
Setelah perbaikan bibir sumbing awal, jika masih ada ketidakpuasan dengan penampilannya, pasien dapat menjalani operasi kosmetik bibir dan hidung sebelum usia sekolah, sebelum masuk ke sekolah menengah, atau di masa dewasa.
4.Jika sumbing bibir dan langit-langit mempengaruhi tulang alveolar, kebanyakan pasien perlu menjalani perbaikan cangkok tulang dari punggungan alveolar sumbing pada usia 9-11 tahun untuk menyatukan tulang alveolar sumbing dan menutup kebocoran oronasal antara mulut dan dasar hidung.
5. Jika pasien masih memiliki penutupan palatofaring yang tidak lengkap setelah operasi: yaitu suara hidung yang berat saat berbicara, kebocoran hidung, salah pengucapan, tidak mudah dipahami, dll., Dan hasil terapi wicara tidak membaik secara signifikan, pembedahan harus dilakukan lagi untuk memperbaiki penutupan palatofaring pasien yang tidak lengkap sesuai dengan hasil penilaian wicara, nasofaringoskopi, fotografi dinamis multidimensi X-ray, nasofonograf, penganalisis spektrum ucapan, dll., Untuk mendapatkan hasil yang baik. Penutupan faring pasien kemudian dikoreksi untuk mencapai fungsi fonasi yang baik.
Beberapa pasien bibir sumbing dan langit-langit sering kali memiliki berbagai tingkat kelainan bentuk wajah atau displasia kerangka wajah tengah, yang dapat dimanifestasikan sebagai resesi rahang atas, depresi wajah tengah, tonjolan mandibula, dan kelainan bentuk antimandibula, dll. Mereka perlu menjalani koreksi bedah kelainan bentuk rahang, ortodontik, prostetik oral, atau implan oral untuk lebih meningkatkan kelainan bentuk wajah dan memulihkan fungsi oklusal.
Jenis anestesi apa yang dipilih untuk pembedahan?
Terlepas dari anestesi lokal untuk koreksi kelainan bentuk bibir dan hidung pada orang dewasa, anestesi umum diperlukan untuk perbaikan bibir sumbing dan langit-langit pada anak kecil, pencangkokan tulang untuk sumbing alveolar ridge pada usia sekolah dan untuk koreksi kelainan bentuk tulang wajah pada usia dewasa.
Apa yang harus saya perhatikan setelah operasi?
1. Setelah perbaikan bibir sumbing, bibir atas harus dilindungi oleh lengkungan bibir dan tangan anak harus direm untuk menghindari goresan pada area bedah. Jahitan biasanya dilepas 5-7 hari setelah pembedahan.
2, perbaikan langit-langit sumbing setelah anak harus memperhatikan untuk menghindari pemberian makanan panas.
3. Diet cair harus diberikan selama seminggu setelah perbaikan bibir sumbing dan langit-langit mulut, dan diet lunak selama 2-3 minggu setelah operasi.
4. Pelatihan fungsional otot-otot langit-langit mulut dan pelatihan bahasa dapat dimulai 1 bulan setelah perbaikan langit-langit mulut dan koreksi penutupan palatofaring yang tidak lengkap. Kunjungan tindak lanjut 2-3 bulan setelah operasi akan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi penutupan palatofaring untuk menentukan langkah selanjutnya dalam rencana perawatan dan memandu terapi bicara anak.
Bagaimana orang tua dapat bekerja sama dengan pengobatan?
(1) Kondisi fisik: Jika bayi berusia tiga bulan perlu menerima vaksinasi, waktunya adalah 2 minggu sebelum operasi. Hindari pilek dan flu sebelum operasi. Demam, batuk, pilek, sakit tenggorokan, infeksi mulut, ruam, sakit gigi, diare, dll. harus diobati dan tidak dioperasi sampai sembuh.
(2) Membawa barang-barang: Anda bisa membawa bantal, selimut dan boneka yang sudah dikenal dari rumah untuk meningkatkan rasa aman anak Anda.
(3) Puasa: Durasi puasa harus bersamaan dengan operasi dan tidak diperbolehkan makan atau minum selama periode puasa. Anak harus dilatih untuk makan dengan sendok atau selang.
(4) Setelah operasi: Setelah kembali ke bangsal, handuk panas dapat digunakan untuk menyeka wajah untuk menghilangkan larutan antiseptik dan darah di wajah. Untuk mengurangi penumpukan dahak setelah pembiusan, ketuk punggung setiap dua jam untuk memfasilitasi pengeluaran dahak.
(5) Kebersihan mulut: Minumlah air matang setelah setiap kali makan untuk menjaga kebersihan mulut. Untuk anak yang lebih besar, obat kumur dapat digunakan untuk mengurangi noda darah dan bau darah di mulut.
Pentingnya perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing yang berurutan Perawatan bibir sumbing dan langit-langit sumbing merupakan proses yang sistematis dan berurutan yang juga membutuhkan kerja sama yang erat antara pasien, orang tua, dan masyarakat.
Anak-anak dengan bibir dan langit-langit sumbing memerlukan perawatan dan perhatian lebih dari sekedar solusi bedah yang tepat waktu dan sesuai.
Di dunia teknologi medis yang canggih saat ini, mayoritas anak-anak ini dapat memiliki kehidupan yang sehat dan harmonis jika mereka dirawat dengan segera dan efektif, dan jika intervensi psikologis yang tepat dan bimbingan psikologis dipastikan untuk anak dan orang tua.
Koreksi bedah kelainan bentuk sekunder bibir sumbing Lebih dari separuh pasien juga akan mengalami kelainan bentuk kulit, jaringan lunak dan rahang bibir dan hidung setelah operasi perbaikan bibir sumbing. Manifestasi utama adalah jaringan parut bibir, asimetri bibir bilateral, bibir atas yang ketat, dasar hidung yang runtuh, ujung hidung yang menyimpang, sayap hidung yang runtuh, dan kelainan bentuk antimandibula. Kelainan bentuk yang kompleks ini hanya bisa dikoreksi melalui pasien dan bahkan beberapa kali pembedahan.
Koreksi disfonia (penutupan palatofaring yang tidak sempurna) setelah operasi celah langit-langit Bahkan jika operasi perbaikan celah langit-langit berhasil, penutupan palatofaring yang tidak sempurna dapat terjadi karena keterbelakangan bawaan palatofaring, disfungsi motorik otot palatofaring, atau kontraktur bekas luka. Dengan pengecualian sejumlah kecil pasien yang mampu memperbaiki artikulasi mereka melalui pelatihan bicara, sebagian besar pasien harus dikoreksi melalui pembedahan untuk membangun penutupan palatofaring yang baik dan menyediakan platform anatomi yang sehat untuk artikulasi yang jelas dan normal.
Koreksi bedah kelainan bentuk rahang atas dan rahang bawah kelainan bentuk kerangka wajah terutama mencakup beberapa kelainan bentuk kontur wajah dan disfungsi karena trauma, penyakit atau kelainan bentuk bawaan seperti kelainan bentuk depresi wajah tengah, retrusi, kelainan bentuk mikromaksilaris, kelainan bentuk mulut terbuka, kelainan bentuk rahang yang menyimpang, displasia hemifasial dan penyakit lainnya.
1.Teknik bedah orthognatik: Maksila yang surut dipotong, dipindahkan ke depan dan diperbaiki untuk mengembalikan penonjolan pertengahan wajah dan hubungan oklusal antara gigi atas dan bawah, dan untuk memperbaiki depresi pertengahan wajah dan maloklusi anterior. Jika celah antara ujung rahang atas yang patah lebih dari 5 mm, diperlukan pencangkokan tulang. Pasien yang belum menjalani cangkok tulang pada tahap awal restorasi memiliki dua (celah langit-langit unilateral) atau tiga (celah langit-langit bilateral) segmen maksila, dan setelah blok osteotomi dan pemindahan anterior, cangkok tulang juga diperlukan untuk memperbaiki celah langit-langit pada saat yang bersamaan. Pada kasus yang parah, kadang-kadang perlu untuk secara bersamaan melakukan osteotomi dan menarik mandibula yang menonjol untuk mencapai hasil bedah terbaik.
2. Teknik osteotomi dan traksi osteogenesis: bagian tertentu dari maksila dipotong, alat traksi ditempatkan, dan setelah masa inkubasi 5 hari, traksi blok maksila yang dipotong mulai maju, 1mm per hari sampai mencapai posisi yang diinginkan. Keuntungan dari metode ini dibandingkan bedah ortognatik tradisional adalah: perdarahan lebih sedikit, trauma lebih sedikit, dan risiko berkurang; jaringan lunak diperluas sementara rahang ditarik ke depan, menghindari kekambuhan resesi rahang atas pasca operasi; tidak diperlukan pencangkokan tulang; dan langit-langit lunak tidak ditarik ke depan sementara rahang atas digerakkan ke depan, yang mengakibatkan penutupan palatofaringeal yang tidak lengkap. Teknik osteotomi traksi osteogenesis cocok untuk displasia skeletal wajah bawaan, trauma, penyakit, dan faktor lain yang didapat yang menyebabkan displasia skeletal wajah, dll.
3.Teknik osteogenesis traksi jahitan: alat traksi khusus dipasang pada rahang atas dan tengkorak, beberapa tulang wajah dihubungkan bersama melalui jahitan, jahitan akan terus menerus menghasilkan tulang baru ketika tulang-tulang di tengah wajah digerakkan ke depan di bawah tekanan, setelah periode traksi dapat memperbaiki deformitas displasia tulang wajah. Metode ini sederhana, aman, invasif minimal dan tidak memerlukan amputasi tulang untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang wajah bagian tengah yang kolaps. Jika diobati pada usia ini, pasien menerima lebih banyak manfaat dari metode ini daripada prosedur lainnya dan ini adalah prosedur yang sangat bermanfaat bagi pasien yang bersangkutan. Namun demikian, jika tulang secara signifikan mengeras di luar usia ini, maka prosedur ini mungkin tidak dapat dilakukan. Prosedur ini cocok untuk anak-anak di bawah usia 14 tahun dan harus dilakukan pada usia dini jika mereka memiliki displasia kerangka kraniofasial.
Sindrom hipoplasia lengkung insang pertama dan kedua adalah malformasi kongenital kedua yang paling umum pada wajah, setelah bibir sumbing dan langit-langit mulut, dengan manifestasi klinis mulai dari malformasi ringan daun telinga atau hipoplasia hingga dermatom residual, jejak daun telinga atau bahkan tidak ada sama sekali, atresia kanal pendengaran eksternal, hipoplasia telinga tengah dan gangguan pendengaran atau tuli. Pada kasus yang parah, seluruh cabang mandibula yang menanjak tidak ada dan tubuh mandibula pada sisi yang terkena juga hipoplastik, mengakibatkan pemendekan sisi yang tampaknya terpengaruh dan permukaan oklusal yang miring dengan gigitan terbuka. Otot-otot pengunyahan kurang berkembang, mengakibatkan ketidakseimbangan kekuatan otot di antara kedua sisi. Ketika membuka dan menutup mulut dan ketika memanjang ke depan, mandibula miring ke arah sisi yang terkena, dan garis dari sudut mulut ke layar telinga terbelah untuk membentuk mulut raksasa, yaitu sumbing wajah melintang.
Prinsip perawatan: pada usia tiga bulan, operasi perbaikan sumbing wajah melintang dan osteotomi akan dilakukan, dan pada usia sekitar dua tahun, osteotomi traksi mandibula akan dilakukan untuk memanjangkan mandibula ke arah bawah dan ke arah luar untuk mengembalikan bentuk wajah dan fungsi gigitan. Dalam kasus mikrotia dan telinga luar, rekonstruksi telinga luar biasanya dilakukan pada usia sekitar 5 tahun.
Atrofi hemifasial adalah atrofi kulit dan jaringan lunak atau jaringan tulang dan tulang rawan yang terbatas pada satu sisi wajah, yang secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, dengan atrofi dan penipisan jaringan subkutan yang mendominasi dan otot-otot secara bertahap mengalami atrofi dan penipisan seiring dengan perkembangan penyakit. Jika penyakit ini berkembang pada masa kanak-kanak awal, pertumbuhan dan perkembangan kerangka wajah sangat terpengaruh, mengakibatkan tulang kecil dan kelainan bentuk yang parah. Atrofi hemifasial yang khas berkembang sebelum usia 20 tahun dan berkembang secara perlahan-lahan. Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Kondisi ini lebih umum terjadi pada wanita.
Tidak ada perawatan khusus untuk kondisi ini, tetapi transplantasi jaringan adalah cara yang paling umum untuk pembedahan pembesaran wajah.
Rekonstruksi bibir dan estetika bibir tipis, bibir berat, bibir tebal, asimetri bibir bilateral, trauma atau jaringan parut pada bibir dan pipi, cacat bibir dan pipi, kelainan bentuk yang disebabkan oleh hemangioma wajah atau perawatan hemangioma, tumor bibir dan pipi, estetika bibir dan pipi, semuanya dapat dikoreksi melalui pembedahan atau non-bedah.
Rekonstruksi okuloplastik pada soket orbita dapat dilakukan untuk mencapai hasil yang memuaskan pada kasus trauma, tumor dan cacat mata lainnya serta kelainan bentuk orbita, terutama pada kasus retinoblastoma, di mana kerangka orbita kurang berkembang, sisi yang terkena mengalami atrofi, terdapat asimetri bilateral, atau terdapat penyakit orbita yang sulit diobati seperti kelainan bentuk orbita, kelopak mata bagian atas yang cekung, atau kesulitan dalam pemasangan potongan mata prostetik meskipun telah dilakukan pemasangan mata prostetik.
Rekonstruksi saraf tepi dan fungsi otot akibat trauma, pengangkatan tumor, cacat bawaan dan faktor lain yang menyebabkan gangguan saraf tepi, cacat dan kekurangan otot yang menyebabkan disfungsi gerakan otot dan mempengaruhi fungsi di area yang terkena dapat ditangani melalui operasi perbaikan dan rekonstruksi.
Tumor kepala, leher dan mulut dan maksilofasial Tumor kepala, leher dan mulut dan maksilofasial adalah penyakit besar umum yang sangat membahayakan manusia. Deteksi dan diagnosis dini serta pengobatan dini merupakan elemen penting dalam pencegahan dan pengobatan tumor.
Penanganan sebagian besar tumor kepala dan leher masih merupakan penanganan komprehensif berdasarkan pembedahan. Selama indikasi untuk pembedahan terpenuhi, pembedahan harus dilakukan tanpa gagal. Tanpa teknik rekonstruksi, reseksi tumor yang ekstensif tidak akan mungkin dilakukan.