Penyakit celiac sebenarnya bukanlah penyakit celiac Penyakit celiac adalah penyakit yang sering terjadi dan umum di kalangan wanita. Angka kejadiannya mencapai 40 hingga 60 persen di antara wanita yang sudah menikah. Leher rahim wanita dibagi menjadi pembukaan bagian dalam dan luar. Epitel endoserviks adalah sel kolumnar merah tipis yang mengeluarkan lendir, dan eksoserviks ditutupi oleh epitel skuamosa berwarna kuning keabu-abuan. Pada faktor-faktor tertentu, epitel skuamosa pada pembukaan luar serviks menjadi tertutup oleh epitel kolumnar dan terbentuklah penyakit celiac. Pengamatan kolposkopi pada permukaan erosi sebenarnya adalah epitel kolumnar lengkap, karena epitel kolumnar adalah satu lapisan, stroma mesenkim di bawahnya berwarna merah, sehingga pengamatan mata telanjang seperti erosi merah. Hal ini menunjukkan bahwa erosi serviks tidak benar-benar erosi, dibandingkan dengan serviks yang halus dan normal, hanya secara intuitif terasa seperti erosi. Pengamatan kolposkopi dari “erosi” serviks adalah area transformasi persimpangan skuamosa-kolumnar. Banyak wanita yang secara tidak sengaja ditemukan menderita penyakit celiac selama pemeriksaan medis normal tanpa gejala sebelumnya. Mengapa demikian? Hal ini karena penyakit celiac itu sendiri bukanlah penyakit inflamasi, yaitu bukan merupakan signifikansi patologis dari hilangnya epitel dan reaksi inflamasi, tetapi epitel kolumnar serviks bersifat ektopik, yang merupakan salah satu perubahan fisiologis serviks, bukan perubahan patologis. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, yaitu ketika tidak ada peradangan, pasien dengan penyakit celiac mungkin tidak memiliki gejala klinis, atau hanya menunjukkan peningkatan sekresi. Beberapa pasien mungkin mengalami keputihan berdarah atau pendarahan setelah melakukan hubungan seksual. Tentu saja, ada beberapa pasien dengan gejala yang lebih parah, selain keputihan yang tidak normal, mungkin juga terdapat nyeri punggung, gatal-gatal pada vulva dan vagina, serta gejala-gejala lainnya. Namun, hal ini bukan disebabkan oleh penyakit celiac itu sendiri, tetapi sebagian besar disebabkan oleh gabungan infeksi peradangan. Seks bukanlah penyebab langsung penyakit celiac Beberapa orang percaya bahwa penyakit celiac disebabkan oleh hubungan seks, sehingga setelah didiagnosis dengan penyakit celiac, mereka sangat menolak untuk berhubungan seks. Faktanya, pandangan ini salah. Saat ini, etiologi sebenarnya dari erosi serviks tidak jelas, umumnya diyakini bahwa rangsangan mekanis atau cedera setelah menikah, seperti melahirkan, aborsi atau kehidupan seks yang terlalu sering, dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan epitel skuamosa serviks, resistensi lokal serviks berkurang, mudah menyebabkan radang serviks. Namun, secara klinis ditemukan bahwa wanita yang tidak melakukan hubungan seks masih mengalami erosi serviks, bahkan terkadang erosi yang parah. Hal ini menunjukkan bahwa seks bukanlah penyebab utama yang menyebabkan penyakit coeliac serviks. Pada saat yang sama, para ahli mengingatkan wanita yang belum menikah, atau wanita yang tidak aktif secara seksual, jika terjadi peningkatan leukorea yang terus-menerus, atau disertai dengan perubahan warna atau tekstur, juga harus tepat waktu ke klinik ginekologi, untuk mengidentifikasi penyebabnya dan pengobatan tepat waktu. Penyakit celiac tidak selalu menyebabkan kemandulan Dahulu, diyakini bahwa penyakit celiac sering disertai dengan peradangan, dan sel-sel yang meradang akan memfagositosis sperma, dan juga dapat menyebabkan perubahan pada sifat lendir serviks, sehingga mencegah sperma menembus lendir serviks untuk mencapai rongga rahim. Karena sperma tidak dapat mencapai rongga rahim dengan baik, maka secara alamiah sperma akan gagal bertemu dengan sel telur, dan pembuahan tidak dapat terjadi. Namun, sekarang ditemukan bahwa pada lebih banyak wanita muda, penyakit celiac hanya merupakan perubahan pada jenis sel epitel serviks dan tidak terkait dengan infeksi peradangan, dan oleh karena itu tidak menyebabkan kemandulan. Bagi wanita yang berencana untuk hamil, jika penyakit celiac tidak disertai dengan gejala apa pun, para ahli kesuburan menyarankan agar mereka secara aktif mencoba untuk hamil tanpa terburu-buru melakukan terlalu banyak pengobatan untuk penyakit celiac. Jika keputihan yang berlebihan atau keputihan yang menguning menyebabkan ketidaknyamanan, hal ini dapat diobati dengan pengobatan yang tepat dan kehamilan dapat dicoba setelah gejalanya membaik. Banyak wanita dengan penyakit celiac khawatir akan kanker serviks, karena berpikir bahwa semakin berat dan lama penyakit celiac yang dideritanya, maka semakin besar kemungkinannya untuk terjadi. Secara teoritis, erosi serviks adalah perubahan patologis, yaitu disebabkan oleh penggantian epitel skuamosa oleh epitel kolumnar di serviks, bukan erosi yang sebenarnya. Di sisi lain, kanker serviks adalah perubahan abnormal pada epitel skuamosa serviks, yang terutama disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV). Keduanya memiliki penyebab dan patogenesis yang berbeda, dan perubahan patologis yang berbeda. Oleh karena itu, erosi serviks sederhana, jika tidak dikombinasikan dengan infeksi HPV, tidak menyebabkan terjadinya kanker serviks. Namun, wanita dengan penyakit celiac harus diingatkan bahwa selama pemeriksaan ginekologi, sitologi eksfoliatif serviks harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks. Hal ini karena sulit untuk membedakan kanker serviks dini dari penyakit celiac selama pemeriksaan ginekologi saja. Jika memungkinkan, tes HPV harus dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan sitologi eksfoliatif serviks untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks dan lesi prakanker. Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat beberapa konsep baru dalam dunia akademis mengenai penatalaksanaan penyakit celiac. Bila tidak ada infeksi mikroba patogen, penyakit celiac serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis, atau hanya menunjukkan peningkatan sekresi, dan tidak diperlukan pengobatan. (1)<30 tahun, untuk erosi yang sederhana dan dangkal sebagian besar merupakan perubahan fisiologis, tanpa pengobatan khusus. (2)> 30 tahun, atau erosi granular, erosi asimetris, dengan perdarahan kontak, kekerasan serviks berbeda, harus dilakukan skrining tiga langkah lesi serviks, kecuali lesi serviks. (3) Erosi granular atau papiler harus diobati jika dikombinasikan dengan gejala inflamasi seperti keputihan dan gatal pada vulvovagina. Pada kasus-kasus di mana kanker serviks dikecualikan, fisioterapi sangat dianjurkan. (4) Fisioterapi memiliki lebih banyak metode, tetapi prinsip pengobatannya sama dan kemanjurannya serupa. Kuncinya adalah memahami indikasi yang benar, menstandarisasi operasi dan memperhatikan periode peri-terapi. Apakah fisioterapi berpengaruh pada kehamilan dan persalinan di masa depan? Metode fisik seperti perawatan laser dapat menyebabkan sedikit kerusakan pada serviks, yang dapat memengaruhi dilatasi serviks selama persalinan. Cara terbaik adalah pergi ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan sebelum Anda berencana untuk hamil. Jika erosi serviks tidak memengaruhi kehamilan Anda atau tidak terkait dengan infeksi akut, Anda dapat hamil terlebih dahulu, lalu menjalani perawatan laser setelah melahirkan. Namun, jika kondisi Anda mengharuskannya, Anda harus tetap mengikuti saran dokter Anda dan secara aktif bekerja sama dalam perawatan. Pada prinsipnya, fisioterapi hanya menghancurkan lapisan sel pada permukaan serviks, dan melalui perbaikan kerusakan, sel epitel kolumnar diubah menjadi sel epitel skuamosa, sehingga mengobati erosi serviks, sehingga fisioterapi tidak akan menyebabkan penyempitan lubang serviks, apalagi kemandulan.